Programa de salud Del Nio y la Nia.

TALLER Escalas usadas en el control sano.

Programa de salud Infantil.

Contribuir al desarrollo integral y armnico de las/os nias/os menores de 10 aos, a travs

de

actividades

de

fomento,
de la

prevencin,
salud y

proteccin,

recuperacin

rehabilitacin del dao; que permitan la plena expresin de su potencial gentico y una mejor calidad de vida.
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reas prioritarias del Programa.

Vigilancia DBPS Intervencin en poblacin infantil con rezago o riesgo de su desarrollo integral. Lactancia Materna y Nutricin Salud Bucal Cumplimiento Control Sano Vacunas Mortalidad por Cncer Accidentes Estilos de Vida Saludable
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Control Sano.
OBJETIVOS: Deteccin precoz de anomalas. Actividades de prevencin. Educacin para la salud familiar.
La atencin sistemtica y peridica proporcionada al nio, con el objeto de vigilar su normal crecimiento y desarrollo, junto a la entrega de acciones bsicas de fomento y proteccin de la salud
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VACUNAS.

VACUNA BCG

EDAD

PROTEG

DOSI 0,1 ml

VIA

REACCION

Recin TubercuNacido losis

Intradr- Ndulo entre los 14 mica a 90 das de su Deltoides indicacin Enrojecimiento, dolor e inflamacin, Fiebre las primeras 48 a 72 horas.

Antipolio 2,4,6 m D.P.T Haemophilu Hepat B Pentavalent TRIVIRICA 1 ao (1 dosis)

POLIO 2 Oral Difteria, gotas IM ttano, deltoides Tos convul, influenza, hepatitis B Sarampin , rubola, parotiditis 0,5 ml Subcutnea tercio medio superior

Pueden presentarse entre el da 5 y el 12, un exantema (manchas en la piel), a veces acompaado de fiebre.
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VACUNA Antipolio Pentavalente

EDAD PROTEG

DOSI VIA

REACCION enrojecimiento, dolor e inflamacin, Fiebre las primeras 48 a 72 horas enrojecimiento, dolor e inflamacin, Fiebre las primeras 48 a 72 horas

18 POLIO 2 got Oral meses Difteria, 0.5 IM (1ref) ttano, tos deltoides convulsiva, inluenza, Hepatiti B 4 aos Difteria, (2 ref) ttano, tos convulsiv 0,5 ml IM deltoides

DPT

VACUNA

EDAD

PROTEG

DOSI VIA

REACCION

TRIVIRIC A

1 Sarampi, Bsico rubeola, Parotiditis

0,5 ml

Subcutne a tercio medio superior

Pueden presentarse entre el da 5 y el 12, un exantema (manchas en la piel), a veces acompaado de fiebre.

TOXOIDE DT

2 Difteria Bsico Ttanos

0,5

IM deltoides

8 Actualizado Octubre 2010.

VACUNAS complementarias AL PROGRAMA NACIONAL INMUNIZACIONES (PNI) Edad Vacuna Rotarix Prevenar Varicela Hepatitis A Protege Contra: Rotavirus Neumococo Varicela Hepatitis A

Desde 1 m hasta el 6 m.
2, 4 , 6 m . 13 m. 13 m. 13 en adelante.( nacidos antes jul.2005) 2 aos

Hepatitis A y B

Hepatitis A y B

Pneumo 23

Neumococo

ESCALAS DE APLICACIN EN CONTROLES SANO.

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SCORE DE RIESGO DE NEUMONIA.

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SCORE DE RIESGO DE NEUMONIA

Debe aplicarse a todo nio que ingresa al CESFAM, desde el primer control de RN, en presencia o ausencia de factores de riesgo hasta el sexto mes de vida. El resultado de sta clasificacin propone acciones a seguir dentro del plan de prevencin del programa IRA. SCORE DE RIESGO Leve 0-5 puntos Moderado 6-9 puntos VD Grave mayor a 10 puntos VD + Rompe filas.
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 MALFORMACIN CONGNITAS (11): Malformaciones que comprometa a lo menos algn rgano vital o interfiera con el crecimiento y desarrollo. TABAQUISMO MATERNO (6): La madre fuma, sin importar la cantidad de cigarros. No considera otros. HOSPITALIZACION ANTERIOR (6): Hospitalizacin por cualquier causa no quirrgica, exceptuando ictericia neonatal. Sndrome Bronquial Obstructivo o Bronconeumona.

