PRUEBAS DE LABORATORIO EN PEDIATRIA

ANDREA VICTORIA ESCOBAR MEDICINA VIII SEMESTRE UNILIBRE

GENERALIDADES
Tener en cuenta la heterogeneidad gentica, la variabilidad biolgica y medioambiental y la falta de homogeneidad en el estado de salud subclinico. PRECISION: Es el grado en el cual el resultado de la prueba se aproxima al valor real. FIABILIDAD: Es el grado de reproducibilidad de un resultado.

 La eficacia de una prueba de laboratorio depende en gran medida de la prevalencia de la enfermedad que se intenta detectar mediante dicha prueba.

Las pruebas exentas o pruebas que utilizan sangre completa o lquidos orales son procedimientos sencillos que emplean metodologas simples y precisas cuyo resultado errneo es inapreciable

HEMOGRAMA

HEMOGRAMA
PARAMETROS HEMATOLOGICOS: Recuento celular de hemates Leucocitos Plaquetas Concentracion de hemoglobina Indices eritrocitarios de Wintrobe (Volumen corpuscular medio) Hemoglobina corpuscular media Concentracion de hemglobina corpuscular media

HEMOGRAMA

SERIE ERITROCITARIA O SERIE ROJA SERIE LEUCOCITARIA O SERIA BLANCA SERIE PLAQUETARIA

Serie Roja
Transporte mediante hemoglobina de oxigeno a los tejidos
RECUENTO DE HEMATIES (He) He x 1012/L Alteraciones: Poliglobulia, cardiopatias, talasemias, deshidratacion, y disminuido en anemias megaloblasticas

HEMOGLOBINA (Hb)

Se expresa en g/L de sangre ELEVADA en poliglobulia MEJOR PARAMETRO DISMINUIDA en anemia PARA VALORAR ANEMIA

CAMBIO DE HEMOGLOBINA (F VS A) FETAL VS ADULTA

HB DEL ADULTO : 4 CADENAS DE PEPTIDOS O AMINOACIDOS, 2 CADENAS ALFA Y 2 CADENAS BETA HB FETAL: 2 CADENAS ALFA 2 CADENAS GAMMA LA HB DEL ADULTO TIENE MENOS AFINIDAD POR EL OXIGENO.

A LOS 6 MESES PREDOMINA LA HB ADULTA

HEMATOCRITO
Es el volumen de elementos formes (hematies) en relacion a la cantidad de plasma. Se expresa en % AUMENTADO: Poliglobulias, falso aumento por hemoconcentracion Verdaderas Hto superir a 60 % o en RN, fisiologica

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

Calculo a partir del Hto y del numero de hematies (VCM= Hto x 1000/He) VCM elevado indica macrocitosis (hematies grandes) Anemias megaloblasticas Anemias hemoliticas Hepatopatias En el RN la macrocitosis es fisiologica Microcitosis en anemias ferropenicas y talasemias

HEMOGLOBINA (HCM)

CORPUSCULAR

MEDIA

HCM (Hb/He) Informa el contenido medio de hemoglobina en cada eritrocito. Se expresa en picogramos y se correlaciona con el VCM.

CONCENTRACION DE CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)

HEMOGLOBINA

Concentracion de hemoglobina por el total de masa de He (CHCM= Hb/Hto) se expresa en g/L

MORFOLOGIA DE LOS ERITROCITOS

RETICULOCITOS
Son eritrocitos jvenes, no totalmente maduros, su recuento es importante en el estudio de anemias y en su seguimiento. DESCENSO: anemias ferropnicas tratadas, aplasias y leucemias no

AUMENTADOS: anemia hemoltica, anemia hemorrgica intensa, post esplenectoma, en anemias ferropnicas en tratamiento y de forma fisiolgica en el perodo neonatal

RETICULOCITOS

TUBO (TAPA LILA)

ANTICOAGULANTE EDTAK2/ EDTA K3 1,5% DETIENE EFECTIVAMENTE LA ACUMULACION DE PLAQUETAS Y HACE QUE LA FORMA Y VOLUMEN DE LA CELULA NO SE AFECTE A LARGO PLAZO

PROCEDIMIENTOS PARA OBTENCION DE LA MUESTRA

UROANALISIS
Uroanalisis Urianalisis Analisis de orina Citoquimico de orina Parcial de orina Biopsia Liquida

ES UNA PRUEBA TAMIZ

Solo es posible tener resultados confiables de muestras adecuadas

Frasco estril que no deber abrirse.

PORCIN MEDIA DE LA MICCIN:

La orina recogida debe ser de la primera hora de la maana.

