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Descripcin del Test MMPI Normas de Aplicacin. Normas de Correccin y Puntuacin. Normas para la Interpretacin. Administracin del Test. Interpretacin Clnica
7.
8. 9. 10.
Escalas
Material Anexo. Ejemplo de un perfil de MMPI en pacientes PRAIS. Comparacin de perfil de MMPI en Trastornos de Alimentacin y otros Trastornos en usuarios del Programa PRAIS. Bibliografa
11.
Manual
Hoja de Respuesta
Plantillas de Correccin
prueba.
Se debe constatar que el paciente entienda perfectamente la aplicacin de la prueba. Se le explica al paciente el Motivo de la aplicacin del cuestionario.
Primero: Tachar con un lpiz las respuestas que estn sealadas las dos
contestaciones ( V y F), que se consideran como respuestas NO SE. Segundo: Para obtener la puntuacin directa en las escalas tanto de Validacin como las escalas Clnicas; se coloca sobre la hoja de
Plantilla de Correccin
? 3
L 3
F 30
K 10
Hs 28
D 36
Hy 30
Pd 31
Ma 30
Pa 31
Pt 31
Sc 47
Si 30
Normas de Puntuacin
Para transformar las Puntuaciones directas en tpicas (T), y realizar el posterior anlisis del Perfil y poder interpretarlo y codificarlo, se debe primero que todo aadir el factor K en la hoja del perfil.
Puntaje T
7 Pt
8 Sc 9 Ma
+
+ +
1
1 0.2
Fracciones K
? 3
L 3
F 30
K 10
Hs 28
D 36
Hy 30
Pd 31
Ma 30
Pa 31
Pt 31
Sc 47
Si 30
Normas En Chile se usan las Normas Norteamericanas, con las restricciones que ello impone la interpretacin. La U. C. de Chile se encuentra empeada desde 1977 y ha obtenido normas preliminares para estudiantes universitarios. Adems de la normas para la poblacin Adulta, hay normas para adolescentes (de Minnesota)
Interpretacin Clnica
El interpretar el MMPI es un trabajo clnico, se basa en la teora psicolgica a la que se adscribe quien interpreta, y especialmente su concepto de personalidad y su experiencia clnica. La interpretacin requiere de conocimientos de Psicopatolgia e implica un trabajo de integracin de los elementos que el perfil entrega con antecedentes de la historia, la conducta , el motivo de consulta y caractersticas demogrficas del paciente . Los manuales y libros entregan informacin de los puntajes de las escalas. Un puntaje alto por ejemplo puede tener mas de una interpretacin, las que no son consistentes entre si. Muchas personas obtienen puntajes que no aparecen en las Interpretaciones .
Interpretacin Clnica
Es importante considerar que los perfiles con dos puntas sobresalientes se les puede aplicar las interpretaciones de los libros, siempre que una de las dos sobrepase los 70 puntos T y que las dems escalas estn homogneamente cercanas al promedio. Los perfiles mas difciles de interpretar son los normales, sea todos aquellos que se encuentren dentro de la media, se debe tener en cuenta que el perfil normal puede implicar o no patologa, por lo general un perfil alterado prcticamente siempre indica que hay alguna alteracin. Meyer (1983), plantea que el MMPI es un buen detector de Patologa severas.
Interpretacin Clnica
Es justamente el clnico el que tiene que ir generando hiptesis sobre la base de la integracin de los elementos del paciente y los resultados de la interpretacin de cada escala y de la configuracin del perfil, que sea congruente con la realidad del paciente y la informacin que entrega la sicopatologa y la teora de la personalidad. Ideas: Hacer una lista con los posibles significados de cada escala clnica en el caso en que sea con una o dos puntas . Eliminar aquella interpretacin incongruente con los elementos de la historia del paciente. Buscar cuales son las hiptesis que se repiten y son consistentes con lo que se conoce acerca del paciente. Lo primero que hay que realizar, es revisar las escalas de Validez, para establecer si es valido o no.
