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DOLOR TORCICO
Generalmente nos hace pensar en una cardiopata, pero existen otras posibles causas
Pericardio
Aorta
Trquea Pleura Continente Esfago
DOLOR TORACICO:
El de origen respiratorio se origina en la pared torcica, pleura parietal, vas areas grandes y mediastino, ya que ni el pulmn ni la pleura visceral poseen receptores para el dolor.
PUNTADA DE COSTADO: es un dolor intenso, punzante, de aparicin brusca, que se exagera con los movimientos respiratorios y la tos, es de breve duracin y tiende a inmovilizar el trax. Se presenta en neumopatas agudas que afectan la pleura, pleuresas, neumotrax, infarto y embolia pulmonar.
DOLOR TORCICO
El pulmn no posee fibras dolorosas, lesiones pulmonares causan dolor por inflamacin de la pleura pulmonar adyacente. A veces puede existir dolor por esfuerzo muscular (despus de tos repetida) Existe dolor torcico por ansiedad.
DISNEA:
Es la percepcin consciente de la respiracin o la sensacin subjetiva de falta de aire.
Clasificacin:
DE ESFUERZO: tipo I de grandes esfuerzos (correr); tipo II de medianos esfuerzos (caminar); tipo III de pequeos esfuerzos (vestirse, hablar, comer). DE REPOSO: ortopnea (I.C); trepopnea (derrame pleural); paroxstica nocturna (I.C); paroxstica en cualquier momento del da (asma); ciclopnea (Cheyne Stokes, Biot, Kussmaul).
Causas:
PULMONAR: por alteracin en la relacin V/Q o en la difusin (neumona, enfisema, derrames, tumores, cuerpos extraos) CARDIACA: por congestin (I.C.C ), comunicacin A-V, estrechez mitral. SANGUINEA: por dficit en el transporte de oxigeno (anemia).
DISNEA
No basarse nicamente en frecuencia respiratoria, tener en cuenta la variabilidad del paciente (talla, peso, constitucin fsica, sexo, nivel de actividad fsica) Averiguar que tanto afecta la disnea sus actividades diarias. Pacientes angustiados describen dificultad para dar una inspiracin profunda o una sensacin de sofoco, junto con paretesias.
SEMIOLOGA DE LA DISNEA
Tiempo de evolucin. Presenta la sensacin de no terminar de respirar hasta el fondo? Presenta falta de aire a pesar de respirar muy rpido? La disnea la presenta con la actividad diaria? Cuntas cuadras son las que aproximadamente camina para presentar dificultad para respirar? Con cuantas almohadas duerme?
CIANOSIS:
Es la coloracin azulada de piel y mucosas debido a un aumento de la hemoglobina reducida en mas de 5 g%. Es un signo tardo de hipoxia y se debe a enfermedades respiratorias como neumonas, bronconeumonas, neumotrax, enfisema, atelectasia, etc.
CIANOSIS
Concepto: coloracin azulada de piel y mucosas.
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
www.sclero.org
CIANOSIS
Concepto: coloracin azulada de piel y mucosas.
http://db.doyma.es
Hipocrates Hace 2400 aos sucusion Hipocratica Leopoldo Auenbrugger 1761 Introduccion de la percusion. Rene Teofilo Jacinto Laennec 1816 Estetoscopio Wilhelm Konrad Rontgen 1895 Rayos X T.A.C. , Ecografia Resonancia Magnetica.
PUNTOS
DE REPARO
Angulo de Louis: corresponde a la articulacin del manubrio con el cuerpo esternal y es donde se inserta la segunda costilla Primer espacio intercostal: inmediatamente por debajo de la clavcula Sptima vrtebra cervical: punto ms prominente en la nuca. Si hay dos es la de mas abajo. Si hay tres, es la del medio. Segunda vrtebra dorsal: extremo superior del omplato Decimosegunda vrtebra dorsal: extremo inferior del omplato Doceava costilla: borde inferior de arcada costal inferior. Sirve para precisar la altura de la base pulmonar.
ngulo de louis.- Unin del manubrio con el cuerpo del esternn, corresponde a la segunda costilla y segundo espacio intercostal. til para contar las costillas. Mamelones.- cuarto espacio intercostal.
Borde superior de la espina de la escpula, segunda costilla. ngulo inferior de la escpula, sptima costilla. Apfisis espinosa + prominente de la sptima vertebra cervical.
Verticales
Medioesternal Paraesternal Medioclavicular Axilar
anterior
Horizontales
Clavicular
Tercera
Verticales
Vertebral
Escapular
Axilar
posterior
Horizontales
Escpulo
Vertical
Axilar
Horizontales
Prolongacin
de la
Supraclavicular:
(vrtice pulmonar)
Infraclavicular:
(lbulo superior)
Mamaria:
(3ra y 6ta costal, lbulo medio)
Hipocondrio:
(6ta costal y reborde costal)
Supraescapular: Escapular:
Infraescapular:
Axilar Infraaxilar
SEGMENTOS PULMONARES
Pulmn derecho
Lbulo superior
Posterior Apical Anterior
Lbulo medio
Lbulo inferior
Apical Basal medial Basal lateral Basal anterior
Lateral Medial
Basal posterior
Pulmn izquierdo
Lbulo superior
Apicoposterior Anterior Lingular superior Lingular inferior
Lbulo inferior
Apical Basal medial Basal lateral Basal anterior Basal posterior