Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Costo-eficacia

Tipo de evaluacin econmica La unidad de medida en los efectos de salud relacionados a los diferentes
insumos. Se elige dentro de los siguientes dos tipos: costo-efectividad costo-utilidad.

Costo- Efectividad

Su complemento es estudio de costo-utilidad.

Ejercicio de comparacin de costos entre las alternativas. En este caso se recomienda que el sustento cientfico est basado en meta-anlisis o ensayos clnicos controlados aleatorizados donde se evalen los dos o ms insumos de manera simultnea, en ambos casos utilizando medicina basada en evidencia. Una vez demostrada la igualdad entre las dos intervenciones en los trminos antes sealados el anlisis se puede reducir a la comparacin de costos.

Costo-efectividad

La efectividad es medida en unidades naturales:

parmetros fisiolgicos, tiempo libre de sntomas, efectos colaterales, nmero de vidas salvadas, nmero de aos de vida ganados y satisfaccin del paciente.

Uso del anlisis de costoefectividad

Para mejoras en salud , deben ser expresadas en unidades naturales, tales como aos de vida ganados o eventos clnicos evitados.

Usos de anlisis costoutilidad

Mide las ganancias en salud:

Aos de vida. Aos de calidad de vida.

Se utilizan cuestionarios sobre la calidad de vida relacionada al estado de salud.

Anlisis costo-beneficio

Se expresan en trminos monetarios, se requiere valorar cada estado incluyendo muerte.

Medicin en ganancias de salud

Efectividad Vs. Eficacia.

Preferible el uso de efectividad de los insumos en salud. Se debe tener en cuenta contexto de la operacin con marco analtico.

Fuentes y anlisis de informacin sobre efectividad y Informacin debe tener valor y se eficacia. presenta con principios y mtodos de
medicina basada en evidencia.

Contener razones de exclusin e inclusin Descripcin de los detalles. Resultados y anlisis.

Medidas de efectividad

Debe ser apropiada e incluir datos:

Morbilidad y mortalidad. Calidad de vida. Uso de ensayos clnicos aleatorizados-

Presentacin de la informacin de efectividad y eficacia.

Resultados de ensayos clnicos revisados se presentan:

Tabla. Incluye: ao y referencia bibliogrfica. Descripcin de la unidad natural de medida. Forma de medicin Significancia estadstica Intervalos de confianza al 95%

Medicin de los costos

Las cantidades y los costos de los recursos utilizados deben presentarse por separado y desde la perspectiva del sistema pblico de salud. Se deben descubrir en suficiente detalle tanto los mtodos de estimacin de las cantidades como los de los costos unitarios.

Informacin de precios

El precio del insumo bajo comparacin en el anlisis debe ser el relevante para la perspectiva adoptada. Lo anterior implica que el precio relevante es el que el interesado propone que el sistema de salud pague por el insumo bajo estudio.

Costo a considerar

Solo se deben considerar aquellos costos mdicos ocasionados directamente como consecuencia del insumo bajo estudio.

Utilizacin de recursos mdicos

Los tratamientos clnicos mexicanos pueden diferir en la prctica con aquellos en otros pases o llevados a cabo en los ensayos clnicos. Las diferencias pueden incluir diferentes patrones en la utilizacin de recursos durante un tratamiento en particular. Si el patrn de atencin mexicano difiere, los ajustes deben ser considerados en el modelo.

Tipo de costos a incluir

El anlisis de costos deben tomar en cuenta solo los costos medico directos.

Los costos mdicos directos son los costos relacionados a la provisin de un tratamiento particular y que ocurren dentro de la atencin mdica. Tpicamente incluyen costos de atencin primaria, atencin ambulatoria o de especialistas, servicios hospitalarios, atencin en el hogar, atencin mental-psiquitrica, enfermera, psicoterapia, medicamentos, dispositivos mdicos, pruebas de diagnostico, sefivicios de emergencia y ambulancia.

Perspectiva social

Cuando se decida utilizar en forma complementaria a la perspectiva del sector publico de la salud la perspectiva social, adems de los erogados por el sistema publico de salud, se deben tomar en cuenta una serie de costos o ahorros adicionales directos e indirectos que son erogados o disfrutados por otros agentes, principalmente por los pacientes y que son causados directamente por la introduccin del insumo para la salud en cuestin.

Transferencia

Las trasferencia que se da dentro en situaciones tales como incapacidad de un empleado que pierde su trabajo y su sueldo se transfiere a la persona quien lo remplaza, beneficios sociales y beneficios de desempleo no deben ser consideradas como costos, independientemente de la perspectivas de estudio.

Impacto presupuestal

Es deseable que se analice y discuta el impacto de la introduccin de la nueva tecnologa sobre el presupuesto y gasto en salud del sector pblico, de ser posible, desagegrado por la institucin.

Sntesis de las ganancias en salud y costos

Presentacin de los resultados finales de costo efectividad.

Presentacin de resultados

La descripcin e interpretacin de estos debe estar enfocada a responder la pregunta del estudio.

En la presentacin de los resultados deber presentarse claramente las indicaciones teraputicas y el grupo de pacientes para los que los resultados son validos.

Las razones de costo efectividad promedio, sus resultados deben ser presentados de manera clara sobre:

los costos totales y efectos en la salud, bajo comparacin con las otras alternativas.

Caso de estrategia dominante

Si existen 2 tratamientos con la misma efectividad, pero uno con menor costo que el otro, se elige el mas barato. Tratamiento MAS efectivo con MENOR costo = mejor alternativa costo beneficio. Si en el anlisis de sensibilidad se muestra que al estrategia pierde dominancia en algn caso se recomienda hacer un anlisis de costo efectividad para el peor escenario.

Caso cuando no hay estrategia dominante

Si una prueba es efectiva pero muy costosa, se deber calcular la razn costo efectividad. Calculada como la diferencia entre los costos totales del uso de las alternativas dividida entre diferencia de las ganancias totales en salud ganadas por las alternativas.

Examen de la robustez y la capacidad de generalizacin del estudio

Anlisis de sensibilidad sobre parmetros con incertidumbre

Estudios de evaluacin econmica siempre cuentan con incertidumbre sobre los verdaderos valores en los parmetros. Es necesario analizar la sensibilidad sobre los rangos factibles de variacin en los parmetros para evitar una afectacin en los resultados de costo efectividad. Se deben justificar los rangos y distribuciones asumidas en cada variable para el anlisis de sensibilidad probabilstico.

Comparacin con estudio previos

Comparar los estudios de la evaluacin econmica con estudios realizados previamente Si los resultados no concuerdan debe evaluarse las posibles razones por las cuales existen estas diferencias. Deben presentarse conclusiones con los objetivos y resultados de manera sintetizada.

Fuentes de informacin

http://www.csg.salud.gob.mx/descargas/pdfs/cuadro_ basico/GUxA_EVAL_ECON25082008_2_ech.pdf