El paciente debe lavarse meticulosamente los genitales externos con agua y jabn Iniciar la miccin, desprecindose la primera parte. Deber recogerse la segunda mitad de la misma en un frasco estril de unos 20 o 35 ml. evitando tocar el interior o borde del frasco

SONDAJE VESICAL O PUNCIN DE SONDA

Conlleva el riesgo de provocar Una infeccin por introducir microorganismos del exterior

Debe recogerse la muestra a traves de la sonda y nunca directamente de la bolsa

RECOGIDA DE ORINA MEDIANTE BOLSA ADHESIVA PERINEAL

Este procedimiento es habitual en nios pequeos, lactantes y neonatos

NO ES RECOMENDABLE PARA UROCULTIVO

PUNCION SUPRAPUVICA
Extrae la orina directamente de la vejiga mediante una jeringa con aguja asegurando una muestra libre de contaminaciones. Muy poco riesgo en lactantes, nios y adultos con vejigas llenas.

la muestra debe refrigerarse inmediatamente despus de la extraccin a 4 C el recuento de bacterias permanece constante durante 24 horas

Consideraciones generales Examen qumico Examen microscpico

Aspecto y color Olor Volumen

Turbidez Densidad relativa y Osmolaridad pH

Protenas Glucosa Cetonas

Bilirrubina Urobilingeno

Cilindros Cristales

Eritrocitos leucocitos

Sui Generis Su gnero Singular, nico, especial

EQUILIBRIO

Examen qumico
AUSENCIA DE: PROTEINAS GLUCOSA CUERPOS CETONICOS

Protenas Glucosa Cetonas

Bilirrubina Urobilingeno

Existen cantidades pequeas de pigmentos biliares (Urobilina y Urobilingeno), 0,5 a 3 mg/24 horas La excrecin se denomina Bilirrubinuria, se da con niveles elevados de

bilirrubina conjugada (hasta 0,3 mg/dl).

Por el contrario el urobilingeno desciende en las obstrucciones de los conductos biliares y aumenta en las hemolisis.

Examen microscpico

Cilindros Cristales

Eritrocitos leucocitos

TUBULARES isqumia o toxicidad con salicilatos.

CELULAS ESCAMOSAS provienen de la uretra o

vagina. ERITROCITOS 5 x Campo LEUCOS 5 Leu x campo >10 piuria HIALINOS 0-1 X Campo CILINDROS ERITROCITARIOS: Patologicos CILINDROS HIALINOS, MIXTOS: Patologicos Contaminacin de la muestra.

COPROLOGICO
Estudio de muestras fecales ANALISIS: FISICO QUIMICO

PERMITE DETERMINAR
1. Situacin del funcionamiento del sistema digestivo 2. Infecciones intestinales causadas por bacterias, virus y hongos 3. Infecciones parasitarias intestinales o de rganos anexos.

MATERIA FECAL
CONSTITUIDA POR: PARTES POR AGUA DE SUSTANCIAS SOLIDAS: 30% BACTERIAS MUERTAS 10-20% GRASA 2-3% PROTEINAS 10-20% SUSTANCIAS INORGANICAS 30% RESTOS NO DIGERIBLES

ANALISIS COPROLOGICO
PARASITARIO: Identificacion microscopica, de elmentos parasitarios presentes, un resultado analitico positivo siempre es indicacion de existencia de parasitismo.

Un resultado negativo no descarta parasitismo

COPROSCOPICO
Su valor depende de la rapidez con que se examine la muestra Este examen ademas del coprologico incluye los siguientes parametros: PH: Util en determinacion etiolgica PH ACIDO: Indican EDA Tipo Viral PH ALCALINO: Indican EDA Invasivas

AZUCARES REDUCTORES: Importancia clnica para identificar carencia de enzimas intestinales como la lactosa. PH Y AZUCARES REDUCTORES: Son de importancia para sospechar intolerancia a carbohidratos o mala absorcin. RECUENTO DE LEUCOCITOS: >10 Leucos por campo, PMN en mayor cantidad, infeccin bacteriana, si > no segmentados infeccin viral

ANTICUERPOS ANTI-ESTREPTOCOCO B-HEMOLITICOS DEL TIPO A (ASLO)

Deteccin de anticuerpos especificos ante antigenos extracelulares de la estreptolicina O Se detecta desde una semana a un mes depues de la infeccion por estreptococo En el curso de: Fiebre reumatica, endocarditis bacteriana, fiebre escarlatina

 RN: Poseen dotacin de antiestreptolisinas O adquirida de la madre, desaparece antes del primer ao A los tres aos, niveles bajos de 50 unidades Todd Escolar, ya se ha expuesto respuesta amnesica Los ttulos varan con la edad

Niveles normales de antiestreptolisinas O (ASLO)

Adultos: < de 160 Unidades/ml Nios < de 2 aos: < de 50 Unidades/ml Nios entre 2 y 4 aos: < de 160 Unidades/ml Nios entre 4 y 12 aos: Entre 160 y 300 Unidades/ml

BIBLIOGRAFIA
http://www.listin.com.do/lavida/2011/3/27/182580/print http://mesa54d.blogspot.com/2009/04/anor malidades-del-eritrocito.html