Colos descendente (30 cm) -Colos sigmoide (40 cm)

Tanto el recto como el esfnter anal interno estn inervados por el sistema nervioso simptico y el parasimptico (involuntarios), mientras que el esfnter anal externo tiene inervacin somtica (voluntaria). Toda la zona tiene una inervacin sensitiva muy fina y est ricamente vascularizada.

Al llegar a l los restos de los alimentos que no fueron absorbidos tienen gran cantidad de agua, as que a nivel de este intestino grueso lo fundamental es la absorcin de agua y electrolitos. En el colon sele da consistencia a las heces. En el intestino grueso se dan unos movimiento en masa que ocurren tres o cuatro veces al da coincidiendo con las comidas, la funcin de estos movimientos es transportar los residuos no absorbibles hasta la parte final del colon y que permanezcan ah hasta el momento de la defecacin, proceso que va a ocurrir cuando las heces lleguen al recto.

Es el segmento preterminal del tubo digestivo, alojado en la excavacin pelviana. Se extiende desde la lnea pectinea hasta la unin rectosigmoidea, aproximadamente a nivel de la 3 vrtebra sacra. Mide aproximadamente 12 cm de largo, con un dimetro aproximado por su extensibilidad a 12 cm. Normalmente vaco se aplican sus paredes anterior y posterior, una contra otra.

El lmite inferior es la lnea pectinea, es la unin embriolgica y macroscpica entre el ano y el recto, se llama as porque asemeja a un peine. Intervienen en su constitucin: Valvas, pilares y papilas de Morgagni, que constituyen criptas de Morgagni En las criptas de Morgagni, desembocan las glndulas de Chiari, glndulas sudorparas atrficas en nuestra especie, cuya inflamacin produce trayectos fistulosos y abscesos perianales.

Las vlvulas de Houston, normalmente son tres: La 1 y la 3 estn a la izquierda , la 2 ocupa el lado derecho. Cada una ocupa un tercio de la circunferencia y adopta la forma semilunar con la concavidad hacia arriba; describen un plano inclinado en espiral que aparentemente favorece la progresin del cilindro fecal.

El recto es la continuacin del colon y tiene una longitud de unos 12 15 centmetros. Al entrar en el llamado diafragma plvico se convierte en el canal anal, rodeado de la fuerte musculatura plvica. Este canal anal mide unos 3 4 centmetros y contiene el esfnter anal interno y el esfnter anal externo, las glndulas anales y los plexos hemorroidales, hasta la lnea muco cutnea.

REFLEJO DE LA DEFECACIN Cuando la materia fecal ingresa en el recto provoca distensin de sus paredes, hecho que desencadena el reflejo de la defecacin. El aumento de presin en las paredes del recto es captado por receptores que envan seales a la mdula y producen: -Aumento de contracciones en el colon sigmoideo -Relajacin del esfnter anal interno -Contracciones de la musculatura abdominal. Al tener fibras musculares estriadas, el esfnter anal externo no participa en el reflejo de la defecacin.

La continencia anal y la autorizacin para la defecacin dependen tambin de una sensibilidad especfica mediante la cual se reconoce el paso de gas y de heces, interpretndose la distensin rectal como un deseo de defecar.

la continencia implica un margen suficiente entre el llenado a partir del cual se toma conciencia de la presencia de heces en el recto y el umbral para la distensin, a partir del cual los dos esfnteres se relajan de modo reflejo y se produce el escape de las heces.

El mecanismo de la defecacin depende especialmente de la actividad motora del colon, que presenta varias etapas: Contracciones segmentarias, no propulsivas, del contenido intestinal. Contracciones peristlticas propulsivas, para el traslado del bolo fecal hacia el colon izquierdo. Contracciones segmentarias, no propulsivas, que facilitan la reabsorcin del contenido intestinal.

el contenido intestinal llega a la ampolla rectal y es de suficiente volumen, se produce un estmulo sobre la pared del recto, transformado en deseo de defecar, que se acompaa de una relajacin refleja del esfnter anal interno y de una contraccin de la prensa abdominal, del msculo elevador del ano y de una relajacin del esfnter externo (fase voluntaria).

El esfnter anal interno representa una barrera de presin permanente, fundamental en la continencia basal. El esfnter anal externo asegura la continencia de urgencia, a travs de su contraccin (hasta 60 segundos), est inervado por ramas de los nervios pudendos, por lo que de forma voluntaria contrae o relaja su tono.. Los dos esfnteres estn normalmente contrados.

