HEMATOLOGIA CLNICA

PROF NATHALIE PAES AULA: INTRODUO HEMATOLOGIA

Conceito: Sangue
Tecido fluido
Poro celular heterognea + Meio lquido (plasma)

Plasma Leuccitos Aps Centrifugar Hemcias

Composio do Sangue Total

gua Protenas Nutrientes ons Resduos de substncias Hormnios

Plasma 50 60%

Poro Celular 40 50%

HEMATCRITO

Protenas plasmticas
Mais de 100 tipos de protenas plasmticas Albumina, imunoglobulinas, fatores de coagulao, transferrina, lipoprotenas, sistema complemento, etc. Albumina
Contribui 50%

Presso Osmtica Coloidal

Alteraes do Hematcrito
Hematcrito varia de acordo: nmero de hemcias Tamanho das hemcias

Podem estar falsamente alterados de acordo com o volume do plasma

Poro Celular do Sangue

Hemcias

Leuccitos

Plaquetas

Hematopoese
Processo de formao das clulas do sangue

Hemcias
Clulas mais numerosas do sangue; 4,5 a 5,5 milhes / mm3 de sangue No possuem ncleo e organelas citoplasmticas; Altamente deformveis; Membrana celular resistente;

Disco Bicncavo

Hemcias
Excesso de Membrana Plasmtica Carga negativa da Membrana externa Transporte de O2 e CO2 entre os pulmes e os tecidos HEMOGLOBINA

Neutrfilos
Clulas mais numerosas entre os leuccitos (50 a 60%) Bastonetes (5 a 6%) Funo?

Neutrofilia
Aumento do nmero absoluto de neutrfilos no sangue
Acima de 7000/uL

Neutrofilias no ligadas uma patologia:

Descarga adrenrgica Exerccios Pnico Choro na criana Convulses Choque eltrico Taquicardia paroxstica

Neutrofilias
Continuao...
Uso de corticides (Por que?)
Medula ssea
Trnsito Dos neutrfilos

Tecido

Neutrfilos
Caracterizao de neutrfilo no universal
S quando ncleo na forma de lbulos distintos S quando o ncleo se estreita a 1/3 do dimetro

Automao diferencia os bastonados (60 a 80%) Valor percentual usado como parmetro de interpretao
80% segmentados/20.000 leuccitos/ 4% de bastes 65% segmentados/7.000 leuccitos/ 10% de bastes

Neutrofilias
Causas patolgicas:
Maioria das doenas infecciosas Doenas inflamatrias agudas e crnicas Doenas pleurais Doenas inflamatrias intestinais Infarto do Miocrdio Aps traumas cirrgicos

Neutropenias
Diminuio do nmero absoluto de neutrfilos (menor que 1.600/uL) Causas:
Diarria com neutrfilos fecais LES Artrite Reumatide Leucemias Esplenomegalia Neutropenia idioptica benigna Neutropenia crnica autoimune

Linfcitos
Clulas pequenas Grande relao Ncleo/Citoplasma Linfcitos atpicos Plasmcitos

Linfocitose
Acima de 5.000/uL Causas:
Esplenectomia Infeces virais Raras em infeces bacterianas Linfocitose B policlonal

Linfocitose
Linfocitose SEM atipia
Infncia: Coqueluche Adulto: Investigar melhor LLC (?) Sfilis (?)

Linfocitose COM atipia

Diferenciar vircitos e plasmcitos

Linfocitose
Linfocitose com vircitos e plasmcitos Linfocitose Mononucleose infecciosa Citomegalovirus Toxoplasmose infecciosa ++++ + a ++ + Vircitos ++++ +++ + Plasmcitos + + +/-

Hepatite A
Rubola HIV+ Dengue Hemorrgica

0
0 0 0

+/+/++ +

++
+++ +/+

Linfocitopenia
Abaixo de 1.000/uL Acompanha neutrofilias em infeco/inflamao Causas:
Aps radioterapia Tratamento com drogas imunossupressoras LES AIDS

Eosinfilos

Eosinofilia
Causas:
Parasitoses
Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercolaris, Ascaris lumbricoides Ciclo de Loeffer Taenia saginata e T. solium

Doenas alrgicas Sindrome hipereosinoflica Leucemia

Eosinopenia
Causas:
Limite inferior muito baixo Estmulo do eixo hipfise/suprarrenal

Basofilia
Superior a 3% Prorrogao da contagem diferencial Causas:
Urticria crnica LMC
2 a 4% Fase tardia da doena mais acentuada Paciente queixa-se de prurido

Monocitose
Acima de 1.000/uL Circulam brevemente no sangue Atuam nos tecidos Contagem mais confivel nos equipamentos eletrnicos Causas:
Endocardite Tuberculose Infeces em crianas (at 2 anos) IAM Mononucleose infecciosa LMA

Monocitopenia
Achado incomum Anemia aplstica (?)