Cefalea

Es un dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el cuello. Las causas graves de los dolores de cabeza son extremadamente raras. Ms del 95% de las cefaleas se deben a causas benignas; sin embargo, a veces, es necesario investigar la causa de algunos dolores de cabeza ya que podran deberse a patologas ms graves

Cefaleas de tensin
La cefalea de tensin es el dolor de cabeza ms frecuente. Casi siempre los dolores se localizan a ambos lados de la cabeza produciendo la curiosa sensacin de tenerla apretada, comprimida. Es provocada por una fuerte tensin de los msculos del cuello, del cuero cabelludo y de la cara.

El estrs es una de las causas principales de la cefalea de tensin.

MIGRAA
El trmino migraa deriva de la palabra griega hemicrania, que significa media cabeza. sntoma fundamental del sndrome migraoso; es el dolor de cabeza peridico, generalmente unilateral, pero que puede generalizarse, va asociada con irritabilidad, nuseas y fotofobia y vmitos. Los ataques comienzan con escotomas. Durante el ataque se px VSD de arterias craneales, es lo que explica la fase ceflica. El aura representa la VSC inicial, que se desarrolla gradualmente durante un perodo de 5 a 20 minutos. La migraa va acompaada de sntomas como retencin de Na, oliguria, parestesias del cuero cabelludo, vrtigos, mareos y anorexia. Adems del problema vascular podra desempear un papel la disminucin en el umbral del dolor; sta podra responder a un mecanismo neurolgico central o perifrico. La migraa afecta de 3 a 4 veces ms a las mujeres y generalmente empieza en la pubertad. Es una enfermedad benigna, pero puede causar grandes problemas de discapacidad y repercutir en la vida cotidiana y laboral de las personas que la padecen.

Dficit de Diaminooxidasa (DAO)

La enzima DAO es capaz de neutralizar la histamina de los alimentos por metilacion, lo cual hace que cambie su tamao y forma que ya no cabe en su receptor y por tanto no puede activar el terminal nervioso del receptor . El dficit de DAO sera el posible desencadenante de algunas crisis de migraa debido a su papel en la metabolizacin de la histamina Histamina, est presente en todos los alimentos de la dieta cotidiana. Los resultados indican que el 96% de las personas que sufren migraa tienen un nivel de DAO reducido (49% con valores entre 40 - 80 udh/ml - unidades degradantes de histamina) o muy reducido (47% con valores inferiores a 40 udh/ml). Estas personas no metabolizan la histamina en la misma cantidad que las personas sanas Una actividad reducida de la DAO producira un exceso de histamina, que conllevara un aumento del riesgo de padecer migraa

Los productos fermentados y los curados tienen mucha histamina y son, por lo tanto, son ms perniciosos Algunos alimentos, como el chocolate, el vino, la cerveza o las conservas de pescado T o caf El glutamato monosdico y el aspartame se usan para ensalzar el sabor de los alimentos; el primero, como potenciador del sabor y el segundo como edulcorante. Estos compuestos estn muy presentes en los productos precocinados (pizzas, canelones) y golosinas o repostera, entre otros. La leche, huevos, pescado, marisco, frutos secos, leguminosas (cacahuete y soja), y algunas frutas (melocotn, albaricoque, ciruela, cereza, fresa y kiwi).

Algia vascular de la cara

Aparece por episodios continuos: en racimos o en salvas. Puede presentarse a diario durante muchas semanas despus de haber desaparecido durante muchos meses. Provoca un dolor intenso y punzante en un solo lado de la cara, detrs del ojo. Otros sntomas asociados: ojo rojo o lloroso y nariz congestionada.

Enfermedad de Horton
Los casos de cefalea de Horton son poco frecuentes. Este tipo de cefalea se presentan en rfagas o en racimos. El dolor puede durar muchas semanas y desaparecer durante muchos meses o aos antes de aparecer de nuevo. Se localiza en un solo hemicrneo y aparece con ms frecuencia durante la noche.

 Los dolores de cabeza son causados, por lo general, por tensin muscular, problemas vasculares o por ambos. Las migraas son de origen vascular y pueden ser precedidas por trastornos visuales, prdida de la visin perifrica y fatiga. La mayora de los dolores de cabeza pueden aliviarse con medicamentos para el dolor que no requieren receta mdica

Causas comunes:
Contraccin y tensin muscular en los hombros, el cuello, el cuero cabelludo y la mandbula. Estos se denominan cefaleas tensionales. Estos dolores de cabeza a menudo estn relacionados con el estrs, la depresin o la ansiedad. Trabajar demasiado, no dormir lo suficiente, omitir comidas y consumir alcohol o drogas psicoactivas puede hacer que uno sea ms susceptible a dichos dolores. Igualmente, los dolores de cabeza pueden desencadenarse por el chocolate, el queso o el glutamato monosdico (GMS).

Las personas que consumen cafena pueden presentar dolores de cabeza cuando no obtienen la cantidad diaria usual. Las cefaleas tensionales tienden a darse en ambos lados de la cabeza. A menudo comienzan en la parte posterior de la cabeza y se propagan hacia delante. El dolor puede ser sordo u opresivo, como una banda apretada o una prensa. Es posible que se sienta dolor y rigidez en los hombros, el cuello y la mandbula. El dolor generalmente es persistente, pero no empeora con actividad.

