Adulto Mayor: mayor de 60 aos Adulto: 30-59 aos Joven: 18-29 aos

Adolescente: 12-17 aos

ETAPAS DE VIDA
Nio: 0-11 aos (RM. N 538-2009/MINSA)

Finalidad
Contribuir a la Atencin Integral de Salud de calidad para las y los Adolescentes, con enfoque de derechos, gnero, diversidad, interculturalidad, prevencin de riesgo, igualdad de oportunidades, equidad e inter generacionalidad.

Objetivo
Establecer los criterios tcnicos y administrativos para la atencin integral de las y los adolescentes residentes en el Per cuyas edades estn comprendidas entre los 12 y 17 aos, 11 meses y 29 das, en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud basado en la Familia y Comunidad.

mbito de aplicacin
La presente Norma Tcnica de Salud es de aplicacin en todos los establecimientos de salud del Ministerio de Salud, de las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces, de los gobiernos locales y dems establecimientos pblicos, mixtos y privados que brindan atencin integral a la poblacin comprendida entre los 12 y 17 aos, 11 meses y 29 das.

Estrategias
Descentralizacin Coordinacin multisectorial o intersectorial Participacin activa de adolescentes Formacin de equipos interdisciplinarios Conformacin de redes de soporte social Utilizacin de Tecnologas de Informacin y Comunicacin Articulacin con instituciones educativas saludables Formacin con de adolescentes como educadores de pares Implementacin de Familias Fuertes Promocin de comunidades saludables Promocin de municipios saludables

Enfoques para la Atencin Integral de Salud

Derechos y ciudadana Gnero

Diversidad
Interculturalidad

Prevencin de Riesgo
Intergeneracionalidad

Componente de Organizacin
El componente de organizacin para la atencin integral de las y los adolescentes, debe comprender un sistema que implique procesos y acciones orientados a la oferta de prestaciones segn las necesidades de las y los adolescentes, adems debe contemplar: La organizacin de recursos humanos Servicios e infraestructura (la disponibilidad y ordenamiento de los ambientes, mobiliario, equipos, materiales e insumos para la atencin intra y extramural) Flujos y horarios de atencin Disponibilidad de documentos de gestin, normas tcnicas, guas clnicas, entre otros.

Servicios diferenciados para la Atencin Integral de Adolescentes

A. Servicios intramurales a. Servicios con horarios diferenciados b. Servicios con ambientes exclusivos c. Servicios diferenciados especializados B. Servicios extramurales a. Servicios mviles para la atencin integral b. Servicios coordinados en instituciones educativas c. Servicios coordinados con otras instituciones

C. Centro de Desarrollo Juvenil

Recursos Humanos
Competencias en el rea de comunicacin:
Sostener una adecuada comunicacin y eventual intermediacin tanto con las y los adolescentes como con los padres y madres o adultos responsables. Mantener un buen manejo de relaciones interpersonales. Hacer de los servicios un espacio agradable, donde las y los adolescentes puedan obtener informacin veraz, oportuna y precisa. Conocer los elementos bsicos de las tecnologas de informacin y comunicacin.

Recursos Humanos
Competencias en el rea de derechos, gnero e interculturalidad Capacidad para identificar, reconocer y respetar la diversidad cultural y las necesidades especficas de carcter cultural de las y los adolescentes. Comprensin de la importancia de los derechos humanos y los derechos sexuales y reproductivos y realizar acciones para respetarlos y promoverlos. Reconocimiento y aceptacin de la existencia de grupos con diversas caractersticas de etnia, edad, gnero, diversidad sexual, oficio, lugar, situacin econmica, etc. Rechazo frente a toda forma de discriminacin o exclusin social. Capacidad para identificar prejuicios, estereotipos y emociones que dificultan sentir empata o prestar servicios a algunas personas o grupos y explorar caminos para superarlos. Comprensin de que cada persona y su respectiva situacin de salud, es nica y ligada a su contexto social, cultural, poltico, y econmico.

Recursos Humanos
Competencias en el rea de atencin integral
Capacidad para trabajar en equipos multidisciplinarios, de manera colaborativa con los otros miembros y con las y los adolescentes. Habilidades para la evaluacin de las situaciones de salud de las y los adolescentes y capacidad para orientar la toma de decisiones pertinentes y oportunas. Facultad para realizar intervenciones de promocin de la salud, prevencin, tratamientos y asesoras, entre otras. Destreza para trabajar de manera interdisciplinaria y promover la autonoma y responsabilidad para la toma de decisiones. Reconocimiento de la necesidad de estar en permanente actualizacin sobre los temas bsicos en salud de la adolescencia, salud sexual y reproductiva, asesora, VIH-Sida, salud mental del adolescente, salud fsica y nutricin.

