DIAGNSTICO ESTRUTURAL DA PERSONALIDADE O CONCEITO DE ESTRUTURA

Leila Cury Tardivo

DIFERENAS E RELAES ENTRE DIAGNSTICO DESCRITIVO E O DIAGNSTICO ESTRUTURAL /DINMICO

(Gabbard, G.1998) DESCRITIVO Curso linear direto nfase no diagnstico distino ntida entre diagnstico e tratamento Paciente mais passivo: coopera com o mdico Seleo de material relevante: interesse no sintoma e diagnostico (interrupo quando chega a uma categoria) ESTRUTURAL / PSICODINMICO Curso no linear (dado pelo paciente) nfase na relao: no ntida distino entre diagnstico e tratamento ( paciente quer se tratar) Paciente mais ativo: no h ntida separao de papis Vida intra-psquica: parte fundamental dos dados Transferncai e contra-transferncia

DIFERENAS E RELAES ENTRE DIAGNSTICO DESCRITIVO E O DIAGNSTICO ESTRUTURAL /DINMICO

(Gabbard, G.1998)

PROPOSTA: Dois objetivos: chegar a um diagnstico descritivo e a um psicodinmico A partir da descrio dos sintomas: chegar a um estudo das operaes defensivas do paciente (Kernberg, 1985)
Diagnstico descritivo: planejamento da medicao Diagnstico dinmico: sentido da medicao/ problemas na adeso Diagnstico dinmico: importante no s para psicoterapia ( mas em todo o planejamento teraputico)

IMPORTNCIA DO DIAGNSTICO

Desde o incio da Psicanlise :Freud/Klein IMPORTANTE:

ESPECIFICIDADE DO PSICODIAGNSTICO ESTRUTURAL

Concepo de Cincia: POSITIVISTA SUJEITO OBJETO PROPOSTA: SUJEITO SUJEITO

NOSOGRAFIA PSICANALTICA
Freud in Laplanche e Pontallis
1915:NEUROSES ATUAIS: 1.Neurose de Angstia 2.Neurastenia 3. Hipocondria PSICONEUROSES:A De Transferncia 1 .N. obsessiva 2. N. fbica 3. Histeria de Angstia 4. Histeria de converso B. PSICONEUROSES NARCSICAS

NOSOGRAFIA PSICANALTICA
Freud in Laplanche e Pontallis 1924:NEUROSES ATUAIS: Neurastenia Neurose de Angstia Hipocondria NEUROSES DE TRANSFERNCIA 1 .N. obsessiva 2. N. fbica 3. Histeria de Angstia 4. Histeria de converso NEUROSES NARCSICAS: Psicose Manaco Depressiva PSICOSES: Esquizofrenia Parania

NOSOGRAFIA PSICANALTICA
Freud in Laplanche e Pontallis ATUAL AFECES PSICOSSOMTICAS NEUROSES N. obsessiva Histeria de Angstia Histeria de converso PSICOSES: Parania Psicose Manaco Depressiva Esquizofrenia

ESTRUTURAS DE PERSONALIDADE
Bergeret, 1974

Diz respeito a angstias, defesas diretamente acessveis conscincia

fantasias

no

Definies : Modo de organizao permanente mais profundo do indivduo, aquele a partir do qual desenrolam-se os ordenamentos funcionais ditos normais bem como, os aspectos da morbidade; Sintomatologia : funcionamento mrbido de uma estrutura quando esta se descompensa. Cada estrutura produto do alcance e da realizao de determinadas etapas do desenvolvimento psico emocional

ESTRUTURAS DE PERSONALIDADE Kernberg, 1995

ESTRUTURA MENTAL FREUD ( 1923) Diviso da psique em : ID; EGO e SUPEREGO

ESTRUTURA: Configuraes relativamente estveis de processos mentais

Anlise estrutural: relaes de objeto (subestruturas) Anlise dos conflitos : em especial Complexo de dipo

ASPECTOS METAPSICOLGICOS
(Kernberg, 1995)

Principais critrios para a psicoterapia : qualidade das relaes de objeto e o grau de integrao do superego

Trs organizaes estruturais: organizao de personalidade neurtica , borderline e psictica. Organizao estrutural desempenha a funo de estabilizar o aparato mental (mediando fatores etiolgicos e as manifestaes comportamentais diretas da doena).

