Autismo Trastorno Generalizado Del Desarrollo

Centro Educativo Domus, A.C.
Ciclo escolar 2008-2009
AUTISMO: TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO.
I. Antecedentes histricos
Lucha diaria por la integracin de las personas con autismo.
Coord. Depto Evaluacin y diagnstico

Principales etapas de estudio.
ETAPAS DE ESTUDIO 1943-1963
CONCEPCIN
ENFOQUE DE ATENCIN
Trastorno Emocional. (Psiquiatra infantil) (Kanner, Freud, Bettelheim) Causas: relaciones afectivoemocionales inadecuadas entre padres-hijo
Dinmico. (madre refrigerador) Establecer lazos emocionales sanos entre el nio autista y sus padres.

Trastorno Neurobiolgico. (Rimland, B.& Schopler E.)
Educacin.
70-80s
Se asocia al autismo con trastornos o alteraciones neurobiolgicas. Se define la edad de comienzo del trastorno.
"Modificacin de Conducta" (Ferster & Demyer 1961). Creacin de centros educativos (1962). Loovas I.(1973).Efectividad del ABA.

Trastorno Generalizado del Desarrollo.
ENFOQUE ACTUAL
Perspectiva evolutiva. Autismo = una desviacin cualitativa importante del desarrollo normal. Importancia a la comunicacin y a los recursos y capacidades de las personas Se plantea la bsqueda de un dficit autistas. cognitivo nico en el autismo.
Educacin e Integracin. Educacin ms pragmtica, natural, menos "artificial.
Investigacin e intervencin en procesos o dficit cognitivos.

Un concepto... determina una perspectiva...

La categora diagnstica de psicosis infantil fue sustituida, en sistemas de diagnstico como el (DSM-IV), por la categora de trastornos generalizados del desarrollo.
En 1978 la revista cientfica sobre autismo, Journal of Autism and Childhood Schizophrenia, pas a llamarse Journal of Autism and Developmental Disorders.
En 2005, el Journal of Developmental & Learning Disorders (ICDL, International Council on Developmental and Learning Disorders) modific su nombre por Journal of Developmental Process.
cambios que son reflejo de una nueva sensibilidad evolutiva que ha sido muy valiosa en los ltimos aos para explicar y tratar mejor Lucha diaria por la al autismo. integracin de las (Rivire, A. ) personas con autismo.

Un concepto... determina una perspectiva...
La atencin se est dirigiendo ms a los procesos / dficit que estn atrs de las conductas y no a las conductas per se El estudio del autismo y su atencin se estn enfocando para encontrar el (los) dficit cognitivos que dan como resultado la triada de alteraciones (Comunicacin, interaccin social y flexibilidad / imaginacin). El concepto Trastornos del desarrollo.. Est llevando a considerar el Desarrollo normal de la mente (funciones-procesos).

AUTISMO: TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO.
II. Definiciones.

QU SON LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (PDD)?

DSM-IV (ASOCIACIN PSIQUITRICA AMERICANA): Los TGD son trastornos neurolgicos que se caracterizan por una alteracin grave y generalizada en las siguientes reas: 1. Habilidades de interaccin social. 2. Habilidades de comunicacin. 3. Presencia de comportamiento, intereses y actividades estereotipadas.
*** Estos trastornos se manifiestan durante los primeros aos de vida.
TGD IDENTIFICADOS... Ciclo escolar 2008-2009
Trastorno autista.
Trastorno De Asperger. (1994)
Alteraciones en:
comunicacin/lenguaje interaccin social patrn de comp. atpico.
Trastorno Generalizado No especfico (PDD-NOS).
Trastorno Desintegrativo Infantil.

