Sasha Africa Berkley Barbosa

Abril 14 del 2009

 Equilibrioestructural y fisiológico
 Acceso del equipo quirúrgico.
 Protección de los dedos de los bordes
cortantes.
 Asegurar que no haya presión sobre
prominencias óseas.
 Prevención de hipotensión al movilizar
pacientes una vez iniciada la anestesia.
 Aumento de la presión intravascular de MsIs
 Reducción de la PI en circulación cerebral.
 Reflejos cardiovasculares
 Preso-receptores arteriales
 Presión venosa de la aurícula derecha.
 Sistema respiratorio
 Disminución de la capacidad residual funcional y vital
 Cavidad abdominal
 Inhibición de uresis y contracciones ureteropelvicas.
 Aumento de tono de esfínter esofágico.
 Vaciamiento gástrico retardado
 Sd. Aorta-cava en pacientes gestantes.
 Hipoxia en el paciente obeso.
Variantes del
 Posición supina,
sínfisis del pubis
punto mas alto 45º
 Incremento de la
presión sanguínea.
 Incremento de la
presión sobre los
ojos.
 Disminución de la
distensibilidad
pulmonar.
 Fundamental en cirugías
ginecológicas.
 Region dorsolumbosacra
perpendicular al piso.
 Articulacion
coxofemoral 90º
 Rodillas flexionadas
sobre accesorios.
 Complicaciones
 Estasis venosa
 Lesion nerviosa obturador
safeno cutaneo peroneal.
 Dolor dorsal 21-37%.
Posición
 Superficie ventral del cuerpo sobre la mesa.
 Utilizada en cirugías de columna.
 Consideraciones:
 Restricción del volumen corriente.
 Disminución del retorno venoso por presión
intraabdominal.
 Protección de ojos, cuello, glandulas
mamarias y genitales.
Posición
 De uso ordinario en toracotomías.
 Consideraciones:
 Obstrucción de vías periféricas inferiores.
 Evitar torsiones bruscas de columna.
 Fisiología de la posición:
 Disminucion de la distensibilidad del pulmon
inferior.
 No hay modificaciones en el retorno venoso en
px gestantes mejora.
posición
 Espalda en posición vertical.
 Muslos flexionados sobre el tronco y piernas
sobre el tronco.
 Pies aproximados a nivel del corazón.
 Requiere que el campo operatorio se
encuentre por arriba del corazón.
 MsIs con vendajes y posicionarlos los mas
elevados posible.
 Optima en neurocirugía y cirugías de oído,
nariz y cuello.
 Importante colocacion de CVC.
 Sistema cardiovascular.
 Aumento de la FC.
 Disminución del volumen-latido.
 Elevación de la PAM (9-38%) y diastólica mínima
en PAS.
 Disminución del índice cardiaco de 14-20%.
 Aumento de la resistencias vasculares 40-80%.
 Sistema respiratorio.
 No condiciona resistencia.
 Menor transmision de presion toracica al sistema
venoso.
 Hipotensión.
 Migración del tubo endotraqueal.
 Embolia aérea.
 Dx: Sonidos Doppler, cambios en los tonos
del corazón, elevación de la presión arterial
pulmonar, arritmias y aparición de
respiración espontanea, Aspiración de aire
por CVC. Soplo y colapso CV son hallazgos
tardíos.
Gracias …