DIAGNSTICO ESTRUTURAL: CRITRIOS

(Kernberg, 1995)

Critrios dominantes em relao a: 1 grau de integrao da personalidade 2 tipos de defesas

3 capacidade de testar a realidade

DIFERENCIAO DA ORGANIZAO DA PERSONALIDADE (Kernberg, 1995)

CRITRIO ESTRUTURAL NEURTICA BORDERLINE PSICTICA Representao do self e do objeto so claramente delimitadas INTEGRAO IDENTIDADE DA Difuso de identidade aspectos contraditrios do self e dos outros so mal-integrados e mantidos separados Representaes do self e do objeto somal-delimitadas ou ento h uma identidade delirante

OPERAES DEFENSIVAS

Recalcamento de defesas de alto nvel formao reativa anulao, racionalizao, intelectualizao. . As defesas protegem o paciente do conflito intrapsquico. A interpretao melhora o funcionamento

Principalmente a clivagem e as defesas de baixo nvel idealizao primitiva, identificao projetiva , denegao, onipotncia, desvalorizao. As defesas protegem o paciente da desintegrao e da fuso self-objeto. A interpretao leva regresso Capacidade de testar a realidade preservada , as origens intrapsiquicas e as externas das percepes e estmulos. Alteraes ocorrem na relao com a realidade e nos sentimentos sobre a realidade.

TESTE DA REALIDADE

Existe capacidade de avaliar o self e os outros realisticamente e em profundidade.

A capacidade de testar a

DIAGNSTICO ESTRUTURAL CRITRIOS (Bergeret)

1 angstia predominante 2 - tipos de defesas 3- Pautas de relacionamento objetal 4 grau de desenvolvimento libidinal

5 relao com a realidade

COMPARAO ENTRE AS LINHAGENS ESTRUTURAIS

(Bergeret, 1991)
INSTNCIA DOMINANTE NA
ORGANIZAO

NATUREZA DO CONFLITO

NATUREZA DA ANGSTIA

PRINCIPAIS DEFESAS

RELAO DE OBJETO

ESTRUTURA NEURTICA

Superego

Superego com Id

De Castrao

Recalcamento

Genital

ESTRUTURA PSICTICAS

Id

Id Com A Realidade

De Fragmen tao

Negao da Realidade Desdobramen to Do Ego

Fusional

ESTRUTURAS LIMTROFES

Ideal de Ego

Ideal de Ego Com -Id -Realidade

De Perda de Objeto

Clivagem dos Objetos Forcluso

Anacltica

ESTRUTURA DA CONDUTA
(Bleger) Conduta uma totalidade organizada formando uma unidade de experincia com uma unidade de significado. Toda conduta uma interpessoal (objetal) pauta especfica de relao

Cada individuo tem seu repertrio de condutas, modos ou estruturas privilegiadas de comportamento. Toda conduta, no momento em que se manifesta, a melhor , no sentido de que a mais ordenada e melhor organizada que o organismo pode manifestar nesse momento e a que pode regular a tenso no mximo possvel para essas condies.

QUADRO SINPTICO DAS ESTRUTURAS DE CONDUTA Objeto

Total ( Ambivalente)

Estrutura

Caractersticas Clinicas

Depressiva...........Culpa e expiao Ansiosa................Ansiedade, desassossego Paranide.............Desconfiana e reinvindicao Evitativa...............Evitao Esquizide ..........Distancia e isolamento Histrica...............Representao e seduo Ritualista..............Rituais e Cerimoniais Hipomanaca........Ritmo rpido e alternante

Parcial (Divalente)

Aglutinado ( Ambguo) Confusional.........Falta de Descriminao Acessional..........Destrutividade,viscosidade paroxismos Hipocondraca......Relao com o rgo e a queixa

SINTOMA NEURTICO
SINTOMA NEURTICO DIFERENTE DE ESTRUTURA NEURTICA SINTOMA: formaes de compromissos entre impulsos e defesas (exemplos: fobias, rituais compulsivos;pensamentos obsessivos

ESTRUTURA DE PERSAONALIDADE: Contexto onde ocorre o sintoma (o sintoma vai se encarado de forma diferente de acordo com a estrutura) ANGSTIA ORGANIZADORA DA ESTRUTURA NEURTICA: CASTRAO: diferenciao eu-outro (possibilidade de ser feliz)