Trastorno De Rett
Centro Educativo Autista. Domus, A.C. Trastorno Ciclo escolar 2008-2009 (DSM-IV)
Trastorno cualitativo de la interaccin social Trastorno cualitativo de la comunicacin Patrones de conducta o intereses restrictivos y estereotipados Desarrollo anormal o alterado en al menos una de las siguientes reas: interaccin social, empleo comunicativo del lenguaje, juego simblico.
Centro Educativo A.C. Trastorno deDomus, Asperger. Ciclo escolar 2008-2009 (DSM-IV)
Alteraciones sociales similares a las del autismo Intereses limitados y algunas veces otros comportamientos repetitivos similares a los del autismo. Puede cursar con alteraciones en coordinacin motora gruesa y habilidades visoespaciales. Ausencia de retraso en reas de: lenguaje, cognicin, autoayuda. Su deteccin suele ser ms tarda (4-5 aos) Es ms frecuente en varones que en mujeres.
Trastorno generalizado del desarrollo Centro Educativo Domus, A.C. no Ciclo especificado. escolar 2008-2009 (DSM-IV)
Alteraciones sociales similares a las del autismo.
Alteracin en la comunicacin y presencia de comportamientos repetitivos.
No cumple con los criterios de otro trastorno generalizado especfico.

Posible presentacin tarda de los sntomas.
Trastorno de Rett. Centro Educativo Domus, A.C. (DSM-IV) Ciclo escolar 2008-2009
Se presenta en nias / ligado a cromosoma X (mutaciones especficas en el gen MECP2).
Desaceleracin del crecimiento craneal (5 mes de edad). Prdida de habilidades manuales intencionales y desarrollo de movimientos estereotipados. Alt. en la coordinacin de la marcha y movimientos del tronco.
Alt. sociales y de lenguaje (incluso estas ltimas ms severas). La evolucin de este sndrome, incluyendo edad de inicio y gravedad de los sntomas, vara de nio a nio. Actualmente, se considera que evoluciona progresivamente por etapas, en las que el deterioro es la caracterstica especfica. Estas etapas son: I. Inicio prematuro; comienza entre los 6 y18 meses de edad. II. Destruccin acelerada; de inicio entre el primer ao y los 4 de edad. III. De estabilizacin o pseudo-estacionaria; que puede iniciar entre Lucha diaria por la los 2 yde 10 integracin las aos de edad. IV. Deterioro motor tardo. personas con autismo.
Centro Educativo Domus, A.C. Trastorno desintegrativo infantil. Ciclo escolar 2008-2009 (DSM-IV)
Caracterstica similares a las del autismo en reas: social, comunicacin-lenguaje y patrones de conducta restringidos y estereotipados. Inicio despus de los 2 aos y antes de los 10. Prdida de habilidades sociales y de lenguaje Se puede producir prdida de habilidades motrices y adaptativas. Se asocia con retraso mental grave. Carcter insidioso o sbito.
Los datos epidemiolgicos son muy limitados, es un trastorno raro y escaso, mucho menos frecuente que el trastorno autista. Es ms Frecuente en varones que en mujeres.

SINTOMAS Area Social. - Escaso contacto visual. Falta de expresividad facial . Dificultad para la interaccin social. Falta de reciprocidad social o emocional. Area de Comunicacin.Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral No lo utilizan de manera funcional.

Patrones de Comportamiento.
Rutinas o rituales no funcionales,

Movimientos motores repetitivos o estereotipados. Retraso en las Areas del Desarrollo.-
Las alteraciones anteriores aparecen en los 3 primeros aos de edad.

S I N T O M A S ASOCIADOS
Resistencia a los cambios de rutina. Comportamientos como: hiperactividad, campo de atencin
reducido, impulsividad, agresividad, autoagresividad, berrinches. Irregularidades en la ingestin alimenticia.

Alteraciones del humor y/o afectividad.
No miden situaciones reales de peligro o presentan temor

excesivo a estmulos no dainos. Depresin en la adolescencia y vida adulta. Respuesta anormal en las diferentes modalidades sensoriales.