DESNUTRICIN (5): Menos de 2 Desviaciones Estndar por Peso/ Edad, segn norma del Ministerio de Salud.
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 BAJA ESCOLARIDAD MATERNA (4): Madre con menos de octavo ao bsico.

BAJO PESO DE NACIMIENTO (3): Peso de nacimiento inferior a 2500 gramos. LACTANCIA MATERNA INSUFICIENTE (3): El nio no se alimenta con pecho exclusivo, 3 meses. MADRE ADOLESCENTE (2): Madre menor de 20 aos

SNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO CRNICO (2): Por lo menos 3 episodios de Sndrome Bronquial Obstructivo o Sndrome Bronquial persistente.
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FACTOR DE RIESGO Malformacin Congnita Tabaquismo materno Hospitalizacin previa por enfermedades respiratorias Desnutricin Baja escolaridad materna (<8 bsico) Bajo peso de nacimiento (<2.500 grs) Lactancia materna (<de 3 meses)

1 2 3 4 5 6 PTJ 11 6 6 5 4 3 2

Madre adolescente (< de 18 aos) SBO recurrente (> 3 episodios/ao)

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PROTOCOLO NEUROSENSORIAL.

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PROTOCOLO NEUROSENSORIAL.
Objetivo: Identificacin de alteraciones al examen fsico y neurolgico, que significan factores de riesgo relevantes para la salud o para el neurodesarrollo de lactante menor y la pesquisa precoz de trastornos neuro sensoriales (visin, audicin).
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EVALA:
REFLEJOS DEL DESARROLLO EXAMEN MOVILIDAD TONO VISIN AUDICIN DEGLUCIN
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REFLEJOS DEL DESARROLLO

1. REFLEJO DE MORO Provocacin 0 punto 1 punto 2 puntos

Levantar y dejar Extiende brazos, ausente exagerado caer suavemente abre manos, la cabeza abraza y llora
Si es provocado por estmulos mnimos, debe ser considerado exagerado/anormal. El reflejo de moro permite observar movilidad facial poniendo atencin a la presencia de asimetras, evaluar la calidad del llanto, pesquisar calidad (debilidad) y asimetra de movimientos..

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REFLEJOS DEL DESARROLLO REFLEJOS DEL DESARROLLO

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REFLEJOS DEL DESARROLLO

2. REFLEJO TONICO-NUCAL
Provocacin Fijar el tronco y girar la cabeza 0 punto Presente no obligado 1 punto ausente 2 puntos Exagerado /obligado

Si este reflejo aparece con una latencia muy breve o se mantiene durante todo el lapso en que la cabeza se mantiene girada se considera exagerado/obligado y es considerado anormal.

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REFLEJOS DEL DESARROLLO REFLEJOS DEL DESARROLLO

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REFLEJOS DEL DESARROLLO REFLEJOS DEL DESARROLLO

3. SUCCIN

Provocacin

0 punto

1 2 punto puntos

Preguntar a madre/ Presente Dbil Ausente observar

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REFLEJOS DEL DESARROLLO REFLEJOS DEL DESARROLLO

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EXAMEN
Examinacin 0 punto 1 punto 2 puntos respuesta

4. Circunferencia craneana
5.Peso 6.Talla

Normal

Bajo p5 O < 2DS

Bajo p5 O < 2DS Bajo p5 O < 2DS

Sobre p95 O > 2DS

Sobre p95 O > 2DS Sobre p95 O > 2DS

Medir dimetro mayor

Normal Normal

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EXAMEN

Examinacin

0 punto
sana

1 punto

2 puntos

7.piel

Manchas Caf/ Hipocromica angioma lnea media

Manchas caf con leche: mas de 6 o mas de 0,5 cms de dimetro o manchas axilares /inguinales. Manchas hipocrmicas (hipo pigmentadas) ovaladas sugerentes de esclerosis tuberosa. (Angiofibromas) Lesin de piel ubicada en la regin dorsal o lumbar en la lnea media como angiomas especialmente si tienen vello o depresiones. (solicitar ecografa de mdula)

