Jos Pecsn Monteza. Nefrlogo Clnico.

ORGANOS RETRO PERITONEALES

COLUMNA LUMBAR

LIMITES
OSEOS

12 COSTILLA

CRESTA ILIACA

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR: MUSCULO PSOAS ILIACO

GRUPO MUSCULAR MEDIO:

M. CUADRADO
LUMBAR Y

TRANSVERSO
DEL ABDOMEN

GRUPO MUSCULAR MEDIO:

M. CUADRADO
LUMBAR Y

TRANSVERSO
DEL ABDOMEN

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR: M. DEL DORSO

DOLOR

CAUSA Columna Lumbar. Alteracin Muscular. Patologa Orgnica.

MANIFESTACIONES Dolor en los cambios de posicin. Dolor bilateral. Dolor a la digitopresin. Irradiado al abdomen o genitales, nauseas-vmitos Aparicin brusca, intensa. Sensacin de pesadez Dolor hipogstrico, disuria polaquiuria, pujos, tenesmo

LUMBALGIA

COLICO RENAL

Dilatacin Pielocalicial. Pielonefritis. Patologa Vesical.

DOLOR GRAVATIVO CISTALGIA

ASPECTO DE LA ORINA

CAUSA

MANIFESTACIONES

HEMATURIA

Clculos urinarios. Neoplasias. Prostatitis. Fosfaturia. Sangrado va urinaria. Acido rico. Pielonefritis. Abscesos de va urinaria

Orinas como lavado de carne

ORINA TURBIA

Despus de la miccin se deja reposar y se observa el sedimento. Orina de aspecto turbio.

PIURIA

ALTERACION DIURESIS POLIURIA OLIGURIA OPSIURIA ANURIA NICTURIA NOCTURIA

CAUSA Diabetes sacarina Poliquistosis renal Tubulopatas, Psicosis. Deshidratacin. Pobre ingesta. Patologa vesical. Falla renal, HBP. Retencin vesical. Inversin del nictmero. Alteracin en la musculatura o inervacin vesical

MANIFESTACIONES Incremento del volumen urinario Disminucin del volumen urinario. Retardo en la eliminacin de orina. Ausencia de diuresis en 24 horas. Diuresis en reposo nocturno Diuresis durante el sueo.

ALTERACIONES DE LA MICCION RETENCION URINARIA INCONTINENCIA VESICAL: DISURIA: POLAQUIURIA: TENESMO: ENURESIS

DEFINICION Imposibilidad de evacuar parte o el total del contenido de la vejiga.(globo vesical) Imposibilidad de retener la orina. Dificultad en la miccin acompaada de la necesidad de esfuerzo abdominal. Aumento de la frecuencia miccional (intervalos menores, con volmenes reducidos). es la percepcin subjetiva de espasmo vesical al final de la miccin. Acto miccional involuntario y no consciente durante el sueo diurno o nocturno.

El examen fsico de los riones y las vas urinarias comprende:

INSPECCION del abdomen, de la regin lumbar y la de los rganos genitales. PALPACIN de las mismas zonas.

PUO PERCUSIN de la zona lumbar.

AUSCULTACIN paraumbilical y lumbar.

PUNTOS DOLOROSOS Costovertebral o de Guyon Costomuscular de Surraco

PUO PERCUSION LUMBAR

PUNTOS URETERALES

MANIOBRA DE GUYON: Permite evaluar el polo inferior del rin con los movimientos respiratorios PELOTEO RENAL: Identifica un tumor o aumento de tamao renal al rebotar con la mano del abdomen.

MANIOBRA DE ISRAEL: El rin se reconoce al deslizar por el pulpejo de los dedos.

MANIOBRA DE MONTENEGRO: Palpar la masa renal haciendo flexin con los dedos del abdomen.

MANIOBRA DE PETIT:

Particularmente til para delimitar una masa en el flanco despus de un traumatismo renal (hemorragia progresiva) , cuando la sensibilidad y el espasmo muscular impiden la palpacin adecuada . En riones crecidos como en la hidronefrosis, donde la palpacin no es reveladora , la percusin evidencia el crecimiento renal por la perdida de la sonoridad gastrointestinal

Se realiza en la zona costovertebral, hipocondrio o epigastrio con el fin de revelar posibles soplos en las arterias renales o en la aorta abdominal vecina.

Superficie Consistencia: Tamao: Movilidad: Surco medio: Dolor:

Debe ser totalmente lisa Duro elstica , similar al caucho , a una goma de borrar o al tejido de la punta de la nariz Aproximadamente 3-4 cm . , con solo 1 cm . o menos protruyendo en recto Debe ser mvil , deslizarse sobre la mucosa rectal Normalmente se palpan 2 lbulos laterales , que deben ser simtricos, separados por una depresin central. Nrmalmente la palpacin es indolora , puede ser incomoda o molesta , pero nunca dolorosa

Bordes

Ntidos

CARACTERISTICAS NORMALES. PENE Permite comprobar alteraciones cutneas , mucosa del meato uretral y del chorro miccional. retraccin del prepucio. Aspecto eritematoso y seco. No debe existir esmegma. El orificio debe tener forma de hendidura , localizado en la cara ventral , a escasos mm de la punta del glande.

GLANDE: MEATO URETRAL:

CARACTERISTICAS ANORMALES.
FIMOSIS
PARAFIMOSIS: REGIN BALANOPRE-PUCIAL Y GLANDE EPISPADIAS HIPOSPADIAS SECRESIONES

Estrechez del orificio del prepucio que no permite su retraccin por detrs del glande.
Es la dificultad de deslizar el prepucio nuevamente hacia delante. Procesos inflamatorios, lceras, hongos, herpes, condiloma acuminado, cncer. Es la localizacin anormal del meato uretral , en la superficie dorsal del pene o ms arriba de lo normal. Es la localizacin del meato uretral en la superficie ventral del pene o ms abajo de lo normal. Presionar el glande entre el pulgar y el ndice y observar si se exteriorizan secreciones .

TESTICULOS

EPIDIDIMO

La piel del escroto es elstica y contrctil ms pigmentado, superficie rugosa. Suele ser asimtrico ya que el testculo izquierdo suele estar mas bajo. La piel puede estar retrada en caso de fro o dolor , o laxa en caso de calor o en individuos seniles.

CORDON ESPERMATICO

 Preferible

que la paciente asista con un

Acompaante.
Confianza. Vejiga Buena Buena

Vaca. Iluminacin. comunicacin medico-paciente.

 Generalidades

Cltoris
Orificio Uretral

Orificio Vaginal
Himen Hematocolpos

 anatoma

genital femenina

Glndulas de Skene Glndulas de Bartholino Palpacin Bimanual Palpacin de Anexos

Exmen de Espculo

 Posiciones: