UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA DERMATOLOGIA DRA.

POLA NARVAEZ ORTIZ ALUMNA: ANGELICA FARRERA MELGAR

LESIONES PRIMITIVAS Y SECUNDARIAS

Lesiones dermatologicas elementales

LESIONES DERMATOLGICAS ELEMENTALES:
Son los signos con los que se expresan todas las enfermedades de la piel, como si fueran las letras del alfabeto dermatolgico. Sin conocerlas no podemos Leer en la piel. Son entre 18 y 20 y se dividen en: Primitivas si aparecen sobre una piel normal Secundarias cuando asientan sobre las primitivas

PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
Mcula o Mancha : Cambio de
coloracin de la piel sin otras alteraciones.
La mculas pueden ser por exceso o por defecto del pigmento de la piel; vasculares por congestin activa o pasiva y por pigmentos exgenos.

CLASIFICACION DE MANCHAS

VASCULAR

ERITEMATOSA O CONGESTIVA: la cual se borra al hacer presin. PURPURICO, no se borra a la presin, hay extravasacin de eritrocitos.

PIGMENTARIA: variacin de la melanina.

ACROMICAS (Vitiligo Y Mal del Pinto) HIPOCROMICAS (Pitiriasis Alba, Lepra Indeterminada.) PIGMENTADAS O HIPERCROMICAS (Melasma)

MANCHAS POR DEPOSITOS DE PIGMENTOS AJENOS A LA PIEL

(MANCHAS ARTIFICIALES): Tatuajes, Ictericia por hepatopata, deposito de carotenos, intoxicacin por plomo y plata.

Mancha Eritematosa

Mancha Hipocrmica

Mancha Acrmica

PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA

ICTERICIA

Mancha artificial por depsito de pigmento: Tatuaje.

LESIONES DERMATOLOGICAS PRIMITIVAS

LEVANTAMIIENTO DE CONTENIDO LIQUIDO

VESICULA 1-3mm AMPOLLA +

DE CONTENIDO SEROSO . DIFERENTES POR EL TAMAO

PUSTULA (coleccin purulenta superficial, no deja cicatriz) ABSCESO (Ms grande y profundo, en dermis deja cicatriz)
DE CONTENIDO PURULENTO

PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
Vescula:
elevacin circunscrita de la piel con contenido lquido de tipo seroso.

VESCULA

AMPOLLA

PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA

Pstula:
Elevacin circunscrita de la piel de contenido purulento.

PUSTULA

LESIONES DERMATOLOGICAS
ABSCESO:
Levantamiento de contenido purulento en dermis, deja siempre cicatriz.

LEVANTAMIENTO DE CONTENIDO SOLIDO

PAPULA: Firme, slido, de unos milmetros, dura semanas y es resolutiva, no deja huella si no se traumatiza. NODULO: Levantamiento duro, slido y firme, evoluciona por meses o aos, deja siempre huella (atrofia o cicatriz si se ulcera)

GOMA:

Ndulo que se reblandece en su centro y se abre al exterior.

NUDOSIDAD: Profunda, se palpa ms que se ve, dolorosa y dura apenas unas semanas. No deja huella. Por ataque vascular y depsitos de polimorfonucleares y linfocitos alrededor del vaso afectado.

PAPULA:
Elevacin circunscrita de la piel de contenido slido, pequea, resolutiva, no deja huella y evoluciona en das o semanas. Histolgicamente existe infiltrado de polimorfo nucleares en dermis superficial.

NODULOS:
Levantamiento slido, ms o menos bien circunscrito, alcanza tamaos distintos, persiste por meses o aos, no es resolutivo, o sea, que al desaparecer deja huella permanente. Esta constituido por infiltrados celulares drmicos.

GOMA:
Ndulo que se reblandece en su centro y se abre al exterior.

NUDOSIDAD: Profunda, se palpa ms que se ve, dolorosa, y dura apenas unas semanas, no deja huella. Es por ataque vascular y deposito de polimorfo nucleares y linfocitos alrededor del vaso afectado.

RONCHA:
Edema vasomotor a nivel de dermis originando lesin solida, superficial, mal definida de todos tamaos; fugaz, desaparece sin dejar huella. Caracteriza a un sndrome llamado Urticaria.