1 2 3 4
Escalas
Escala ? Escala L (lie) Escala F (fake) Escala K (correccin)
Escalas de Validez Interrogante Mentira Falseamiento Defensa Sutil Escalas Clnicas Hipocondra Depresin Histeria Desviacin psicoptica Masculinidad- Feminidad Paranoia Psicastenia Esquizofrenia Hipomana Introversin social
Escala Escala Escala Escala Escala Escala Escala Escala Escala Escala
1 (Hs) 2 (D) 3 (Hi) 4 (Dp) 5 (MF) 6 (Pd) 7 (Pt) 8 (Sc) 9 (Ma) 0 (Si)
Escalas de Validacin
Interrogante [cannot say ] (?)
Esta escala comprende los elementos que el sujeto clasifica como NO SE o NO PUEDO
Puntuacin Normal
El
produce invalidacin de
numero de Items
la prueba.
Se
omitidos esperados es
observa en
de 0 a 6. (Duckworth,
1979)
Una persona muy desconfiada, con tendencias Paranoides. Falta de cooperacin intencional Debido a una lentificacin psicomotora que acompaa una depresin severa.
considera invalido un
4.
5.
Escala de Validacin ?
Escalas de Validacin
Escala L Mentira [Lie] Evala el grado en que el sujeto falsifica las respuestas, esta compuesta por los siguientes 15 items : (15.30.45.60.75.91.105.120.135.150.165.195.225.255.285) En esta escala se expresan opiniones y conductas que aunque son valoradas por la cultura, slo los mas escrupulosos y concienzudos pueden contestar falso con veracidad.
La escala se dise para identificar respuestas evasivas, liberadas, pero ello es valido solo
para personas poco sofisticadas. elevaciones en esta escala se asocian a: 1. intento intesional de producir buena impresin
Escalas de Validacin L
Escalas de Validacin
Escala ( F ) Falseamiento
Fue diseada para detectar modos de repuestas desviadas o atpicos. Esta compuesta por 64 items. Un valor alto no invalida necesariamente las dems puntuaciones, pero si indica
Escalas de Validacin F
Escalas de Validacin
Escala (K) Correccin
Es el indicador mas sutil y efectivo de los intentos del sujeto por negar su patologa y presentarse a una luz mas favorable. Tiene 30 items .
ESCALAS CLNICAS
Escalas Clnicas
Hipocondra
Abreviatura
Hs
Descripcin
Mide las caractersticas de personalidad asociadas al patrn neurtico de la hipocondra; preocupacin excesiva por el cuerpo y temores referentes a las enfermedades.
Depresin
Evaluacin de la depresin sintomtica. Buen indicador de insatisfaccin del sujeto con su situacin de vida y es muy sensible al animo del sujeto en el momento en que responde el test. Diseada con el fin de reconocer a las personas que presentan reacciones de tipo histrico en situaciones de stress. Identificacin de pacientes diagnosticados como personalidades psicopticas de tipo asocial o amoral. Evaluacin de rasgos de personalidad con inversin sexual masculina. Es la menos valida de las escalas.
Histeria
Hy
Pd
MF
ESCALAS CLNICAS
Escalas Clnicas
Paranoia
Abreviatura
Pa
Descripcin
Diseada para identificar sintomatologa paranoica, como pueden ser ideas de referencia, sensacin de ser perseguidos, sospechas, hipersensibilidad y actitudes y opiniones rgidas. Deteccin de personas con el sndrome psicastnico, es decir, personas con rasgos obsesivos o con fuertes fobias. Medicin de confusin mental, esta escala es derivada del patrn psictico de esquizofrenia.
Psicastenia Esquizofrenia
Pt Sc
Hipomana
Ma
Introversin Social
Si
Escalas de Validacin
F=108
L=46
K=47
50 52 L
Se responde al Azar
F K
Se responde todo V
50 L
K
28
Se responde todo F
85
L 82
50 L 40
50
50 L
50 L
EJEMPLO
M M P I Paciente
L 46 F 108 K 47 Hs 106 D 96 Hy 75 Pd 88 Ma 88 Pa 117 Pt 87 Sc Ma 117 88 Si 74
Serie1
A qu perfil corresponde?