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EXAMEN EXAMEN

Examinacin

0 punto

1 punto

2 puntos irritable

respuesta

8.Conducta (anamnesis) 9. Llanto

Tranquilo Muy pasivo Normal

Preguntar a madre observacin

Monocor No llora de agudo Algo Difcil

10. Fcil Consolabilidad

Inconsolable Se consuela al RM despus de ser acunado

CONDUCTA: evaluacin cualitativa del grado de pasividad o irritabilidad. LLANTO: Se considera normal el llanto fuerte y sostenido de 5 a 10 minutos de duracin, con variaciones en intensidad y tono durante ste. CONSOLABILIDAD: solicitar a la madre que balancee al nio para disminuir su llanto despus de realizar el reflejo de Moro.
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EXAMEN EXAMEN

Examinacin

0 punto
Normal

1 punto
escaso

2 puntos

respuesta

11.Mira Fijamente (con atencin al evaluador) 12.Sonrisa social

ausente observacin

Si Dato de No (al examen) la madre

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MOVILIDAD
13. CONTROL CEFALICO
Provocacin 0 punto
Alineacin de cabeza con el tronco

1 punto

2 puntos

Levantar de las manos

Intermedio parcial Cabeza cae sin alineacin

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MOVILIDAD

14. MOVIMIENTOS DE EXTREMIDADES

Provocacin 0 punto 1 punto 2 puntos

observar

Vigorosos Escasos Asimetra movimientos de movimiento

Los movimientos a este edad son vigorosos y asimtricos, pero si el nio ocupa slo brazo o existe una franca diferencia en la movilidad entre las extremidades debe ser considerado anormal.
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MOVILIDAD MOVILIDAD

15. MANOS
Provocacin 0 punto 1 punto Empuadas al extender 2 puntos Empuadas permanente con pulgar incluido

Observar en Abiertas al evaluacin de extender brazos RN

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MOVILIDAD MOVILIDAD

16. MOVILIDAD FACIAL

Provocacin Observar al llanto en evaluacin de RM

0 punto

1 punto

2 puntos

Normal Anormal Parlisis bilateral

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TONO
TONO: grado de tensin mnima de un msculo en reposo para comenzar una accin. El tono muscular inicia desde la 28 semana de gestacin en direccin caudo- ceflica. El RN nace con un tono flexor fisiolgico.
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TONO

17. TONO AXIAL

Provocacin 0 punto
Normal

1 punto
Disminuido

2 puntos
Aumento / hipertonia

Suspensin ventral

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TONO TONO

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TONO TONO

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VISIN
El Nervio ptico es el ultimo en mielinizarse.

Examinacin
18. Rojo pupilar 19. Fija y sigue objetos a 90

0 punto
Presente presente

1 punto
Dudoso Dudoso

2 puntos
Ausente No Oftalmoscopia Argolla o pelota roja

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AUDICIN
Examinacin 0 punto 1 punto 2 puntos

20.Reacciona al ruido fuerte

Presente

Dudoso Dudoso

No No

Cierre palpebral Campanilla

21.Se dirige presente hacia el sonido

Frente a un ruido intenso y sorpresivo se produce el

cierre palpebral. Frente a un ruido de moderada intensidad (campanilla o sonajero) el lactante detiene su actividad y orienta su atencin hacia el sonido.

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AUDICIN
Examinacin 0 punto 1 punto 2 puntos

22. Habituacin

Presente

Dudoso

No

Habituacin: el decremento de la respuesta a un estimulo repetitivo se considera un signo temprano de funciones corticales superiores en el recin nacido y lactante menor. Se puede estudiar la respuesta de habituacin a estmulos visuales, auditivos o tctiles. a. Dirija una luz de mediana intensidad de los ojos del recin nacido en forma intermitente. Despus de alrededor de cuatro estmulos el nio debe dejar de parpadear. b. Haga sonar una campanilla en forma intermitente. Despus de alrededor de cuatro sonidos el nio debe dejar de reaccionar al ruido.