LESIONES SECUNDARIAS
RESIDUOS PARA ELIMINAR: COSTRA ESCAMA ESCARA SOLUCION DE CONTINUIDAD ULCERACION EXULCERACION
SECUELAS

CICATRIZ ESCLEROSIS ATROFIA LIQUENIFICACION

COSTRA

Un exudado que se seca al aire, produce una concrecin del material slido
hematica escabiasis y dermatitis Costra melicrica after vesculas, ampollas y pstulas imptigo y dermatitis eczematosa
Costra

COSTRAS: exudado que se

seca al aire.

COSTRA HEMATICA: Cuando es sangre (puntiforme cuando es por rascado).

COSTRA SANGUINEA: Cuando es mayor y seala un traumatismo.

MELICERICA: Color miel y cera, resultado de exudado seroso o purulento.

COSTRAS

ESCAMA

Cuando la capa cornea de la epidermis se desprende en bloque, se forma la escama que psoriasis puede tener diversos aspectos

Escarlatiniforme: grande Pitiriastiforme: pequea Psoriasiforme: blanca y gruesa Cretacea: adherente Ictiosiforme:gris y poligonal

Pitiriasis alba

lupus

ictiosis

ESCAMA:
Desprendimiento en bloque de la capa cornea de la epidermis. ESCARLATINIFORME: Amplia en grandes laminas.

PITIRIASIFORME: Fina y pequea.

PSORIASIFORME: Gruesa; blanca de aspecto yesoso.

PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA ESCAMAS

ESCARA:
Cada en bloque de una parte muerta, necrosada de la piel, que dejar una ulceracin. ( gangrena, lcera de decbito. Vasclaritis).

ULCERACION:
Toda perdida de substancia de la piel y puede abarcar todas las capas de la piel. SUPERFICIAL: Erosin o exulceracin LINEALES: Fisuras o cuarteaduras.

U L C E R A C I O N

PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
CICATRICES:
Tejido de reparacin fibroso organizado y estable, que sigue a la curacin de una herida. PLANAS HIPERTROFICAS

ATROFICAS
QUELOIDES

PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
QUELOIDES

ESCLEROSIS:
Endurecimiento parcial o total de la piel, la cual se ve adelgazada, lisa, brillante y endurecida a la palpacin.

ATROFIA:
Adelgazamiento parcial o total de las capas de la piel que se observa lisa, adelgazada, con telngiectacias, disminucin del pigmento y desaparicin del bello. Puede afectar dermis y epidermis, anexos de la piel y tejido celular subcutneo.

PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
LIQUENIFICACION:
Es el resultado del rascado crnico. Se desarrolla como una exageracin de las lneas normales y del cuadrado romboidal de la piel. Es la lesin elemental de las dermatitis crnica pruriginosas. PAQUIDERMIA: Piel de elefante.

LIQUENIFICACION

VERRUGOSIDAD Y VEGETACION:
Levantamiento de la piel de aspecto anfractuoso, mamelonado, hmedas y mal olientes. Cuando se trata de verrugosidades son secas duras, speras.

NEOFORMACIONES:
Pueden ser lesiones primitivas o secundarias, que tienden a persistir y a crecer y en su estructura no entran clulas ajenas a los tejidos formadores, sino las propias clulas que aumentan de tamao y nmero.

EXUDADOS:
Materia ms o menos fluida salida de los vasos pequeos y capilares por exudacin, en los procesos inflamatorios y que se deposita en los intersticios de los tejidos o en la cavidad de una serosa. tambin se le conoce con varios calificativos: albuminoso, seroso, fibrinoso, hemorrgico, etc.

Habn:
Elevacin cutnea en ocasiones pruriginosa, de color rojo plido de caracterstica superficie redondeada o aplanada y evanescente en el espacio de pocas horas. Es debido a edema en la dermis superior.