Puntaje.
M M P I Paciente
Perfil Grito de ayuda
Serie1
Puntaje.
Material Anexo
Algunos patrones del MMPI para diversos cuadros Patgenos Para algunos trastornos o rasgos de personalidad ,existen cdigos, que se relacionan con diferentes escalas del test MMPI y ayudan a una mejor interpretacin al clnico.
Comparacin de los perfiles de MMPI en Pacientes con Trastornos de alimentacin de una muestra espaola de 112 mujeres (Controles 34, ANR 24, ANB 35 y BN 53) v/s Pacientes PRAIS (20) atendidos por los alumnos en practica ao 2007.
Bibliografa
Trastornos alimentarios y perfiles del MMPI en una muestra espaola, Eur. J. Psychiat. Vol. 17, N. 4, (187-198) 2003.
EL MMPI lo presenta con un perfil de falseamiento en sentido negativo, concerniente a pedir ayuda. Escala L puntaje T =46, se asocia a honestidad y libertad para admitir fallas pequeas. Escala F puntaje T =108 es probable que algunas de las respuestas sean al azar. Escala K puntaje T =47, logra un equilibrio entre mostrarse y protegerse, adaptable, con buena fuerza del yo y autoimagen positiva. En general corresponde al perfil de personas que sienten que la vida es dura y que no han tenido las ventajas y oportunidades que otros han tenido. En las escalas Clnicas presenta puntajes muy altos en la escala Pa 6 Paranoia Puntaje T=117 en la
en la
escala D2 Depresin Puntaje T =96; puntajes altos en la escala Pd 4 Desviacin Psicoptica Puntaje T= 88, en la escala Ma 9 Hipomana Puntaje T = 88 en la escala PT 7 Psicastenia Puntaje T = 87 en la escala Hy 3 Histeria Puntaje T= 75, en la escala Si 0 introversin social puntaje T =74 ; puntajes medios en la escala Mf 5 Masculinidad-Feminidad Puntaje T=69.
El paciente presenta una excesiva preocupacin por su salud, dolor, fatiga y debilidad, son personas que estn realmente enfermas. Muestra sentimientos de pesimismo, autodepreciacin e inadecuacin, perturbaciones del sueo, falta de apetito, indecisin y retraimiento social. Se caracteriza por ser una persona inmadura, sugestionable, egocntrica y exigente con dems, tienen una fuerte tendencia a presentar sntomas de conversin despus de periodos de tensin, los que pueden incluir dolores de espalda, pecho, problemas abdominales. El paciente presenta una larga historia de quejas sintomticas Tiene dificultades en sus relaciones familiares. Presenta un juicio moral pobre, incapacidad para aprender de la experiencia, es impaciente y presentan una baja tolerancia a la frustracin. El paciente tiene un patrn cultural de intereses masculinos tpicos, y se muestra de forma pasiva. Se caracteriza por presentar un desorden del pensamiento, siente que lo que le dicen a su alrededor va dirigido hacia l, a menudo interpreta el que se critiquen sus planteamientos como una crtica a el mismo, siente que no tiene lo que se merece. A menudo presenta rumiacin agitada, temor y probabilidad de obsesiones, compulsiones o fobias. Pueden existir fuertes sentimientos de culpa que inhabilitan a la persona. Severos niveles de tensin pueden hacer imposible que el paciente realice siquiera trabajos rutinarios. Parecen ser personas poco corrientes, poco convencionales y algo excntricas, pero generalmente son capaces de mantener un ajuste vocacional adecuado. Aunque a veces se distraen con gran facilidad, y a menudo tienden a aislarse y se sienten nerviosas cuando estn con gente. Generalmente son personas tmidas e inseguras.