COMPONENTES DEL SISTEMA ESTOMATOGNTICO

Dr. EDGAR H. GUADALUPE SANTILLN

DENTADURA Y ESTRUCTURAS DE SOSTN

 La dentadura humana est formada por 32 dientes permanentes. Cada diente puede dividirse en dos partes bsicas: Corona y Raz. La raz est unida al hueso alveolar mediante numerosas fibras de tejido conjuntivo que se extienden desde la superficie del cemento hasta el hueso. Los 32 dientes permanentes estn distribuidos por igual en el hueso alveolar de los arcos maxilar y mandibular: los 16 dientes maxilares estn alineados en la extensin alveolar del maxilar, que est fijado a la parte anteroinferior del crneo; los otros 16 dientes estn alineados en la extensin alveolar de la mandbula, que es el hueso mvil.

COMPONENTES ESQUELTICOS

EL MAXILAR
CARACTERSTICAS GENERALES PARTES CARACTERSTICAS DE CADA PARTE Parte ms grande del hueso. Contiene el seno paranasal maxilar. Da origen a 4 regiones diferentes: rbita, cavidad nasal, fosa infratemporal y cara. El conducto y el agujero infraorbitario pasan desde la regin orbitaria a la regin de la cara. Cuerpo.

Forma la mayora del esqueleto de la cara y la mandbula superior. Apfisis frontal. Contiene el seno paranasal maxilar. Se articula con el maxilar opuesto y los huesos frontal, esfenoides, nasal, vomer y etmoides, la concha (cornete) nasal inferior, y los huesos palatino, lagrimal y cigomtico y el cartlago del tabique nasal. Apfisis cigomtica.

Se extiende superiormente para articularse con los huesos nasal, frontal, etmoides y lagrimal. Forma el lmite posterior de la fosa lagrimal.

Se extiende lateralmente para articularse con la apfisis maxilar del hueso cigomtico. Se extiende medialmente para formar la mayora del paladar duro. Se articula con la apfisis palatina del lado opuesto y la lmina horizontal del hueso palatino. En la porcin anterior se localiza el agujero incisivo

Apfisis palatina.

Apfisis alveolar.

La parte del maxilar que sostiene todos los dientes maxilares. Se extiende inferiormente desde el maxilar. Cada maxilar contiene 5 dientes primarios y 8 permanentes. Cuando un diente cae el hueso alveolar se resorbe.

LA MANDBULA
CARACT. GENERALES PARTES CARACTERSTICAS DE CADA PARTE El agujero mentoniano se sita en la parte anterior de la cara lateral del cuerpo. En la cara lateral de la mandbula se observa la lnea oblicua. En la cara medial del cuerpo se sita la lnea milohiodea. La lnea milohiodea ayuda a separar la fosita sublingual de la submandibular. El borde posterior de la lnea milohiodea proporciona insercin al rafe pterigomandibular. En la lnea media de la cara medial estn las espinas mentonianas (geni), superior e inferior, as como la fosa digstrica. Se une al cuerpo de la mandbula, a cada lado, en el ngulo de la mandbula. El msculo masetero se inserta en la cara lateral. El msculo pterigoideo medial y el ligamento esfenomandibular se insertan en la cara medial. El agujero mandibular se localiza en la cara medial de la rama. La parte superior se divide en una apfisis coronoides, anterior, y una apfisis condilar, posterior, separadas por una escotadura mandibular. Es la extensin superior ms anterior de cada rama. El msculo temporal se inserta en la apfisis coronoides. Se articula con el hueso temporal en la articulacin temporomandibular. Tiene un cuello que forma superiormente un cndilo. El msculo pterigoideo lateral se inserta en la fosita pterigoidea en el cuello La parte del maxilar que sostiene todos los dientes maxilares. Se extiende inferiormente desde el maxilar. Cada maxilar contiene 5 dientes primarios y 8 permanentes. Cuando un diente cae el hueso alveolar se resorbe. Cuerpo. Forma mandbula inferior. la

Se describe como en forma de herradura. Todos los msculos masticatorios se insetan en la mandbula. Hay 1 sola mandbula.

Rama.

Apfisis coronoides. Apfisis condilar.

Apfisis alveolar.

HUESO TEMPORAL
CARACT. GENERALES PARTES CARACTERSTICAS DE CADA PARTE Porcin mas grande del hueso. Tres partes para la porcin escamosa: Cara Temporal, Apfisis cigomtica y Fosa mandibular. La cara temporal es el rea amplia, delgada, de la porcin escamosa del temporal. En la cara interna de la temporal se sita un surco de la arteria menngea media. La apfisis cigomtica se extiende lateral y anteriormente desde la porcin escamosa; se articula con la apfisis temporal del hueso cigomtico para formar el arco cigomtico. La fosa mandibular es inferior y medial a la apfisis cigomtica; se articula con el cndilo de la mandbula, formando la articulacin temporomandibular. Forma la parte ms slida del hueso. Los aparatos auditivo y vestibular se localizan dentro de la porcin petrosa. Ayuda a separar los lbulos temporal y occipital del cerebro. Se extiende anterior y medialmente. La parte medial se articula con el hueso esfenoides para formar el agujero rasgado. En la cara medial de la porcin petrosa se observa el conducto auditivo interno. El conducto carotdeo se sita en la parte inferior de la porcin petrosa. La fisura petrotimpnica se sita entre las porciones petrosa y timpnica del hueso temporal. En la porcin medial de la porcin petrosa se hallan los surcos de los senos petrosos superior e inferior. En la cara posterior inferior de la porcin petrosa se sita la fosa yugular. Entre la fosa yugular y el conducto carotdeo est el conductillo timpnico. La apfisis mastoides se extiende posteriormente y posee amplias celdillas mastoideas. Lmina de hueso que forma las partes anterior, posterior e inferior del conducto auditivo externo. La parte anterior forma la porcin posterior de la fosa mandibular. Proyeccin del hueso temporal. El agujero estilomastoideo se sita posterior a esta apfisis. Los dos huesos temporales: Contribuyen a formar la base y las paredes laterales del crneo. Albergan los aparatos auditivo y vestibular. Contiene celdillas mastoideas. Cada hueso tiene 8 centros de osificacin que dan origen a 3 grandes centros que se observan antes del nacimiento Porcin Escamosa.