SINTOMA NEURTICO
SINTOMA NEURTICO: Impulso censurvel encontra sada ou (descarga) substitutiva SINTOMA NEURTICO: concomitantemente exprime impulso e defesa

CASOS DE NEUROSE: vrios mecanismos de defesa para a formao de sintomas NEUROSE OBSESSIVA retirada da situao edipiana/ regresso HISTERIA E NEUROSE FBICA: SITUAO EDIPIANA

QUADRO DAS ESTRUTURAS NEURTICAS (Bergeret)

Ponto de vista tpico Economia libidinal Natureza da angstia Relao objetal Mecanismo de defesa Representa o fantasmtica Gnese da relao objetas Interdi es de: dio do pai (mesmo sexo) Amor pai do sexo oposto Excita o Interdi o por ambos os pais

Estrutura obsessiva

Regresso do ego Ato pensament o

Primado do genital + fixaes ao 2o estgio anal

Castrao(pensamento s) erticos - agressivos

meia distncia

Recalcamento+ Isolamento Deslocamento Anulao Depois:formae s reativas

Afeto constrangedo r Destacado e religado a outra representa o

ESTRUTUR A HISTRICA DE ANGSTIA

Ausncia de regresso do ego E Regresso libidinal parcial

Primado do gential Fixaes Da libido (orais anais)

Castrao (pensamento se realizar)

Tela fbica Para Conservar evitar

Recalcamento + Deslocamento evitao

Representa o destacada do afeto Afeto: ligado a outra representa o a evitar Representa o destacada do afeto - converso somtica simbolizada

ESTR HISTRICA DE CONVERS O

Primado do gential Fixaes Da libido (orais anais

Castrao (ato se realizar

Proximal Para controlar

Recalcamento + S suficiente nos casos mais puros

Excita o Pai do sexo oposto Interdi o pai do mesmo sexo

CARACTERSTICAS DAS ORGANIZAES NEURTICAS(Bergeret)

GNESE E EVOLUO DA LINHA ESTRUTURAL NEURTICA A partir da indiferenciao psquica- evoluo (fases oral e anal) at a linha divisria (pontos de fixao de estruturas psicticas /depois - Neurticas)
Estgio genital: CONFLITO EDIPIANO a partir do qual se organiza o ego neurtico Latncia: parada momentnea da EVOLUO ESTRUTURAL

Adolescncia: tempestades pulsionais

RELAES: LINHAGEM NEURTICA E PSICTICA (Bergeret)

IMPORTNCIA DO DIAGNSTICO ESTRUTURAL Sintoma apenas no d noo clara (se uma regresso e desestruturao momentnea) ESTRUTURA NEURTICA:Ego ntegro (no clivado) Primado do Genital; Angstia de castrao;regresso da libido (no do ego) Recalcamento (nunca negao da realidade) Conflito entre ego e pulses
SINTOMA NEURTICO: Tentativas de evitar a experincia penosa da ansiedade/ ansiedade coexiste com a ansiedade(fracasso)

RELAES: NDICES DE NEUROTISMO E PSICOTISMO (Kusznetzoff, 1982/ Bleger) NEUROSES Projeo Represso recalque Deslocamento Regresso parcial Introjeo Isolamento Inibio Formao reativa Sublimao Negao (denegao)

PSICOSES
Identificao projetiva Diviso (ego) Renegao (forcluso realidade E parte do ego) Regresso total Identifcao introjetival

RELAES: NDICES DE NEUROTISMO E PSICOTISMO (Kusznetzoff, 1982/ Bleger)

Sintomas neurticos; conflitos neurticos Ansiedade Transferncia neurtica Defesas: fbicas, histricas, obsessivas;paranides Independncia Capacidade de insight Identidade preservada Comunicao simblica Amplitude do ego Cimes. Rivalidade sublimao

Enfermidade orgnica Transferncia psictica/narcisismo Risco de perder-se Defesas:hipocondracas;melancli cas, perversas, identificaes projetivas/introjetivas Carncia de insight Comunicao pr verbal Identidade:disperso; ambiguidade; confuso; onirismo Restrio do ego Inveja

RELAES ENTRE NEUROSE E PSICOSE TEORIA DAS RELAES OBJETAIS

(Grassano, 1996)

NEUROSES Funes de percepo e Discriminao da realidade externa e psquica Vnculos objetais ncontinientes Juzo de realidade Manejo simblico Progressiva aquisio de sentido de realidade Represso: mec. Adaptativo clivagem entre vida consc e inconsc Permevel ego se liga a fantasias e recordaes