DERMATOSIS BACTERIANAS

Lavado frecuente
Alcalinizacin Integridad

Destruccin de la flora normal

Maceracin

Acidez

Humedad
Traumatismos Inflamacin inmunodepresi n Tegumentos Sistmicos oportunistas Barrera y choque

Bacterias comensales

Enzimas celulares

Fagocitosis Funcin inmunologic o: langerhans y queratinocito

Streptococcus beta hemoliticos

Staphylococcus aureus

imptigo

Primitivo Se asienta en la piel sin haber una dermatosis previa

Afectan a la epidermis en su parte muy superficial o subcornea

Secundario Sobre dermatosis preexitentes, habitualmente pruriginosas

vulgar

Contagioso

Por su frecuencia

Por su facilidad de transmisin y su autoinoculabilidad

CUADRO CLNICO

PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
AUXILIARES DEL DIAGNOSTICO EN DERMATOLOGIA

BIOPSIA DE PIEL EXAMEN DIRECTO Y CULTIVO MICOLOGICOS FROTIS: UTIL PARA INVESTIGAR BACTERIAS CAMPO OBSCURO INTRADERMORREACCIONES CITODIAGNOSTICO OTROS: Reacciones seroluticas en Sfilis, sida, ANA, C lulas LE, Microscopa electrnica, estudios inmunolgicos , determinacin de las fracciones del complemento. Inmunoflorescencia.

BIOPSIA DE PIEL
Es el estudio de un fragmento de piel tomado durante la vida del paciente. Debe indicarse cuando los datos clnicos que nos brinda la dermatosis no son suficientes para el diagnstico, aunque puede efectuarse en la mayora de las dermatosis.

BIOPSIA DE PIEL

El fragmento tomado se coloca en un frasco de boca ancha pequeo, con formol al 10% el cual debe cubrir completamente la pieza. Hay que rotularlo y agregar un resumen de la dermatosis.

BIOPSIA DE PIEL

BIOPSIA POR RASURADO

BIOPSIA DE PIEL POR ESCISION

CRIOTERAPIA APLICACION DE NITROGENO LIQUIDO

MICOLOGIA

EXAMEN DIRECTO C U L T I V O S

INTRADERMOREACCION
Son muchas y de diferentes interpretacin. Es intradrmica y por lo general en el antebrazo o interescpulo vertebral. No son diagnsticas, pero si orientan al clnico y revelan el estado inmunolgico (inmunidad celular) ante el agente microbiano o micolgico que va en el antgeno.

CITODIAGNSTICO:
Procedimiento diagnstico basado en el examen de las clulas contenidas en un exudado o trasudado.

PRINCIPIOS DE TERAPEUTICA DERMATOLOGICA

En los libros de farmacia Galnica se consideran medicamentos magistrales, aquellos que sus componentes y proporciones son elegidos libremente por el mdico y medicamentos oficinales aquellos cuya frmula, proceso de preparacin y caractersticas finales figuran en farmacopeas oficiales.

PRINCIPIOS DE TERAPEUTICA DERMATOLOGICA

Recientemente se defini la frmula magistral como El medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por el farmacutico o bajo su direccin, para cumplimentar expresamente una prescripcin facultativa detallada de las substancia medicinales que incluye,etc.

PRINCIPIOS DE TERAPEUTICA DERMATOLOGICA

Las compresas hmedas

Enfran y secan mediante evaporacin, limpian la piel de exudados, costras y restos hsticos.
Estn indicadas en los procesos inflamatorios agudos y se les pueden aadir medicamentos.

PRINCIPIOS DE TERAPEUTICA DERMATOLOGICA

LOS POLVOS:
facilitan la desecacin y en reas intertriginosas disminuyen la humedad, la maceracin y la friccin.

PRINCIPIOS DE TERAPEUTICA DERMATOLOGICA

LAS LOCIONES:
Son suspensiones de polvo en agua y al secarse dejan una capa uniforme del polvo. Los nebulizadores y aerosoles actan de forma semejante.

PRINCIPIOS DE TERAPEUTICA DERMATOLOGICA

LA CREMAS: Son suspensiones
de aceite en agua, cuando aumenta la cantidad de aceite llega un momento en que deja de ser crema y se transforma en ungento. UN GEL es una solucin coloidal semislida transparente e incolora que se licua al contacto con la piel secndose y dejando una capa carente de grasa. LOS UNGENTOS pueden ser de 3 tipos: solubles en agua, emulsificantes en agua y completamente insolubles en agua.

PRINCIPIOS DE PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA

LAS PASTAS: Se emplean poco actualmente, son mezclas de un polvo y un ungento.