Componente de Provisin
El componente de provisin comprende la atencin integral de las y los adolescentes de 12 a 14 aos y de 15 a 17 aos a travs de un conjunto de estrategias, intervenciones y actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que el equipo bsico de salud debe brindar a las y los adolescentes en diversos escenarios-, (hogar, institucin educativa, comunidad, establecimientos de salud y otros) deben brindar a la/el adolescente. Admisin Captacin Atencin en el servicio Atencin del motivo de consulta. Evaluacin integral. Elaboracin de un plan individualizado de Atencin Integral. Desarrollo y seguimiento del plan. Intervenciones promocionales. Intervenciones preventivas.

Componente de Gestin
El componente de gestin comprende procesos que permiten que el servicio se organice e implemente teniendo en cuenta las necesidades del grupo poblacional entre las edades de los 12 y 17 aos, 11 meses 29 das, sealando las condiciones para la prestacin del servicio y el proceso de atencin; permite tambin desarrollar las acciones planeadas de acuerdo a cada nivel de atencin, verificar y evaluar el proceso de prestacin del servicio conforme a indicadores de calidad durante la prestacin, as como analizar la informacin producida en el servicio para actuar a travs de cambios en el diseo del proceso de prestacin y lograr la mejora continua. Programacin. Asistencia tcnica, supervisin, monitoreo y evaluacin. Gestin del conocimiento. Gestin de la informacin. Investigacin e innovacin. Vigilancia epidemiolgica. Indicadores.

Componente de Financiamiento
Las actividades de la Etapa de Vida Adolescente en los servicios de atencin de salud integral y diferenciada para adolescentes instalados en los establecimientos de salud con y sin poblacin asignada y segn nivel de complejidad de las regiones deben ser financiadas por las partidas respectivas de tesoro pblico (recursos ordinarios y recursos directamente recaudados) y otras fuentes de financiamiento, en todos sus niveles. La atencin integral de las y los adolescentes (adolescente sano) en los establecimientos de salud con y sin poblacin asignada es parte de los beneficios del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), con lo cual el Paquete de Atencin Integral de Salud del Adolescente considerado como parte de esta Norma Tcnica est garantizado. Las actividades programadas deben incluirse en el Plan Operativo Institucional y la atencin de las y los adolescentes de familias viviendo en situacin de pobreza y pobreza extrema, deben ser cubiertas por el Seguro Integral de Salud o cualquiera de los regmenes de financiamiento previstos en la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, de acuerdo a los planes de cobertura de atencin vigentes. De acuerdo a la formulacin de proyectos tcnicamente sustentados y en coordinacin con las autoridades pertinentes, las DIRESAs, DISAs y GERESAs podrn gestionar otras fuentes de financiamiento para la implementacin de los servicios diferenciados para la atencin integral de salud de adolescentes en los establecimientos de salud pblica con y sin poblacin asignada.

1.Evaluacin Integral (Z003)

Paquete de Atencin Integral de Salud del adolescentes de 12 a 14 aos

Evaluacin del desarrollo psicosocial Habilidades sociales

Evaluacin del estado nutricional con ndice de masa corporal para la edad y talla para la edad (IMC/TE) OMS 2007. *

Evaluacin de riesgo cardiovascular con Permetro abdominal *

Evaluacin de la agudeza visual y auditiva

1.Evaluacin Integral (Z003)

Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner.

Paquete de Atencin Integral de Salud del adolescentes de 12 a 14 aos

Evaluacin fsico postural

Evaluacin odontolgica

Evaluacin clnica orientada a bsqueda de patologas comunes (talla corta, pubertad precoz, enfermedades genticas). Tamizaje de violencia, adicciones, depresin, ansiedad

2. Inmunizaciones

3. Temas educativos para padres y adolescentes

Estilos de vida saludables: actividad fsica, alimentacin e higiene, prevencin del consumo de tabaco, alcohol y drogas ilcitas. Proteccin solar.* Derechos y responsabilidades en salud.* Equidad de gnero e interculturalidad. Habilidades para la vida: cognitivas, sociales y de control de las emociones. Proyectos de vida. Resiliencia. Viviendo en Familia. Sexualidad humana y afectividad.

