Lic.

Cinthya Abuhadba Gutirrez UAP

La EA es una enfermedad inflamatoria crnica que afecta fundamentalmente a las articulaciones de la columna vertebral, las cuales tienden a soldarse entre s, provocando una limitacin de la movilidad. Proviene del griego ANKYLOS y significa soldadura,fusin. Como resultado final se produce una prdida de flexibilidad de la columna, quedndose rgida y fusionada. Es una enfermedad frecuente, sobre todo en la raza blanca (0.5-1% de la poblacin). Habitualmente aparece en varones entre los 20 y 30 aos de edad. En mujeres es menos frecuente y suele ser ms leve.

En la espondilitis anquilosante las articulaciones sacroilacas suelen ser las primeras en inflamarse. Despus la inflamacin suele implicar a otras articulaciones existentes entre las vrtebras. La inflamacin producida tiende, con el tiempo, a fusionar o soldar las vrtebras entre s. Este proceso da lugar a una anquilosis de la columna que se manifiesta con rigidez y disminucin de la movilidad del tronco y de la caja torcica.

No se conoce la causa por la que se produce esta enfermedad. Sin embargo, en los ltimos aos se est avanzando en el conocimiento de los mecanismos que desencadenan el proceso y en el/los posibles agentes responsables. Se conoce desde hace tiempo que la EA afecta con mayor frecuencia a las personas que presentan en sus clulas una seal especfica. Esta seal se transmite por herencia gentica y se denomina antgeno HLA B27

La posesin del antgeno HLA_B27 parece causar una respuesta anormal de la persona a la accin de determinados grmenes. De cada 1000 personas, slo 70 tienen esa seal en sus clulas, y de estas 70, slo 4 desarrollarn la enfermedad

Dolor lumbar o lumbago, que se produce por la inflamacin de las articulaciones sacroilacas y vertebrales, se manifiesta de forma insidiosa, lenta y paulatina. El lumbago aparece cuando el paciente se encuentra en reposo, mejorando con la actividad fsica. El dolor suele ser mximo en las primeras horas de la madrugada. Con el paso del tiempo el dolor y la rigidez pueden progresar a la columna dorsal y al cuello.

La caja torcica tambin puede afectarse, producindose dolor en la unin de las costillas al esternn dificultando la respiracin. La inflamacin y el dolor tambin pueden aparecer en las articulaciones de las caderas, hombros, rodillas o tobillos, o en las zonas del esqueleto donde se fijan los ligamentos y los tendones a los huesos (dolor en el taln, en el tendn de Aquiles...)

Es una enfermedad sistmica lo que significa que puede afectar a otros rganos del cuerpo En algunas personas puede causar fiebre, prdida de apetito, fatiga e incluso inflamacin en rganos como pulmones y corazn. Es relativamente frecuente la inflamacin de algunas de las partes del ojo y se manifiesta como dolor y enrojecimiento ocular.

Hoy en da es poco frecuente que la EA sea grave, es decir, que se suelden todas las vrtebras, dejando a la persona anquilosada y rgida. Esto es debido a que en la actualidad el diagnstico se suele hacer de forma ms temprana, lo que conlleva una mayor rapidez en el inicio de los tratamientos y en las medidas rehabilitadoras.

El diagnstico se basa en los sntomas y en la exploracin fsica. Para confirmar el diagnstico se realizan radiografas de la pelvis y la columna vertebral, para ver los cambios que ha producido la inflamacin en las sacroiliacas y las vrtebras. El anlisis de sangre puede apoyar el diagnstico (por ejemplo, determinando la presencia en las clulas de la sangre del antgeno (HLA-B27)

Actualmente no existe ningn tratamiento capaz de curar definitivamente la enfermedad. Sin embargo, s existen una serie de medicamentos eficaces y tcnicas de rehabilitacin que alivian el dolor y permiten una buena movilidad, con objeto de lograr una buena calidad de vida.

El pilar ms importante en el tratamiento de la espondilitis es la rehabilitacin permanente, es decir la realizacin de ejercicios fsicos reglados y ejercicios respiratorios orientados a fortalecer la espalda, para evitar la rigidez y la prdida de movilidad de la columna vertebral.

