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Integrantes: Andueza, Nubraska Azuaje, Frank. Barrera, Abigail. Berros, Vanessa Garcia ,Belkis Mndez, Wilson. Romero, Brennier
Pulso Arterial
Pulso: Onda de presin generada por el bombeo de la sangre del corazn hacia las arterias. Caractersticas: Volumen Sistlico Velocidad de Eyeccin Elasticidad Onda de presin
Pulso Arterial
Frecuencia Cardiaca: Adulto: 60-90 p/min. Nios: 80-100 p/min. Ancianos: 60 o menos p/min. Taquicardia. Bradicardia. Ritmo: Periodo armnico de latidos cardiacos. Regular. Irregular - Arritmia.
Amplitud: Elevacin de la onda del pulso. Normal. Aumentada Ej.: Pulso Cler de la insuficiencia aortica. Disminuida Ej.: Estenosis Aortica
Examen Fsico
Pulso Poplteo Pulso Radial
Pulso Pedio
Examen Fsico
Pulso Carotideo Pulso Braquial o Humeral
Pulso Femoral
AMPLITUD:
Es la elevacin de la onda del pulso. Depende de: -Grado de llenado de las arterias por el volumen del latido ventricular - Vaciamiento de las mismas durante la distole.
-PULSO PARVUS ET TARDUS: Pulso pequeo, de ascenso y descenso lento y de duracin prolongada *Estenosis artica (cartida) -PULSO PEQUEO CELER: Pulso con onda de percusin abrupta seguido de colapso rpido (pulso saltn pequeo) *Insuficiencia Mitral -PULSO FILIFORME O DECAPITADO: Impalpable y muy rpido *Estados de Shock
-PULSO BISFERIENS: Se palpa como un Latido sistlico doble *Estenosis e insuficiencia artica (cartida)
vlvula artica
Desplazan el tabique Interventricular hacia la cavidad del VI * volumen latido, amplitud del pulso y P.A. Durante Espiracin ocurre el fenmeno contrario. En condiciones patolgicas como:
En el taponamiento cardaco se presenta una reduccin de la capacidad del llenado del VD para recibir mas sangre durante la inspiracin, exagera el desplazamiento del tabique interventricular a la izquierda, con disminucin del volumen sistlico, de la amplitud del pulso y P.A
SOPLOS
Son ruidos producidos por la turbulencia de la corriente sangunea en el aparato cardiovascular. Las vlvulas del corazn cumplen dos funciones: 1. Evitar el flujo sanguneo retrogrado. 2. No ofrecer impedimento al libre flujo antergrado.
1) Localizacin: Se refiere al sitio donde el soplo se percibe con mayor intensidad. (foco de auscultacin). 2) Ubicacin en el ciclo cardiaco: Se refiere al lugar que los soplos ocupan en el ciclo cardiaco (sistlicos o diastlicos). Holosistlicos Holodiastlicos. Proto Meso Sistlicos y Diastlicos. Tele 3) Intensidad: Se refiere a la amplitud de la onda vibratoria del soplo: Grado I: Debil. Grado II: Moderado. Freeman y Levine Grado III: Fuerte. Grado IV: Muy fuerte.
4) Irradiaciones: Son mejor transmitidos en la direccin del flujo de la corriente sangunea que siguen. 5) Tono: Depende del numero de vibracin por segundo, puede ser: Grave: Frecuencia vibratoria < 200 Hz Agudo: Frecuencia vibratoria >200-400Hz 6) Timbre: Se le da el nombre con algn sonido en particular: Chorro de vapor. Aspiratorio. Suave. Rudo o rasposo Musical o piante. 7) Maniobras que modifican la intensidad: Se debe precisar los cambios que experimentan los soplos con el ejercicio isomtrico, fases de respiracin, cambios de posicin del paciente, la maniobra de valsalva y con un empleo de vaso dilatadores.
Caractersticas
Estenosis Mitral
Localizacin: Ubicacin en el ciclo cardiaco: Intensidad: Tono: Timbre: Irradiacin: Maniobras que lo modifican:
Foco mitral Soplo mesodiastlico/ pre sistlico poco bajo Retumbante y spero
Intenso alto Soplante / musical Axila izquierda Espiracin, cubito lat. Izq. Ejercicios isomtricos
intenso alto
Int: Usualmente poco intenso. Alcanza grados I y II. Tono: Alto. Timbre: Musical, aspirativo. Int: Generalmente grado II y III. Puede alcanzar grado IV. Tono: Bajo. Timbre: Rudo. Int: Por lo general muy intenso. Alcanza grados III y IV. Tono: Alto. Timbre: Rudo. Int: Poco intenso. Alcanza grados I y II. Tono: Alto. Timbre: Suave.
Estenosis artica
Soplos cardiacos
FROTES PERICRDICOS
Son fenmenos acsticos soplantes, speros o rudos que se deben a la interposicin de las dos hojas serosas (visceral y parietal) del pericardio , produciendo un sonido como el crujir del cuero nuevo o como el raspado de una lija nueva es sincrnico con el corazn y puede tener varios componentes.
El frote clsico tiene tres componentes: a) Uno sistlico (retraccin ventricular) b) Dos diastlicos :tempranos (llenado rpido) y diastlico tardo (sstole auricular) si existe fibrilacin auricular no se produce el componente diastlico tardo. Los componentes Sistlicos y Diastlicos tempranos le dan un carcter en vaivn. En tanto que el tercer componente en la distole tarda debido a contraccin auricular aade un elemento altamente distintivo. El frote pericardio con los tres componentes es prcticamente patognomnico de pericarditis.
FROTES PERICRDICOS
CARACTERISTICAS: 1.Es de alta tonalidad y raspante. 2. Se modifica con los movimientos respiratorio 3.No se irradia FOCOS DE MEJOR AUSCULTACION: Puede ubicarse en cualquier lugar del precordio pero son mas frecuente en la base. El mesocordio y el pex. Se oye mejor en el borde esternal izquierdo en su tercio inferior con la membrana del estetoscopio fuertemente aplicada. MANIOBRA DE EXACERBACION: Paciente inclinado hacia delante, decbito supino en espiracin profunda. En general la inspiracin profunda suele reforzarlos debido al descenso del diafragma estira el pericardio y ocasiona un mayor contacto de sus hojas visceral y parietal; pueden aumentar en la espiracin forzada
ZUMBIDO VENOSO
Son soplos continuos que se oyen mejor en la zona supraclavicular y en la base del cuello, a veces por detrs del esternocleidomastoideo. Son generalmente de grado I y II de alto tono y se irradian a los focos de las bases; aumentan con la posicin sentada y desaparecen al comprimir la vena yugular.