PRINCIPALES HIPTESIS SOBRE ETIOLOGA.
HIPTESIS NEUROLGICAS Centro Educativo Domus, A.C.MS IMPORTANTES. Ciclo escolar 2008-2009
1.- Neuroanatmica. Principales hallazgos: Lbulos frontales.- Alargados, ms de lo normal, debido al exceso de materia blanca. A la edad de 2 aos se acelera el crecimiento del cerebro y presenta signos de inflamacin. Cuerpo calloso.- Es ms pequeo y por su funcin (conectar ambos hemisferios) el cerebro tiene una deficiente coordinacin. Amgdala.- Alargada, lo que se relaciona con alta ansiedad y respuestas emocionales (conducta agresiva). (Investigaciones recientes menos neuronas) Hipocampo.- Aproximadamente 10% ms largo de lo normal. rea vital para la memoria (eventos recientes, informacin nueva). Cerebelo.- Est sobrecargado de materia blanca. Esta regin juega un papel importante en la coordinacin fsica, planeacin motora y anticipacin de eventos. Lucha diaria por la
integracin de las personas con autismo.

HALLAZGOS Centro Educativo Domus, A.C.

Ciclo escolar 2008-2009 RECIENTES.
En las personas con autismo hay demasiados cables (axones) en reas locales y no hay suficientes conexiones entre una regin y otra.
(Amaral, D. Univ.California / Courchesne, E. Univ. San Diego. 2006)
Relacin genes-ambiente. Cmo moldean el circuito cerebral que sustenta la interaccin social?
Ms investigacin gentica
2.- Neurotransmisores cerebrales. Centro Educativo Domus, A.C.

Serotonina.- Nivel elevado. Neurotransmisor implicado en funciones como: comportamiento, sueo, agresividad, ansiedad y regulacin afectiva. Sistema catecolaminrgico.- Niveles elevados de norepinefrina plsmica y de dopamina.
HALLAZGOS RECIENTES.
Investigadores estadounidenses aseguran haber avanzado de manera importante en su conocimiento de dos protenas neuronales relacionadas con el autismo. Las protenas, conocidas como neuroligina 1 y 2, ayudan a fortalecer y equilibrar las sinapsis, segn un equipo del Centro Mdico Southwestern de la Universidad de Texas de Dallas. Los investigadores hallaron que una de las protenas aumenta la excitabilidad de las neuronas, mientras que la otra inhibe la actividad celular. (FUENTE: Univ. Texas. Southwestern Medical Center, news release, June 20, 2007)
3.Vacunas. Centro Educativo Domus, A.C.

(triple ).
Es la vacuna contra Sarampin, Paperas y Rubola. Es una vacuna de virus vivos atenuados que en principio debe proteger en contra de estas tres enfermedades.
**En Japn se llev a cabo un estudio desde 1993, cuando la vacuna Triple fue suspendida. A partir de su suspensin el nmero de nios diagnosticados con TGD ha ido en incremento, no sucedi lo contrario. (Caldwell, P. 2006)
4.- Sistema opioide y alteraciones Centro Educativo Domus, A.C.

Ciclo escolar 2008-2009 intestinales.
Esta teora propone que los sntomas asociados al autismo y otros TGD apareceran desde la infancia debido a una sobrecarga de pptidos opiceos sufrida por el SNC que afecta los neurotransmisores. Estos pptidos son de probable origen exgeno y derivados en gran parte de la incompleta digestin del gluten y casena de la dieta. (Panksepp, Bishop & Rossi, 1979) (Reichlet, Knivsberg, Lind et al, 1991).
Centro Educativo Domus, A.C. 5.Neurogentica.

El papel de la gentica en la paricin del autismo est plenamente demostrado. HECHOS: -Concordancia entre gemelos monocigticos y dicigticos es del 64% y 3% respectivamente. -El riesgo de recurrencia de tener un 2 hijo es alto. - Una de las anomalas cromosmicas ms frecuentes asociadas al autismo es sndrome del X-frgil. Se ha estimado que del 2% al 5% de los nios autistas podran tener un sndrome X-frgil y que al menos 15% de los nios con X-f cumplen con los criterios del trastorno autista. - Es mayor el nmero de casos que se presenta en varones.
HALLAZGOS SOBRE GENTICA. Centro Educativo Domus, A.C.