Las jaquecas
son dolores de cabeza fuertes que generalmente estn acompaados de otros sntomas, como trastornos visuales o nuseas. El dolor se puede describir como palpitante, saltn o pulstil. Tiende a comenzar en un lado de la cabeza, aunque se puede propagar a ambos lados. Es posible que uno experimente un "aura" (un grupo de sntomas de advertencia que se inician antes del dolor de cabeza). El dolor generalmente empeora a medida que uno trata de desplazarse de un lugar a otro.

FISIOPATOLOGIA DE LA CEFALEA - CLASIFICACION:

1. ORIGEN CEFALICO: A.- FACTORES INTRACRANEANOS B. FACTORES EXTRACRANEANOS

2. ORIGEN EXTRAENCEFALICO: Artrosis cervical. Anemia. Infecciones Neumona. Broncoespasmo ITU Faringitis Otitis - Sinusitis Caries Astigmatismo Hipermetropa. Glaucoma. HTA. Hipoglicemia. Hipercolesterolemia. Hipertrigliciridemia. Stress

PRINCIPALES TIPOS DE CEFALEAS CRNICAS

Caractersticas
Frecuencia Predominio Edad Herencia Inicio Ritmo de las crisis Duracin Localizacin Calidad del dolor Efectos de la postura Signos asociados

Migraa
10% de las cefaleas Femenino 14-50 aos Predisposicin familiar Brusco por las maanas Peridica y crisis distanciadas Ms de una hora, 6-12 horas Mitad de la cabeza (frontoparietal) Opresivo y pulsatil Aumenta estando de pie Trastornos visuales, nuseas y vmitos

Cefalea histamnica
Rara Masculino Despus de los 35 aos No influye Muy brusco por las noches Crisis agrupada y con largos intervalos de bienestar Menos de 3 horas Cara, en zona de ojos intenso e intermitente Aumenta al incorporarse Lagrimeo, secrecin nasal, enrojecimiento de los ojos

Cefalea tensional
80% de cefaleas Femenino Cualquier edad No influye No influye En cualquier momento

En racimos
Rara Masculino Cualquier edad No influye No influye Ocho veces al da

Variable, puede durar varios das Nuca y occipucio Soportable y continuo No influye Nerviosismo, irritabilidad, estado de alerta

15-180 minutos Periorbitario y temporal Intenso No influye Lagrimeo, ojo rojo, congestin nasal

Tratamiento

Reposo en cama y oscuridad. AAS AINES Analgsicos

Evitar la causa si es conocida. ASA.

ASA, sedantes, psicoterapia, masaje y relajacin

El que el mdico prescriba

MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS CEFALEA ( H.G.WOLFF)

TRACCION DE LA ARTERIA MENINGEA MEDIA. TRACCION DE LAS GRANDES ARTERIAS DE LA BASE DEL ENCEFALO-RAMS PRINCIPALES. DISTENSION y/o DILATACION DE LAS ARTERIAS INTRACEREBRALES. TRACCION DE LAS VENAS QUE DESEMBOCAN EN SENOS VENOSOS. INFLAMACION DE ESTRUCTURAS SENSIBLES AL DOLORSITUADAS DENTRO O FUERA DEL CRANEO. COMPRESION DE LOS NERVIOS SENSITIVOS CRANEANOS O PROVENIENTES DEL PLEXO CERVICAL

ESTRUCTURAS VASCULARES ENCEFALICAS SON LAS MAS SENSIBLES ALA DOLOR Y PRINCIPALES COMPROMETIDAS EN LA GENESIS DEL DOLOR TIPO CEFALEA. MASA ENCEFALICA , PLEXOS COROIDEOS, GRAN PARTE DE LA DURAMADRE Y ARACNOIDES SON INSENSIBLES AL DOLOR. HEMORRAGIA MENINGEA, ( caso de verdadera urgencia). sndrome menngeo agudo que consiste en la entrada de la sangre a los espacios subaracnoideos del cerebro lo cual provoca cefaleas muy fuertes.

CEFALEAS EXTRAENCEFALICAS
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. NEUMONIA ..px VSD de Arterias Enceflicas. ESPONDILOARTROSIS CERVICAL.. px contraccin prolongada de msculos( plexo cervical) cara,cuello,cuero cabelludo y hombros gx reduccin de la irrigacin sangunea. ANSIEDAD-POSICIONES VICIOSAS DE CABEZA CUELLO.. px cefalea por tensin. HIPERMETROPIA-ASTIGMATISMO.. ( Defectos refraccin ocular) px Cefalea x tension prolongada de musc. extrnseco ojos. GLAUCOMA ..px Cefalea x aumento TIO en cmaras intaoculares. HTA ..px Cefalea x distensin brusca de arterias con tono disminuido. ANEMIA.. px cefalea x hipoperfusin tisular de O2 al SNC. DISLIPDEMIA.. px cefalea x fx Ateromas que obstruyen la HMP tisular al SNC.