La prctica deportiva que permita la extensin de la espalda, y que mantenga la movilidad de los hombros y caderas, es muy recomendable.
En este sentido, la natacin es el mejor ejercicio, porque con ella se ejercitan de una forma equilibrada todos los msculos y articulaciones de la espalda, susceptibles de lesionarse por la enfermedad.

Lic.Cinthya Abuhadba Gutirrez UAP

Es una enfermedad de las articulaciones que se presenta en algunos enfermos que padecen psoriasis en la piel. El 20% de los pacientes con psoriasis desarrolla artritis la que puede ser moderada o severa. En las formas moderadas el diagnstico se vuelve a veces difcil porque puede confundirse con Artritis Reumatoide.

Es una enfermedad crnica, que evoluciona irregularmente a lo largo de la vida. La artritis Psorisica puede iniciarse de forma lenta y con sintomas moderados que se controlan muy bien con antiinflamatorios pasando desapercibido su diagnostico. En ocasiones sigue un curso progresivo que puede llevar a la incapacidad funcional.

Esta enfermedad se presenta entre los 30 y 50 aos y afecta por igual a hombres y mujeres.

No se sabe la causa de la artritis psorisica, se cree que es la consecuencia de una suma de factores genticos, inmunolgicos y ambientales. un 40% de los pacientes tienen familiares cercanos afectados.

Rigidez: aparece en las maanas en las articulaciones comprometidas. Dolor: que empeora con el reposo presentndose sobretodo en la noche o al levantarse. Inflamacin articular:se aprecia inflamacin caractersticamente asimtrica, lo cual reduce la movilidad articular. Las articulaciones mas frecuentemente afectadas son mueca, rodillas, caderas, columna lumbar y cervical. Cambios en las uas:

Una forma muy caracterstica de la artritis psoriasica es la dactilitis o dedo en salchicha" en la que se produce un engrosamiento de todo el dedo con dolor y evidentes signos inflamatorios.

1.ARTRITIS SIMETRICA

Compromete articulaciones de ambos lados del cuerpo. La mitad de los pacientes con esta forma clnica desarrolla una enfermedad progresiva que lleva a grados variables de incapacidad.

2.ARTRITIS ASIMETRICA

No ocurre en las mismas articulaciones, usualmente afecta de 1 a 3 articulaciones, generalmente rodilla, cadera, mueca o tobillo.

PSEUDOARTROSIS

En esta forma clnica se afecta las partes distales delos dedos de manos y pies. Solo el 5% de los pacientes con artritis psoriasica evoluciona de esta forma.

ESPONDILITIS

Afecta la columna provocando rigidez del cuello o la columna lumbar, dolor a nivel de glteos(articulaciones sacroilacas) lo que hace difcil los movimientos.

ARTRITIS MUTILANTE Es una forma severa, afecta a menos del 5% de los pacientes con artritis Psorisica. Afecta principalmente articulaciones de manos o pies. Esta forma clnica progresa rpidamente llevando a destruccin articular en termino de meses a aos.

TT FARMACOLGICO Son muchos los antiinflamatorios que pueden ser eficaces. La dosis y el tipo de frmaco puede ser diferente para cada individuo, pero siempre hay que buscar el que cause menos efectos adversos.

En ocasiones se ponen frulas de material elstico para inmovilizar la articulacin. Las frulas de yeso consiguen un reposo absoluto, con alivio considerable del dolor.

Otra medida fsica para el alivio sintomtico, es la aplicacin de fro sobre la articulacin caliente. Aplicar hielo o bolsas trmicas fabricadas con tal fin, durante unos 10 minutos.

La electroterapia (microondas, ultrasonidos, lser...), es poco til, mientras que el masaje y la quiropraxia o la osteopata no son eficaces, pudiendo incluso empeorar la sintomatologa articular.

Cuando una articulacin est inflamada requiere reposo. El reposo alivia el dolor y ayuda a bajar la inflamacin. Pero tambin es necesaria la actividad muscular y el ejercicio fsico diario para evitar la atrofia.

La fisioterapia y la recuperacin funcional sern imprescindibles para lograr conseguir este objetivo. Los ejercicios isomtricos, que ayudan a no perder fuerza y facilitan el movimiento de la articulacin, son los ms adecuados para las articulaciones dolorosas e inflamadas. En las articulaciones no inflamadas se deben hacer ejercicios activos y contra resistencia, siempre valorando la capacidad de cada cual.

