CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD

Dra. Julia Gonzlez M. Divisin de Promocin de la Salud Escuela de Salud Pblica - U. de Chile

(OMS, grupo WHOQOL 1994) CONCEPTO GENERICO: Es la percepcin de un individuo de su posicin en la vida, en el contexto cultural y el sistema de valores en que vive, en relacin con sus metas, objetivos, expectativas, valores y preocupaciones. Se puede considerar como uno de los determinante del nivel de salud

CALIDAD DE VIDA

CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA

Esta evaluacin subjetiva descansa en el balance entre aspiraciones y realidad de cada individuo, cuando se encuentra dotado de los

elementos culturales y de la libertad de pensamiento para dicho anlisis

Los criterios de valor para calificar la calidad de vida son construidos biogrficamente e histricamente y varan entre comunidades El referente comn sera la satisfaccin de necesidades bsicas

COMPONENTES DE LA CALIDAD DE VIDA (Flanagan)

confort material

salud y seguridad

personal relaciones familiares relacin conyugal amistades aprendizaje comprensin de uno mismo

trabajo autoexpresin creativa ayuda a los dems participacin en asuntos pblicos socializacin actividades de descanso actividades recreativas

CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD Percepcin subjetiva, influenciada por el estado de salud actual, de la capacidad para realizar aquellas actividades importantes para el individuo (Schumaker y Naughton)

CVRS: Concepto

Percepcin que tiene el individuo de los efectos de una enfermedad o de la aplicacin de un tratamiento, en diversos mbitos de su vida; en especial, de las consecuencias que provoca sobre su bienestar fsico, emocional o social.

Medida individual y/o poblacional de nivel de salud positivo

CVRS: Concepto

Se relaciona con el impacto de la enfermedad y el tratamiento en el funcionamiento diario Se relaciona con el bienestar fsico, emocional y social luego del diagnstico y tratamiento Se refiere al impacto de la salud percibida en la capacidad del individuo de llevar una vida satisfactoria

CVRS: puntos de consenso

(Grupo WHOQOL, 1995)

Es subjetiva Es multidimensional Incluye sentimientos positivos y negativos Es variable en el tiempo

DIMENSIONES DE LA CVRS
funcionamiento fsico funcionamiento emocional funcionamiento cognitivo funcionamiento social rol funcional percepcin de salud general y bienestar proyectos futuros sntomas (especficos de la enfermedad)

EN QUE CIRCUNSTANCIAS DEBERIA EVALUARSE LA CVRS?

En la prctica clnica: para estudiar pacientes individuales En estudios poblacionales: para estudiar poblacin general o con enfermedades especficas, con el fin de planificar, asignar recursos, priorizar, evaluar polticas de salud, comparar poblaciones

MEDICION DE CALIDAD DE VIDA

Caractersticas deseables de la medicin: confiable, vlida, sensible, factible, interpretable Etapas en la medicin: elaboracin o seleccin de instrumentos traduccin y adaptacin cultural tipificacin aplicacin

MEDICION DE CALIDAD DE VIDA Instrumentos

GENERICOS: permiten comparaciones entre poblaciones muestran diferentes aspectos del estado de salud pueden no detectar diferencias pueden no focalizar en reas de inters ESPECIFICOS: clnicamente sensibles pueden ser ms discriminativos no permiten comparacin entre poblaciones valor limitado en intervenciones poblacionales

CUESTIONARIO DE SALUD SF-36

Versin abreviada del Medical Outcome Study

Derivado del Outcome Study Questionnaire, como indicador genrico de nivel de salud para evaluacin poblacional de polticas de salud. Diseadp para ser autoadministrado, en entrevistas personales o telefnicas (15)
Consta de escalas multiitem para medir 8 dimensiones Puede procesarse para dar puntuaciones de 0 (lo peor) a 100 (lo mejor) para cada dimensin

CUESTIONARIO SF-36: DIMENSIONES

FUNCION FISICA: grado en que la salud limita las actividades fsicas como el cuidado personal, andar, subir escaleras, cargar peso y los esfuerzos moderados e intensos ROL FISICO: grado en que la salud fsica interfiere en el trabajo y otras actividades diarias, incluyendo el rendimiento y el tipo de actividades DOLOR CORPORAL: intensidad del dolor y su efecto en el trabajo habitual, en el hogar o fuera de l

SALUD GENERAL: valoracin personal de la salud que incluye salud actual, perspectivas y resistencia a enfermar

(dimensiones cont.)
VITALIDAD: sentimiento de energa y vitalidad versus sentimiento de cansancio y agotamiento

FUNCION SOCIAL: grado en que los problemas de salud fsica o emocional interfieren en la vida social habitual
ROL EMOCIONAL: grado en que los problemas emocionales interfieren en el trabajo o en otras actividades diarias SALUD MENTAL: salud mental general, incluyendo depresin, ansiedad, control de la conducta o bienestar general

CUESTIONARIO SF-12
Versin abreviada del Cuestionario SF-36 para uso poblacional
Mantiene preguntas de cada una de las 8 dimensiones Muy buena correlacin con el cuestionario original, al reconstruir las reas salud fsica y salud mental. No necesariamente al comparar item a item

ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD

PREGUNTAS SOBRE CALIDAD DE VIDA, ao 2000

Satisfaccin con distintos aspectos de la vida: su salud vida en general trabajo

vida familiar
cantidad de diversin bienestar mental / emocional

condicin fsica
cantidad de dinero que gana privacidad

SUGERENCIAS PRELIMINARES usar un instrumento genrico ya diseado seleccionar de acuerdo a dimensiones, aplicabilidad, experiencia de uso, referentes internacionales ... SF-36? ... SF-12?? mantener preguntas de Encuesta 2000 sobre calidad de vida, que no aparezcan en el instrumento y que hayan probado ser tiles