PSICOSES Mecanismos violentos de identificao projetiva evacuativa Equao simblica Pensamento concreto Domnio de mecanismos de id. Projetiva hostil e desorganizativa Ataques ao aparato psquico (Bion) Ataque a funo psquica capaz de estabelecer ligao com a realidade int. e ext. para evitar a dor,mas com destruio do aparato psiquico (Klein

RELAES ENTRE NEUROSE E PSICOSE TEORIA DAS RELAES OBJETAIS

(Grassano, 1996)

NEUROSE:
aparato psquico se organizou em funo dos mec adaptativos da represso Fracassos: alteraes parciais da resoluo da situao depressiva infantil Cada modalidade neurtica: distintos mtodos defensivos para evitar essa dor dissociaes e parcializaes do objeto Represso consc/inconsc desenvolvimento do pensamento simblico relaes simblicas com a realidade Fracassos parciais: zonas de bloqueio e inibio de funes CONFLITO CENTRAL: necessidade de instalar e reparar ao objeto bom em luta com sentimentos ambivalentes que ameaam essa

conquista

RELAES ENTRE NEUROSE E PSICOSE TEORIA DAS RELAES OBJETAIS

(Grassano, 1996)

PSICOSE Problema muito anterior e muito mas grave CONFLITO CENTRAL: necessidade de construir um aparato mental como nico meio de sair do fechamento persecutrio: qualquer funo temida por despertar conscincia de dor e enfermidade - novos ataques hostis Faltam pr condies mnimas para estabelecer contato com a realidade ; desenvolver vnculos e qualquer funo de sntese e integrao

ESQUEMA NOSOLGICO EVOLUTIVO DINMICO

Leila Cury Tardivo

Fonte (Raquel Soifer)

ESQUEMA NOSOLGICO EVOLUTIVO DINMICO (Raquel Soifer)

NEUROSE

Evoluo normal do ego em inmeros

aspectos Poucas regresses recuperveis Escasso nmero de detenes e inibies no desenvolvimento

SITUA ES CRTI CAS

Evoluo normal do ego num certo nmero

de aspectos Acentuada tendncia regresso, com recuperao lenta Inibio e/ou deteno do desenvolvimento de algumas funes egicas importantes Alguns elementos de desenvolvimento defeituoso

SITUA ES PSIC TICAS

Ego submeteu-se aos aspectos irracionais Alguns aspectos do ego em evoluo

normal Regresses srias, de difcil recuperao Nmero regular de funes inibidas ou detidas no seu desenvolvimento -Nmero regular de elementos de desenvolvimento defeituoso

PSI COSES

Caractersticas iguais s do quadro

CR NICAS

anterior, porm agravadas por um maior nmero de detenes do desenvolvimento e de elementos de desenvolvimento defeituoso, com muito poucos ou nenhum evoludo at a idade cronolgica No apresenta melhora nem sequer depois de trs anos de tratamento

ESQUEMA NOSOLGICO EVOLUTIVO DINMICO (Raquel Soifer)

NEUROSE Ego evolui normalmente na maioria de seus aspectos e funes de acordo com idade cronolgica da criana. Funes essenciais: psicomotricidade, linguagem, noo de limites, capacidade ldica, afeto, relao objetal.

ESQUEMA NOSOLGICO EVOLUTIVO DINMICO (Raquel Soifer)

NEUROSE Neurose: quadro como patolgico quando apresentar uma tendncia acentuada para a regresso (e detenes e inibies do desenvolvimento) trazendo sofrimento criana. Conceito de neurose: transtornos de conduta e de aprendizagem leves. Afeces psicossomticas que no comprometem histologicamente o rgo afetado permanentemente.