DEFINICION?
El lupus eritematoso sistmico (LES) es una enfermedad autoinmune crnica, en donde el sistema inmunolgico (sistema de defensa del cuerpo) reacciona errneamente y comienza a atacar las clulas saludables de cualquier parte del cuerpo, aunque las zonas ms afectadas son por lo general el corazn, las articulaciones (por lo que se considera una enfermedad reumtica), los msculos, daa la piel, los vasos sanguneos y los rganos principales como los pulmones, el hgado, los riones y el sistema nervioso.

Al afectar a varios rganos, puede presentar diversos sntomas: Cansancio y agotamiento sin mucho esfuerzo. Prdida de peso inexplicable. Fiebre prolongada. Sntomas articulares y musculares como inflamacin y/o dolor en las articulaciones (artritis), por lo general en las manos, muecas, codos, rodillas y pies. Rigidez articular. Piel en mal estado, daada y afectada. Pueden empezar a aparecer manchas. Enrojecimiento y erupcin en las mejillas (ms frecuente denominada eritema en alas de mariposa)

Al afectar a varios rganos, puede presentar diversos sntomas: Cada del cabello en Lupus avanzado. Hipersensibilidad a los rayos ultravioletas. Cuando afecta a los pulmones o el corazn estos se inflaman, lo cual puede ocasionar pericarditis y pleuritis (inflamacin de la pleura). Estas afecciones pueden ocasionar dolor torcico y fiebre, y en algunos casos (cuando ataca al corazn) insuficiencia cardiorrespiratoria. Cuando ataca al rin, el sntoma es la inflamacin (nefritis), impidiendo que el rin elimine adecuadamente los residuos del organismo y estos se acumulan en la sangre. La inflamacin impide asimilar y retener protenas, lo cual puede ocasionar hinchazn de cara y piernas. En el caso de que ataque al cerebro puede haber dolores de cabeza, depresiones, ansiedad, hiperactividad, angustia, etctera. Puede provocar otros problemas como: osteoporosis, bursitis, espondilitis anquilosante, fibromialgia, gota, lumbago, tendinitis

Las causas biolgicas del lupus eritematoso sistmico son desconocidas, sin embargo, se dice que al tratarse de una enfermedad autoinmune, pudiese haber factores relacionados a la salud del sistema inmunolgico. Puede ser por: La gentica. La exposicin ha determinado tipo de ambiente (como la sobreexposicin a la luz solar, ya que algunos de los pacientes presentan foto sensibilidad a los rayos ultravioletas). Un deficiente funcionamiento de los estrgenos femeninos (se cree que las pldoras anticonceptivas pudiesen acelerar su aparicin en mujeres genticamente predispuestas). Por otro lado, si existe una causa que pudiese predisponer a este padecimiento: la desilusin, el enojo reprimido, el perder esperanza y ya no querer defenderse (o castigarse o exigirse uno mucho) es la raz, es el factor emocional de dicha afeccin. A nivel psicosomtico, el cuerpo nos habla. El cuerpo es el reflejo claro de lo que sentimos; basta con ver los sntomas del cuerpo para poder deducir lo que sucede interiormente. Cualquier enfermedad puede irse por donde vino si se erradica la causa emocional que le est dando lugar.

Como punto de partida para tratar y erradicar dicha enfermedad, la auto observacin consiente, lo ms probable es que haya demasiada desilusin en la vida, esta uno siendo atacado constantemente por ideas y pensamientos negativos, autoexigentes y deprimentes, se tiende a huir, as que habra que empezar a revalorar la forma en cmo estamos no slo pensando la vida sino actuando en ella, encontrar razones y pensamientos que den nuevas perspectivas para vivir, y atreverse a actuar a partir de convicciones ms gozosas y entusiastas, tomando en cuenta que la vida es lo que pensamos.