Desarrollo sexual en la adolescencia. Violencia familiar (maltrato, abuso sexual), social, juvenil (pandillaje, bullyng), etc. * Medio ambiente saludable. Medidas de seguridad y prevencin de accidentes. Primeros auxilios. Resucitacin cardiopulmonar. * Salud sexual y reproductiva: prevencin del embarazo, ITS, VIH Sida. Tuberculosis.* Trastornos de alimentacin: Obesidad, anorexia, bulimia.* Salud psicosocial: autoestima, asertividad, toma de decisiones, comunicacin, ludopata, depresin y suicidio. *

4. Visita domiciliaria

6. Consejera Integral

5. Otras intervenciones preventivas

Salud sexual y reproductiva: sexualidad, anticoncepcin, diversidad sexual e identidad de gnero. * Salud psicosocial: autoestima, asertividad, proyecto de vida, identidad, toma de decisiones, relaciones interpersonales, manejo de conflictos, control de emociones, liderazgo, roles de gnero, manejo del estrs, control de ira, etc. * Salud fsica: deporte, actividad fsica, alimentacin y nutricin saludable.

7. Exmenes de apoyo al diagnstico:

Hemoglobina Glucosa Colesterol Triglicridos Examen completo de orina Descarte del embarazo (si el caso precisa) Frotis de Papanicolaou o IVAA (inspeccin visual con cido actico) en adolescentes que han iniciado vida sexual

8. Suplementacin de micronutrientes:

9 . Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente segn base legal vigente.

1.Evaluacin Integral (Z003)

Paquete de Atencin Integral de Salud del adolescentes de 15 a 17 aos

Evaluacin del desarrollo psicosocial Habilidades sociales

Evaluacin del estado nutricional con ndice de masa corporal para la edad y talla para la edad (IMC/TE) OMS 2007. *

Evaluacin de riesgo cardiovascular con Permetro abdominal *

Evaluacin de la agudeza visual y auditiva

1.Evaluacin Integral (Z003)

Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner.

Paquete de Atencin Integral de Salud del adolescentes de 15 a 17 aos

Evaluacin fsico postural

Evaluacin odontolgica

Evaluacin clnica orientada a bsqueda de patologas comunes (talla corta, pubertad precoz, enfermedades genticas).* Tamizaje de violencia, adicciones, depresin, ansiedad *

2. Inmunizaciones
- Viviendo en comunidad - Medio ambiente saludable y medidas de seguridad y prevencin de accidentes. - Medios de comunicacin. Salud sexual y reproductiva:* - Sexualidad responsable y saludable. - Anticoncepcin y paternidad precoz. - Prevencin de embarazo adolescente. - Relaciones sexuales abstinencia, sexo seguro. - Infecciones de transmisin sexual, VIH Sida. - Diversidad sexual e identidad de gnero.

3. Temas educativos para padres y adolescentes

Desarrollo integral: fsico, sexual, cognitivo, social, emocional, espiritual (valores y tica).* Estilos de vida saludables: actividad fsica y deporte, alimentacin y nutricin saludable, prevencin del consumo de drogas lcitas e ilcitas, nuevas adicciones (ludopatas). * Proteccin solar.* Primeros auxilios. Resucitacin cardiopulmonar.* Enfoque ecolgico:* - Viviendo en familia: relaciones intergeneracionales, mejorando la comunicacin.

3. Temas educativos para padres y adolescentes

Salud psicosocial: - Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y de control de emociones. - Resiliencia. Empoderamiento. Liderazgo. Participacin ciudadano. - Proyecto de vida y orientacin vocacional. - Derechos y responsabilidades en salud. - Violencia familiar (maltrato fsico, violencia psicolgica, por negligencia, abuso sexual), violencia escolar (bullyng), violencia social (pandillaje, delincuencia) . Salud fsica - Malnutricin: obesidad, desnutricin, anemia. - Trastornos posturales. - Enfermedades transmisibles prevalentes: TB ITS - Enfermedades no transmisibles: obesidad, hipertensin arterial, diabetes, sndrome metablico.

- Trastornos de salud mental: depresin, intento de suicidio, ansiedad, adicciones, trastornos de conducta alimentaria (anorexia, bulimia). Complicaciones del embarazo (aborto, mortalidad materna). Salud familiar.

4. Visita domiciliaria

6. Consejera Integral

5. Otras intervenciones preventivas

Salud sexual y reproductiva: sexo y sexualidad, anticoncepcin, paternidad y maternidad adolescente, embarazo, complicaciones del embarazo (aborto, mortalidad materna ), parto y puerperio, ITS y VIH-Sida Salud psicosocial: resiliencia, proyecto de vida. Autoestima, asertividad. Toma de decisiones y comunicacin Salud fsica y salud bucal Alimentacin saludable y nutricin saludable

7. Exmenes de apoyo al diagnstico: Hgb. Glucosa. Colesterol. Triglicridos. Examen de orina. Descarte de Embarazo.
Hemoglobina. Glucosa. Colesterol. Triglicridos. Examen completo de orina. Prueba de parsitos en heces, y test de Graham. Descarte de embarazo. (si el caso precisa) Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspeccin visual con cido actico), en adolescentes que han iniciado actividad sexual.