NEUROSE OBSESSIVA NA INFNCIA

INTRODUO NEUROSE NA INFNCIA Posio no bem definida Fases (ponto de vista histrico) desconhecimento da neurose infantil Freud se interessa neurose infantil e do adulto (importncia) demasiada importncia dada noo de neurose diminuio da importncia da noo de neurose

AMBIGUIDADE DO CONCEITO DE NEUROSE INFANTIL

S Freud: episdios regulares do desenvolvimento M Klein: forma de elaborar as angstias psicticas precoces ; a prpria expresso da elaborao dessas angstias Anna Freud: perturbao mental no classificada como neurose at que o conflito patognico tenha sido interiorizado realmente Winnicott: o termo psiconeurose para latente ou criana mais velha implica que tenha alcanado um certo grau de desenvolvimento

CONCEITO DE NEUROSE INFANTIL

Melanie Klein: uma criana neurtica quando sua angstia, sua ambivalncia e os obstculos que ela ope sua adaptao realidade ultrapassam um certo limite ou quando as dificuldades que enfrenta e que cria ao seu redor so muito grandes. A denominao de neurose infantil pode ter um duplo sentido na linguagem psicanaltica: estado mrbido distrbio funcional ou distrbio reacional. (V. Smirnoff)

CONCEITO DE NEUROSE INFANTIL

Etiopatogenia: Os elementos hereditrios e constitucionais foram reconhecidos por Freud. Outros autores (A Freud. Klein ) - papel importante aos fatores constitucionais (sem t-los estudado a fundo) Importncia da influncia do meio ambiente.concordncia de todos

Questo fundamental: Em que medida as tendncias inatas de normalidade podem ser desviadas pela influncia do meio?

NEUROSE
Winnicott: ao lado da hereditariedade, tambm o meio ambiente desempenha um papel fundamental na formao das neuroses. Melanie Klein: valoriza no tanto a adaptao do indivduo realidade exterior mas as potencialidades de que dispe para resolver seus conflitos. Neurose pode ser considerada: um simples sintoma um complexo de sintomas uma fase de desenvolvimento como um processo.

Evoluo da neurose infantil

No o sintoma que faz a neurose, mas o tipo particular de organizao da personalidade. Pode ter: um valor de comunicao (D. W. Winnicott); Podem ser defesas contra angstias depressivas e paranicas. (Klein)

O diagnstico e o prognstico dependem:

do perodo evolutivo da criana de suas capacidades das possibilidades que lhe so oferecidas das condies dos pais.

Valor de um sintoma neurtico considerado em relao

biografia da criana Sentido na organizao da personalidade De acordo com a labilidade e rigidez Capacidade para supera-lo (sintoma)

NEUROSE OBSESSIVA NA INFNCIA

NEUROSE OBSESSIVA NA INFNCIA

Obsesso - perseguio compulso - constrangimento EGO - limitado na livre utilizao da expresso de seu pensamento e de sua representao ou de seus atos.

NEUROSE OBSESSIVA NA INFNCIA

SINTOMATOLOGIA COMPLEXA RITUALIZAO: pode ser formativa (normal e necessria primeira infncia)) e a ausncia pode ser uma anomalia evolutiva. PERODO DA LATNCIA: Criana volta a apresentar rituais dos perodos anteriores. Pode haver traos de personalidades obsessivas: hipercontrole; meticulosidade nas aes; perfeccionismo; falta de liberao na expresso verbal. A atuao gestual: (ao) - tiques.

NEUROSE OBSESSIVA NA PUBERDADE OU

ADOLESCNCIA
Neurose obsessiva apresenta as caractersticas do adulto. H obsesses Ideativas: loucura da dvida. Fbicas : fobia a objetos, a lugares. Impulsivas por exemplo Giles de la Tourette, ou doena dos tiques. Caractersticas da obsesso: presso, luta, angstia e a conscincia da prpria morbidez.

Sintomatologia obsessiva pode:

Fazer parte do quadro de outras organizaes sindrmicas Preceder uma desorganizao psictica Converter-se num mecanismo defensivo contra uma psicose. Origem: Constitucionalistas valorizam o fator hereditrio

Patologia psicodinmica:
Primeira infncia: Ritos normais, podem ser encontradas formas graves, sintomticas de estruturas pr-neurticas ou pr-psicticas. Manifestaes do tipo obsessivo do perodo edipianos so excepcionais. Ritos: constituio do Ego Ritos: estruturantes e defensivos (passageiros), no limitam a atividade normal da criana.