A Seguir una dieta lo ms adecuada posible, eliminando lo innecesario como comida basura, azucarada, embutidos y fritos, puede ser un buen comienzo. Tomar jugos naturales de frutas y verduras y seguir una dieta lo ms cruda posible, sin duda ser de gran ayuda. El ajo, el limn, las algas, el aceite de oliva extra virgen, el brcoli y el jugo de salvia son alimentos que no deben faltar en tu dieta. Al no tener un parmetro definido en relacin al comportamiento de esta enfermedad, los cientficos la tratan con corticosterioides e inmunosupresores, aunque estos no siempre dan los resultados esperados. Nuevamente la medicina alternativa abre una puerta para poder tratar enfermedades complejas. limentacin:

Los alimentos sugeridos por el doctor empez a comer: Pollo, El pescado, Mariscos, Ejemplo: Si se hace en la placa puede tener una gota de aceite, o aceite de oliva se debe hacer en seco, slo unas pocas gotas de agua, no quemar. El aspecto y mejor sabor con un poco de sal, la fructosa y el polvo de achiote durante la coccin. Huevo. Cebolla ajo. Las verduras, Producto manufacturado estaba prohibido, colorantes, acidulantes, estabilizantes, conservantes. No coma en cualquier circunstancia, estos alimentos y sus derivados, y que era muy difcil de resistir.

Muchas frutas Frutos de cscara, frutos secos. El aceite de oliva "virgen extra", sin calor, el fro puede. Las frutas secas in natura. Pltano, higo, ciruela, etc ... La leche de soja, polvo natural, se diluye con agua o jugo, no se ha industrializado. (Azcar y edulcorante Sustituido), por la fructosa. Arroz, frijoles, o hacerlo sin una gota de aceite .. Agua de coco. La yuca y sus derivados Las patatas dulces. Avena. Pasta de soya natural Galleta de arroz: Es importante comprobar siempre las etiquetas, si contena nada lista de sustancias prohibidas de productos prohibidos. (Todos los alimentos estn permitidos, salvo la lista de productos prohibidos.). Diario obligados a beber dos litros de agua pura por da, o mineral, sin cloro o flor.

Lupus discoide: Se manifiesta con erupciones cutneas. Casi siempre solo se limita a este tipo de afeccin, la piel, pero puede llegar a evolucionar al tipo sistmico y llegar a afectar a otros rganos. Este es el tipo mas leve.

Lupus sistmico: Esta es la ms seria, puede afectar a rganos internos, aunque a veces solo afecta las articulaciones y la piel. Los rganos ms afectados pueden ser los pulmones y los riones pero tambin puede llegar a la sangre. Esta enfermedad suele cursar en brotes,hay momentos en los que el enfermo esta bien y otros momentos en los que recae.

Tambin existen subgrupos clnicos como: -LUPUS INDUCIDO POR FRMACOS: Normalmente consisten en dolores articulares. Lo generalizado es que al retirar el frmaco el cuadro se resuelva. -LUPUS NEONATAL: Los hijos de madres que presentan un tipo especial de anticuerpos en la sangre pueden presentar al nacer lo que se llama lupus neonatal. En algunos casos puede llegar a ser grave

LA FISIOTERAPIA se marca como objetivos principales en

el lupus, dentro de un amplio abanico de tcnicas, reducir el dolor, el edema y la inflamacin durante los episodios de brotes. El tratamiento conservador con Fisioterapia es muy beneficioso para mejorar los sntomas del lupus. En esta lnea, ha asegurado que, al tratarse de una enfermedad crnica, la Fisioterapia no pretende curar la enfermedad, sino mantener la mejor calidad de vida a la persona afectada. Se recomienda que las sesiones de Fisioterapia no sean largas, al correr el riesgo de provocar una nueva inflamacin articular y fatigar muscularmente al paciente. Por ello, ha insistido en la necesidad de prevenir la rigidez articular y la atrofia muscular, a travs de la realizacin de la cinesiterapia de forma lenta y respetando la regla del no dolor y evitar la sobrecarga articular

La esclerosis sistmica es una enfermedad crnica que afecta principalmente la piel, pero tambin puede afectar otros rganos, como los pulmones, el intestino, el rin o el corazn. Se trata de una enfermedad rara que afecta a una de cada 50.000 personas. En esta enfermedad la piel se esclerosa (se hace dura y rgida), por un exceso de acumulacin de fibras de colgeno, y esto mismo puede ocurrir en otros rganos, dificultando la funcin de los mismos. Aunque la enfermedad se denomina sistmica (esto quiere decir que afecta a mltiples rganos), no todos los pacientes tienen afectados los rganos internos. En muchas ocasiones lo nico que se afecta es la piel, y por tanto la gravedad de la enfermedad es menor.