8. Suplementacin de micronutrientes: Hierro y Ac. Flico.

9 . Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente segn base legal vigente.

Equipos, materiales e insumos para los materiales de atencin de salud integral y diferenciada para adolescentes
Balanza mecnica de plataforma. Tallmetro fijo de madera. Cinta mtrica flexible, no elstica. Tensimetro. Estetoscopio. Oto-oftalmoscopio. Escalera de dos peldaos. Cartilla de Snellen. Orquidmetro. Grfica de crecimiento. Tabla de valoracin nutricional para adolescentes. Test de Tanner. Grfica de ndice de Masa Corporal para la edad. Cuadro para evaluar el riesgo cardiovascular.

Equipos, materiales e insumos para los materiales de atencin de salud integral y diferenciada para adolescentes

Cartilla para evaluacin fsico-postural. Lista de evaluacin de habilidades sociales. Cuestionario de clera, ira e irritabilidad. Ficha de Tamizaje de Violencia, Adicciones, Depresin y Ansiedad. Formato de Atencin Integral del Adolescente (Historia Clnica). Carn de salud. Fluxograma. Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente. Protocolos de Consejera para la Atencin Integral del Adolescente. Material educativo (rotafolios, dpticos, trpticos, otros). Materiales para talleres formativos. Materiales para talleres de animacin sociocultural. Directorio de instituciones que brinden servicios para adolescentes (redes de atencin y de soporte social) Formato para referencia. Documentos de gestin normados por el MINSA. Documentos tcnicos y formativos oficializados por el MINSA.

Indicadores
Indicadores de Estructura
1) N de departamentos que han elaborado un documento de Anlisis de Situacin de salud departamental de las y los adolescentes. 2) N de departamentos que cuentan con un Plan departamental I de salud de las y los adolescentes. 3) % de adolescentes afiliados a algn seguro de salud. 4) % de adolescentes afiliados al SIS. 5) % de establecimientos de salud que cuentan con servicios de salud diferenciados para adolescentes. 6) % de establecimientos de salud que cuentan con Mdulos de Atencin al Maltrato Infantil. 7) % de establecimientos de salud que cuentan con al menos un personal de salud capacitado en atencin integral de la Etapa de Vida Adolescente. 8) % de profesionales capacitados en atencin integral del adolescente en los servicios diferenciados. 9) % de establecimientos de salud que implementan un plan de mejora continua de la calidad para la atencin de la Etapa de Vida Adolescente.

Indicadores
Indicadores de Proceso
1) Cobertura de adolescentes atendidos. 2) % de educadores pares en actividad. 3) % de adolescentes con evaluacin integral. 4) % de adolescentes con atencin integral. 5) % de adolescentes que recibieron consejera integral. 6) % de adolescentes con conducta de riesgo que recibieron visita domiciliaria. 7) % de intervenciones preventivas ofertadas a la poblacin adolescente afiliada al SIS. 8) % de adolescentes tamizados para la deteccin de violencia. 9) % de adolescentes tamizados para la deteccin de consumo de alcohol. 10) % de adolescentes tamizados para la deteccin de depresin. 11) % de adolescentes con examen odontolgico. 12) % de adolescentes con fisioterapia. 13) % de adolecentes con profilaxis dental. 14) % de adolescentes mujeres en edad frtil con vacunacin DT completa. 15) % de gestantes adolescentes con vacunacin DT completa. 16) % de adolescentes sintomticos respiratorios examinados. 17) % de adolescentes con consejera de prevencin de ITS. 18) % de gestantes adolescentes que acuden a su control prenatal en el primer trimestre de gestacin. 19) % de gestantes adolescentes con controles prenatales completos. 20) % de parto institucional en adolescentes. 21) % de adolescentes satisfechos con la atencin recibida.