Patologia psicodinmica
Perodo da de latncia: Ego infantil todo obsessivo. Tiques, distrbios de conduta, manifestaes de aspecto fbico: quadro de uma evoluo neurtica, de provvel tipo obsessivo. No adolescente: Traos obsessivos: transitrios ( cedem rapidamente) Pais e educadores: atitude de compreenso. Ncleo obsessivo: regresso das estruturas da libido, com pontos de fixao pr-genital e emergncia de impulses, desejos e fantasias sexuais agressivos, mais: angstia e culpa reaes e defesa do Ego (influncia do Superego)

Etiopatogenia SOIFER Ponto de fixao: Freud e Abraham: etapa anal-sdica. M. Klein: posio esquiizoparanide, ambivalncia oral-sdica. M. Klein: sadismo constitucional. Fenichel: conflito do aprendizado esfincteriano (compromisso entre submeter-se e obedecer) Origem na etapa oral-sdica organizao no aprendizado esfincteriano.

 Deslocamento: representao conflitiva transferida para uma imagem de pouca importncia ( afeto ligado a uma idia menos angustiante). Anulao: substituio de um pensamento por outro, suprimindo vivncia desagradvel (um ato positivo seguido por um negativo, como abrir, fechar). Tem um sentido expiatrio. Isolamento: desliga a idia de sua carga emocional; surge do tabu do contato (separando-se para no tocar, por amor ou por dio).Afasta o impulso masturbatrio. Isola as coisas limpas das sujas. Separa a mente do corpo ( rigidez).

PRINICIPAIS MECANISMOS OBSESSIVOS

SINTOMAS OBSESSIVOS
Cavilao (ruminao): fuga para a intelectualidade, para ewvitar o censurvel.Apia-se no recalque e na variao de temas.Instala-se na puberdade. Obstinao: Deciso de manter a prpria posio. determinada pela inveja, unida ao sadismo, onipotncia e oniscincia. uma defesa contra o medo e a angstia de separao e de castrao.

SINTOMAS OBSESSIVOS
Teimosia: conseguir o que se quer, de maneira indireta, graas ao engodo. Denota a luta contra o ego e o superego. (Fenichel). Teimosia ao sadismo do superego precoce. (Klein). Angstia de separao ou de castrao. (Soifer) Idias obsessivas: A representao temida deslocada para elementos de pouca importncia. Temor a uma situao edpica . Sua conseqncia o empobrecimento do ego e das possibilidades intelectuais. Surgem aos dois anos e meio, instalandose a partir dos 3; dos 4 anos em diante, referem-se morte, a ladres, etc.

SINTOMAS OBSESSIVOS
Dvidas obsessivas: Conseqncia das idias obsessivas ( anulao). Objetivo criar incerteza e afastar o sujeito da realidade externa. Representam a dvida sobre a capacidade de amar (devido ao dio). Comeam na puberdade ou adolescncia.
Obsesses: So idias obsessivas cenrtradas num tema. Ego obrigado a pensar em uma determinada direo.Substituem as puses incestuosas ou homossexuuais; procuram recalcar o sadismo ligado sexualidade, expressando angstias masturbatrias..

SINTOMAS OBSESSIVOS
Atos obsessivos, rituais e cerimoniais Concatenao de aes em uma determinada ordem e repetidas sem variaes. Determinados por uma fantasia inconsciente, (prximos masturbao infantil) regidos pelos diversos mecanismos obsessivos. Surgem a partir de um ano e meio, variando conforme a idade. Lavagem compulsiva das mos: Veicula angstias devidas masturbao, uma barreira contra as idias sujas . Sonambulismo: cerimonial com atos obsessivos, as aes tendendo a afastar as imagens e vivncias onricas perigosas (angstia de castrao). (Soifer)

SINTOMAS OBSESSIVOS
Neurose obsessiva Melanie Klein pode se apresentar a partir dos 2 anos de idade; assume a forma do adulto, somente no perodo da latncia. Semiologia: balanceio, batidas rtmicas com a cabea, suco do polegar, masturbao compulsiva; rituais e tirania para com os familiares.

PERSONALIDADE OBSESSIVA
Pessoas cuidadosas, idias obsessivas, inibio psicomotora; so crianas quietas, que imitam adultos, perfeccionistas. Psicopatologia: Sadismo inconsciente, fortes formaes reativas, ambivalncia, culpa, traos anais, pulses incestuosas e homossexuais, teimosia.

PRINICIPAIS MECANISMOS OBSESSIVOS

Onipotncia das idias: deslocamentos das idias de onipotncia atribudas s fezes, tornam-se mgicas, todo-poderosas. uma das causas da dificuldade escolar. Oniscincia: acredita saber tudo e mais que todos. conseqncia da onipogncia das idias