No se conocen las causas de esta enfermedad. Puede aparecer a cualquier edad, aunque es ms frecuente en mujeres de mediana edad. Se sabe que su incidencia aumenta en grupos de personas expuestos a determinados productos txicos. Como no es una enfermedad contagiosa ni hereditaria, los familiares o las personas que conviven con el paciente no deben someterse a ningn examen ni a ningn tipo de prevencin.

Esta enfermedad produce lesiones en la piel y tambin puede producirlas en algunos rganos internos. Al principio estas lesiones consisten en una inflamacin, que despus se va transformando en un endurecimiento, debido a una acumulacin excesiva de unas fibras muy rgidas de colgeno, adquiriendo la piel una consistencia fibrosa. Por ello a esta enfermedad tambin se la denomina esclerodermia.

Cuando estas lesiones afectan a otros rganos, como los pulmones o el tubo digestivo, stos tambin se vuelven rgidos y fibrosos y no funcionan correctamente. La esclerosis sistmica adems dificulta el riego sanguneo, al ocluir las pequeas arterias y capilares que llevan la sangre a los tejidos, y puede producir sntomas y lesiones similares a las de algunas enfermedades circulatorias, como dolor y lceras en los dedos. En algunos pacientes puede ocurrir algo similar en otros rganos.

La esclerosis sistmica suele comenzar con una leve tumefaccin de la piel de las manos y pies, a veces tambin de la cara, que se va extendiendo por los miembros y que puede afectar a todo el cuerpo. Posteriormente, la piel se vuelve rgida y dura, se hace difcil de pellizcar y a veces limita los movimientos de las articulaciones.

Suele haber cambios de coloracin de las manos que, cuando se exponen al fro, se vuelven excesivamente plidas y despus violceas, acompandose a veces de dolor u hormigueo. Estos sntomas se denominan fenmeno de Raynaud, que puede asociarse a otras muchas enfermedades, o aparecer en personas sin otras enfermedades. En las personas que slo tienen este sntoma, el reumatlogo puede hacer algunas pruebas para confirmar o descartar si se trata de esclerosis sistmica u otra enfermedad.

La esclerosis sistmica tambin puede producir dolor en las articulaciones, fatiga, problemas digestivos, como dificultad para tragar, estreimiento o diarrea, y problemas cardiorrespiratorios como dificultad respiratoria, hipertensin o dolor en el pecho. Estos ltimos son similares a los de otras enfermedades cardiorespiratorias ms comunes, y pueden reflejar complicaciones graves de la esclerosis sistmica.

El diagnstico se hace casi siempre mediante un reconocimiento mdico especializado por el reumatlogo, que incluir el relato de los sntomas, un examen de la piel y una exploracin general. Siempre se realizan exmenes complementarios como anlisis y una radiografa del trax, y slo en algunos casos otras pruebas digestivas o cardiorrespiratorias.

El curso de la enfermedad es crnico, y no se ve influido por el estilo de vida ni la alimentacin. Sin embargo, algunos factores pueden empeorar las lesiones de las pequeas arterias y causar lceras y graves lesiones por falta de riego sanguneo en los dedos. Entre los factores que deben evitarse estn el tabaco, el excesivo estrs, la exposicin al fro, las vibraciones de algunas mquinas industriales y algunos frmacos.

No existen frmacos ni otras formas de tratamiento que produzcan una curacin de la esclerosis sistmica. Sin embargo, muchas de las manifestaciones y complicaciones de la enfermedad pueden tratarse de forma eficaz, por lo que el pronstico y la gravedad pueden variar mucho si se recibe o no el tratamiento adecuado.

Evitar los factores antes sealados que empeoran la enfermedad. evitar la exposicin al fro, protegiendo la piel con una crema corriente, y con unos guantes y calcetines gruesos de lana en invierno. Conviene ejercitar el movimiento de las zonas afectadas (manos, pies, rodillas, codos, etc.) para evitar la atrofia de los msculos y la rigidez de las articulaciones.