Indicadores
Indicadores de Resultado
1) % de adolescentes vctimas de violencia (Tendencia anual). 2) % de adolescentes que consumen alcohol (Tendencia anual). 3) % de adolescentes con depresin (Tendencia anual). 4) % de adolescentes atendidos por trastornos y/o problemas de salud mental (Tendencia anual). 5) % de adolescentes con Alta Bsica Odontolgica (Tendencia anual). 6) % de adolescentes atendidos por obesidad/ sobrepeso (Tendencia anual). 7) % de adolescentes con Tuberculosis (Tendencia anual). 8) % de adolescentes con VIH (Tendencia anual). 9) % de adolescentes atendidas por embarazo (Tendencia anual). 10) % de gestantes adolescentes (Tendencia anual). 11) % de gestantes adolescentes controladas con parto institucional (Tendencia anual). 12) % de abortos en adolescentes (Tendencia anual) 13) % de adolescentes atendidos por lesiones debido a accidentes de transito 14) % de adolescentes atendidos por lesiones autoinflingidas

Indicadores
Indicadores de Resultado
Otros indicadores que deben ser evaluados a nivel nacional y regional en el marco de la rectora para el seguimiento de la salud de la poblacin adolescente son los indicadores poblacionales, los cuales son: De resultado: 1) Prevalencia de uso de condn en adolescentes sexualmente activos. 2) Prevalencia de, uso de mtodos anticonceptivos en adolescentes sexualmente activos. 3) Prevalencia de consumo de drogas lcitas en adolescentes (Alcohol y tabaco). 4) Prevalencia de consumo de drogas ilcitas en adolescentes. 5) Prevalencia de obesidad/sobrepeso en adolescentes. 6) Prevalencia de anemia en adolescentes.

Indicadores
Indicadores de Impacto
1) Tasa de embarazo adolescente. (Tendencia de los ltimos 5 aos) 2) Casos nuevos de VIH en adolescentes. (Tendencia de los ltimos 5 aos) 3) Tasa de mortalidad adolescente. (Tendencia de los ltimos 5 aos) 4) % de muertes en adolescentes por suicidio. (Tendencia de los ltimos 5 aos)

Responsabilidades
Nivel Nacional
Nivel Nacional: El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, es responsable de la difusin y evaluacin de la implementacin de la presente Norma Tcnica de Salud hasta el nivel departamental. Asimismo, las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores de servicios de salud que integran el Sector Salud, son responsables de la difusin y de la aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud en los establecimientos de salud de su jurisdiccin.

Responsabilidades
Nivel Nacional
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, es responsable de la difusin y evaluacin de la implementacin de la presente Norma Tcnica de Salud hasta el nivel departamental. Asimismo, las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores de servicios de salud que integran el Sector Salud, son responsables de la difusin y de la aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud en los establecimientos de salud de su jurisdiccin.

Responsabilidades
Nivel Regional
Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o la que haga sus veces son responsables de la difusin de la presente Norma Tcnica de Salud en su jurisdiccin, as como de la implementacin y supervisin de su cumplimento por los establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos.

Responsabilidades
Nivel Local
Las autoridades de los establecimientos de salud pblicos (del Ministerio de Salud, los de EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Polica Nacional del Per, de los Gobiernos Regionales y de los Gobiernos Locales, otros pblicos), privados y mixtos son responsables de la aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud, en el mbito de su competencia.

Cajamarca
Adolescente: 184,888 Joven: 324,969

PER 2013
Adolescente: 3,490,954 Joven: 6,540,860

Loreto
Adolescente: 130,395 Joven: 211,931

Tumbes
Adolescente: 23,755 Joven: 52,196

Amazonas
Adolescentes: 45,874 Joven: 87,658

Adolescente: 94,145 Joven: 170,149

San Martn

Piura
Adolescente: 223,051 Joven: 386,836

Hunuco
Adolescente:99,846 Joven: 177,214

Lambayeque
Adolescente: 145,808 Joven: 262,410

Pasco
Adolescente: 39,015 Joven: 65,904 Adolescente: 59,594 Joven : 91 582

La Libertad
Adolescente: 211,951 Joven: 400,986

Ucayali

Ancash
Adolescente: 132 832 Joven: 238,966

Junn
Adolescente: 170,932 Joven : 286,874

Lima
Adolescente: 1,007,680 Joven: 2 069 748

Madre de Dios
Adolescente: 14,187 Joven : 27,906

Callao
Adolescente: 97,081 Joven: 202,000

Cusco
Adolescente: 149 ,024 Joven : 283 191

Huancavelica
Adolescente: 68,836 Joven: 106,902

Apurmac
Adolescente: 52,000 Joven : 97,962

Puno Arequipa
Adolescentes: 134,188 Joven: 269,191

Ica
Adolescente: 87,819 Joven: 163,090

Adolescente: 177,064 Joven: 307,119

Tacna
Adolescente: 35,119 Joven: 71,680

Ayacucho
Adolescente: 88,762 Joven: 149,766

Moquegua
Adolescentes: 16,908 Joven: 34,630

Fuente: OGEI- Proyecciones con Censo 2007

Somos el presente Somos el futuro De todo el Per depende!