Evidencias actuales sugieren que alrededor de 12 o ms genes, ubicados en diferentes cromosomas, podran estar involucrados en el autismo en diferentes grados.
Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano. (NICHD. 2005)
Ejemplos: Cromosoma 2 : fundamental en la construccin del tronco cerebral y cerebelo. Cromosoma 7: relacionado con los trastornos del habla y lenguaje. Cromosoma 13: un alto porcentaje de familias muestran alteracin en ste. Cromosoma 15: relacionado con sndromes con caractersticas autistas (Angelman, Prader - Willi). Cromosoma 16: relacionado con esclerosis tuberosa (comportamiento autista).
ETC .

AUTISMO: TRASTORNOS GENERALIZADO DEL DESARROLLO.
GENERALIDADES

Se presenta en: todo tipo de razas, etnias y clases sociales; 1 de cada 166 (ASA, 2006) personas (incluye todos los PDD). Esta presente desde el nacimiento y se manifiesta antes de los 3 aos de edad y es 4 veces ms frecuente en varones que en mujeres. Los sntomas presentan una evolucin con el paso del tiempo.

El perfil de las habilidades cognitivas suele ser irregular, cualquiera que sea el nivel general de inteligencia.
Una intervencin temprana e intensiva puede mejorar el funcionamiento.

Hallazgos actuales muestran que el desarrollo cerebral es ms lento desde antes de las 30 semanas de gestacin. El mtodo ms eficaz para que se de el aprendizaje es el ABA o modificacin de conducta.

TRASTORNOS ASOCIADOS DISCAPACIDAD INTELECTUAL = Incidencia del 75% (C.I. 3550%) EPILEPSIA = Incidencia del 25% (Principalmente en la adolescencia) CEGUERA Y SORDERA = Incidencia del 10% (aprox.)

Condiciones Mdicas asociadas: Segn Fombonne y cols. (1997) las condiciones mdicas ms asociadas al autismo (basado en estudio epidemiolgico): Esclerosis Tuberosa (1.1%). Anormalidades Cromosmicas (2.9%) incluyendo Sndrome de X frgil.
Parlisis Cerebral (2.9%).

Neurofibromatsis (.6%). Rubola congnita (.6%). Sndrome de Down (1.7%)

ORGNICAS / MEDICAS. Con estas se intenta mejorar el estado fsico del organismo. Principalmente se utilizan - Neurolpticos (risperdal). Reduce: agresividad, impulsividad, hostilidad con ansiedad, agitacin, estereotipias. - Antidepresivos. (imipramina, clomipramina) - Antiepilepticos. (valproato sdico, carbamacepina, lamotrigina, topiromato.

OTRAS: - Vitaminas: complejo B, B6 combinadas con Magnesio. - Dietas: libre de glten y casena; salicilatos, saborizantes y colorantes; fructosa y sacarosa. - Tratamiento contra la candidiasis (hongos y micosis).

ES IMPORTANTE CONSIDERAR AL AUTISMO DESDE LA PERSPECTIVA

DE "UN CICLO VITAL COMPLETO", NO SOLO COMO UNA ALTERACIN DEL NIO. DEBEMOS TENER EN CUENTA QUE LA MAYORIA DE LAS PERSONAS AUTISTAS REQUIEREN DE ATENCIN, SUPERVISIN Y APOYO DURANTE TODA SU VIDA. "EL AUTISMO NO SE "CURA", PERO PUEDE MEJORAR SIGNIFICATIVAMENTE GRACIAS AL PACIENTE TRABAJO DE LA EDUCACIN". (A. RIVIRE, 1997).


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