SISTEMA URINARIO Conjunto de organos que producen y excretan orina Funcion Mantener el Balance de fluidoS y electrolitos mediante la excrecion

on de agua y productos de desecho Esta compuesto por 2 RINONES: 2 URETERES 1 VEJIGA 1 URETRA

 Excretar productos de desecho del metabolismo Equilibrio de liquidos y Electrolitos Funcion endocrina

Vejiga: Es una bolsa de Almacenamiento de Orina. Capacidad de Aprox 700-800ml

Son 2 tubos que conducen La orina desde la pelvis de Un rinon hasta la vejiga urinaria

Uretra: conducto Muscular que se extiende De la vejiga al exterior Que permite la evacuacion Del contenido vesical

Es la invasin, colonizacin y multiplicacin de grmenes en el tracto urinario. Puede estar asociada con malformaciones de la va urinaria, por lo que debe estudiarse con cuidado y diagnosticarse lo ms tempranamente posible para evitar el dao irreversible del rin.
Presencia de microorganismos patognicos en el tracto urinario incluyendo uretra, vejiga, rin o prstata

Escherichia coli (80%) (-) Klebsiella spp.(-) Proteus mirabilis(-) Enterobacter spp.(-) Serratia spp. Pseudomonas spp.(-) Streptococcus agalactiae Staphylococus aureus (+) Staphylococus saprophyticus (-)

 Ascendente Vas Hemtica. Vas Linfticas. Contigidad.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

En mujeres Postmenopausia Ausencia de estrogenos Embabarazo o compresion mecanica de las vias urinarias debido al utero gravido y a la accion de los estrogenos sobre la musculatura lisa de los ureteres Ancianos: hay una disminucion de la respuesta inmunologica Farmacos: como antibioticos o esteroides Obstruccion hipertrofia benigna de prostata Metabolicos: Diabetes mellitus, transplante renal, inmunodepresion Funcional: vegija neurogena Incontinencia esfinteriana Relaciones sexuales, coito frecuente

Orina y vas urinarias estril. En casi todas las i.u las bacterias llegan a la vejiga a travs de la uretra

Despus ascienden a desde la vejiga., pudiendo alcanzar la pelvis renal vehiculados por la existencia de reflujo vu o por su propia movilidad

Difteroides, streptococos, lactobacilos y especies estafilococicas, aunque no por bacilos gram(-)

Las bacterias de la vejiga se eliminan con rapidez. Efectos de limpieza y dilucin de la miccin + propiedades antibacterianas.

La perdida de lactobacilos productores de h y O2 facilitan la colonizacin

Mecanismos de Defensa del hesped

Factores que interfieren con la defensa

Orina Elevada osmolaridad Alta concentracin de urea pH cido Flujo urinario Protena de tammHorsfall Actividad bactericida urotelial Inmunidad humoral

Obstruccin al flujo urinario Reflujo vesicoureteral Vaciamiento incompleto de la vejiga Factores mecnicos Malfuncion neurogena Caracteristicas del introito vaginal y perin

superiores

inferiores

PIELONEFRITIS Inflamacin del rin y la pelvis renal Resultado de una infeccin urinaria Es la causa mas frecuente de bacteriemia y shock sptico en ancianos CLASIFICACION Aguda sbita Crnica prolongada

CLINICA
Dolor en el flanco (fosa renal) Fiebre (37.8) con escalofros Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical Piuria (con cilindros de pus en la orina) Bacteriuria duracin clnica: 2 semanas En el anciano puede cursar con sndrome confusional, malestar general y dolor abdominal

DIAGNSTICO
Clnica del paciente Anlisis de sangre Sedimento de orina (piuria y bacteriuria) Radiografa simple de abdomen Tomografa computarizada del abdomen Los exmenes y procedimientos adicionales que se pueden hacer abarcan: Biopsia del rin, Gammagrafa renal, Ecografa renal.

Tubulointerticial- vasos y glmerulos dando lugar a: Malestar general Fiebre mayor de 39 C (>2 dias) Escalofros Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces abdominal Nuseas y vmitos Disuria Polaquiuria Hematuria

DIAGNSTICO Ecografa: En una pielonefritis crnica existirn asimetra e irregularidades en los bordes del rin, deformacin de clices renales y cicatriz en ellos.

diagnstico El urocultivo permite identificar el microorganismo causal y practicar un antibiograma. Contajes entre 10.000 100.000 UFC/ml o cultivos POLIMICROBIANOS indican posible contaminacin de la muestra.. La mayora de los pacientes con bacteriuria asintomtica no requieren tratamiento, salvo en nios menores de 5 aos con reflujo vesicoureteral, mujeres embarazadas, pacientes neutropnicos y pacientes a los que se ha de someter a litotripsia extracorprea, exploracin endoscpica

Estudio microscpico y tiras reactivas no son de utilidad..

Inflamacin de mucosa de la vejiga

ETIOLOGA Sonda vesical que se introduce en la vejiga Bloqueo de la vejiga o la uretra Diabetes Prstata agrandada uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de orina Prdida del control del intestino (incontinencia intestinal) Edad avanzada Embarazo Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retencin urinaria) Sonda vesical que se introduce en la vejiga Bloqueo de la vejiga o la uretra Diabetes Prstata agrandada uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de orina Prdida del control del intestino (incontinencia intestinal) Edad avanzada Embarazo Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retencin urinaria) SINTOMAS Orina turbia o con sangre Olor fuerte o ftido Febrcula Dolor o ardor al orinar Presin o calambres en la parte baja del abdomen (normalmente la parte media) o en la espalda Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso inmediatamente despus haber vaciado la vejiga

DIAGNSTICO Un anlisis de orina para buscar: Glbulos blancos Glbulos rojos Bacterias Evaluar ciertos qumicos, como nitritos en la orina Se puede efectuar un urocultivo para identificar la bacteria en la orina con el fin de constatar que se est usando el antibitico correcto para el tratamiento.

Inflamacin de mucosa de la uretra

La uretritis es una infeccin de la uretra Mujeres: Microorganismos se desplazan a la uretra desde la vagina. Las bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la vagina desde el ano. Neisseria Gonorrhoeae

Varones: Secrecin purulenta de la uretra Gonorrea Dolor durante la miccin y una frecuente y urgente necesidad de orinar Mujer: Dolor durante la miccin a medida que la orina, que es cida, pasa por encima de los labios inflamados.

sintomtico Antipirtico y analgsicos Antiespasmdicos Analgsicos urinarios

especifico
Con dosis unica:
Amoxicilina (cap 250-500mg) 3mg vo Cotrimoxazol (trimetropimtab 80mg) + sulfametoxamol tab 400mg) Gentamicina(amp 40 y 80mg) 80mg vim o iv

A corto plazo Convencional A largo plazo

Cotrimoxazol Rimetropim Ciprofloxacina 250 a 500mg