Conceptos de Fisiologa COLON DERECHO. Se efecta principalmente la absorcin de agua yelectrolitos Reduccin del volumen de las heces Accin de la flora bacteriana

Conceptos de Fisiologa COLON IZQUIERDO Almacenamiento de las heces Expulsin de las heces mediante la defecacin.

Conceptos de Fisiologa Funciones del ano-recto El recto sirve como reservorio temporal que acta en conjunto con el esfnter anal interno y externo para facilitar la continencia y la defecacin normales.

Conceptos de Fisiologa Funcin Motora Ano-Rectal La funcin motora del ano-recto es la preservacin de la continencia y la eliminacin de las heces fecales en tiempos socialmente apropiados.

Conceptos de Fisiologa Acto de la defecacin Cierre de la glotis Aumento de la presin intrabdominal por contraccin del diafragma y de los msculos abdominales Contraccin del elevador del ano Relajacin de los esfnteres. Movimientos peristlticos del clon descendente y sigmoides.

Durante la contraccin voluntaria del esfnter las tres asas se contraen en direccin a su origen. Las asas superior y de la base inervadas por la rama hemorroidal inferior del nervio pudendo, llevan la pared posterior del ano hacia delante, en tanto que el asa intermedia, inervada por el cuarto nervio sacro lleva el conducto anal hacia atrs. Por lo tanto cada asa es un esfnter separado y se complementa con las otras para conservar la continencia completa.

La continencia anal es un mecanismo complejo que depende, de la combinacion de diversos factores como cierre del esfinter anal, adecuada capacidad y compliance del recto, sensacion anorrectal indenme y control conciente. Los esfnteres externos, en especial el pubiorrectal desempean un papel muy importante en la continencia normal

La contraccin del msculo pubiorrectal conserva el ngulo ano rectal (80-90), que es de gran importancia durante el estres para la continencia normal. El esfnter interno, potente msculo, esta en continuo estado tnico y es el causante del cierre del conducto anal en reposo.

El aumento de la presin intraabdominal forzara a la pared rectal anterior contra el conducto anal y ocluir la luz. Cuanto mayor fuerza abdominal haya, mas seguro ser el efecto oclusivo, la presin intra abdominal lo comprime en modo similar a una vlvula.

Durante la defecacin en la posicin cedente o de cuclillas, se eleva la presin intrarrectal, lo cual produce la relajacion inmediata del esfinter interno, mecanismo que causa la relajacion de los musculos del esfinter externo del ano. Para abrir esta vlvula se endereza el ngulo entre el recto y el conducto anal lo que facilita el vaciamiento del recto.

El diafragma pelviano desciende y permite el paso del bolo fecal.

El ano es un conducto implantado en el perineo posterior, que tiene una longitud de 2 a 3 cm. Se extiende desde la unin mucocutanea hasta la lnea pectinea.

El esfinter interno: constituye un engrosamiento de las fibras musculares circulares del recto, el lmite inferior de este msculo corresponde a la lnea Blanca de Hilton. Es un msculo involuntario. El esfinter externo: Comprende tres grupos de fibras, subcutaneo, superficial y profundo; es voluntario. El grupo muscular profundo se continua con los haces pubo-rectales del elevador del ano.

El elevador del ano: Forma un embudo insertado en la pelvis, confluyendo hacia el recto. Tiene tres haces: - Ileocoxigeo - Pubocoxigeo - Puborectales Se completa hacia atrs con el msculo isquiocoxigeo.

Hemorroidal superior: Rama terminal de la mesentrica inferior. Hemorroidal media: Rama de la hipogstrica. Hemorroidal inferior: Rama de la pudenda interna. Sacra media rama inferior de la aorta.

Distribucin arterial y venosa horaria, de los paquetes primarios. Los paquetes hemorroidarios primarios se distribuyen siguiendo el patrn impuesto por la hemorroidal superior, de modo que se ubican en horas 3, 7 y 11.

Simptica: Plexo presacro o nervio hipogstrico, que a su vez da origen a los plexos pelvianos y que acompaan en su trayecto inicial a la hemorroidal superior, pero luego se separan.

Parasimptica: Plexo sacro, proviene del parasimptico sacro y sus ramas se unen a los plexos pelvianos, que llevan el simptico, pudiendo lesionarse (nervios erectores) en la reseccin abdmino-perineal de recto.