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DEGLUCIN
Inicialmente reflejo complejo

Provocacin

0 punto

1 punto

2 puntos

Preguntar a la Traga sin madre dificultad

Se atora Salida de liquido por la nariz

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CRITERIO DIAGNOSTICO
COLUMNA DE 0 PUNTO
COLUMNA DE 1 PUNTO COLUMNA DE 2 PUNTOS

NORMAL
ANORMAL MUY ANORMAL

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Interpretacin Puntaje.
Referir a Neurlogo o Pediatra.

Si hay ms de 4 puntos.

Si existe Micro MacroCefalia

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ESCALA DE EDIMBURGO

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Escala de Edimburgo
Objetivo: Deteccin de signos tempranos de depresin post parto en la madre durante el Control de Salud del nio o la nia a los 2 y 6 meses de edad. Puntaje: 8-11 Probabilidad de DP Item 10 Alto riesgo de DP
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Escala de Massie campbell de observacin de indicadores del apego, en situacin de strees.

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Conceptos.
CONDUCTA DE APEGO: Cualquier forma de comportamiento que hace que una persona alcance proximidad con respecto a otro individuo diferenciado y preferido. BONDING: Contacto piel a piel que se produce entre una madre y su recin nacido, en el momento inmediatamente posterior al parto (Conducta de apego) VINCULO DE APEGO: Relacin afectiva que se establece entre dos seres humanos (padres e hijos). 51

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Regulacin del Apego.

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Apego Seguro.
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Apego inseguro-evitante

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Apego inseguro ambivalente

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Apego desorganizado.
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Escala de Massie Campbell

Es una escala de observacin que entrega INDICADORES de la calidad del apego (normal o perturbado) para padres/ hijos, durante los primeros 12 meses de vida. Es una escala rpida y de fcil uso, codificacin y correccin. Puede ser utilizado por cualquier profesional de la salud (AP) con la debida capacitacion.
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Modo de Uso.
Puede ser utilizada en strees. Siempre con la escala y lpiz en mano. Completada por el realizador del examen o el ayudante (entrenado) NUNCA decir a la madre lo que se evaluar. No explicar detalles de la escala a la madre
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Elementos a observar en la escala.

Mirada Focalizacin Tocando Sosteniendo Afecto Proximidad/ cercana

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Conducta del nio durante el evento estresante.

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Conducta de la madre durante el evento estresante.

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Indicadores del estilo de apego.

PUNTAJES 3 y 4: Apego seguro PUNTAJES 1 y 2: Apego Evitante PUNTAJE 5: Apego ambivalente. Perfil disperso de puntajes: Indicadores de una interaccin disarmonica/problemtica. Perfil de la madre es dominante.
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EJEMPLOS.

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PAUTA BREVE.

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 Objetivos:
Prevenir el dficit psicomotor

Propsito:
Identificar a los infantes con mayor probabilidad de presentar problemas en su DPSM, para ser derivado a educaciones grupales.

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ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR.

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CALCULOS
EDAD CRONOLOGICA: mes x 30 + das
2007 12 17 2006 06 27 1 05 20

En das:
1 ao = 12 x 30 = 360 5 meses = 5 x 30 = 150 360 + 150 + 20 das Total = 530 das

EDAD MENTAL:
Suma items aprobados:
12 meses + + + + + = 12 m. = 360 d 15 meses + + + + - = 4 x 18 = 72 d 18 meses - + + + + = 4 x 18 = 72 d 21 meses - - + - - = 1 x 18 = 18d 24 meses - - - - - = 0 x 18 = 0 d 422 das

Razn (EM/EC) = 422/540 = 0,78

422das = 422 / 30 = 14,1 meses = 1 ao, 2 meses y 1 da

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TEPSI

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reas que considera y sus objetivos

El Tepsi consta de un total de 52 tems, repartidos en tres subtest los cuales son: 1.Subtest de Motricidad
2.Subtest de Coordinacin 3.Subtest de Lenguaje
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