Porcin Petrosa.

Porcin Timpnica. Apfisis Estiloides.

COMPONENTES MUSCULARES

MSCULOS DE LA MASTICACIN
MSCULO Masetero: Porcin superficial (mayor). Masetero: Porcin profunda (menor). ORIGEN INSERCIN ngulo de la mandbula. Partes inferior y lateral de la rama mandibular. Eleva la mandbula. Parte superolateral de la rama mandibular. Apfisis coronoides Apfisis coronoides: alo largo del vrtice, bordes anterior y posterior, cara medial extendindose inferiormente sobre el borde anterior de la rama de la mandbula (cresta temporal) hasta el 3er. molar. ACCIONES PRINCIPALES INERVACIN COMENTARIOS Borde inferior de los 2/3 anteriores del arco cigomtico. Borde medial del arco cigomtico Borde inferior del 1/3 posterior del arco cigomtico. Las fibras de la porcin superficial discurren posteroinferiormente. El conducto parotdeo, la arteria transversa de la cara y ramos del nervio facial pasan superficiales al msculo masetero.

Ramo masetrico del nervio mandibular del nervio trigmino.

Temporal.

Toda la fosa temporal: a lo largo de la lnea temporal inferior incluyendo la fascia temporal.

Eleva la mandbula. Retrae la mandbula (fibras posteriores)

Ramos temporales profundos anterior y posterior del nervio mandibular del nervio trigmino.

El principal msculo postural: mantiene la mandbula en posicin de reposo.

MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

ACCIONES PRINCIPALES

INERVACIN

COMENTARIOS

Pterigoideo medial: Porcin profunda.

Cara medial de la lmina lateral de la pterigoides

Pterigoideo medial: Porcin superficial.

Tuberosidad del maxilar. Apfisis piramidal del palatino.

Cara medial de la rama y ngulo de la mandbula (tubrculos pterigoides)

Eleva la mandbula. Protruye la mandbula. Movimiento de lateralidad de la mandbula.

Ramo pterigoideo medial del nervio mandibular del nervio trigmino.

El msculo de la masticacin ms profundo.

Pterigoideo lateral: Porcin superior.

Ala mayor del esfenoides. Cresta infratemporal.

Disco y capsula articular de la articulacin temporomandibula r.

Pterigoideo lateral: Porcin inferior.

Cara lateral de la lmina lateral de la pterigoides

Fosita pterigoidea en el cuello del la apfisis condilar de la mandbula.

Desciende y protruye la mandbula. Movimiento de lateralidad de la mandbula.

Ramos pterigoides laterales (para cada porcin) del nervio mandibular del nervio trigmino, que sale por el agujero oval, situndose medial al pterigoideo lateral

La arteria maxilar corre superficial o profunda a l. Rodeado por el plexo venoso pterigoideo. El ramo bucal del nervio trigmino pasa entre las 2 porciones.

ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
La articulacin temporomandibular (ATM) es la articulacin entre la porcin escamosa del hueso temporal y el cndilo de la mandbula. La ATM comprende de 2 tipos de articulaciones sinoviales, en bisagra y deslizamiento (ginglimoide modificada), y consta de:
Porcin escamosa del hueso temporal. Disco articular (en el interior de la ATM). Cndilo de la mandbula. Ligamentos (sirven de lmites).

COMPONENTES ANATMICOS
ESTRUCTURA COMENTARIOS La ATM se localiza en la porcin escamosa del hueso temporal. Tiene una superficie articular avasculas, compuesta de tejido conectivo fibroso en lugar de cartlago hialino. Las principales reas de soporte de carga son la cara lateral de la porcin escamosa, el cndilo y el disco articular. El tejido conectivo fibroso denso es ms grueso en las reas de soporte de carga. Relaciones de la porcin del hueso temporal: Anterior: eminencia articular que se convierte en el tubrculo articular. Intermedia: fosa mandibular (glenoidea). Posterior: lmina timpnica que se adelgaza hacia el tubrculo posglenoideo. Eminencia articular: Marcada prominencia sea en la base de la apfisis cigomtica. Tubrculo articular: Localizado en la parte lateral de la eminencia articular. Proporciona insercin para la capsula y el ligamento temporomandibular lateral. Fosa mandibular (glenoidea): La depresin en la que se asienta el cndilo. Superior a esta delgada lmina de hueso est la fosa craneal media. Lmina timpnica: La lmina vertical localizada anterior al conducto auditivo externo. Tubrculo posglenoideo: Una extensin inferior de la porcin escamosa del hueso temporal. Forma la cara posterior de la fosa mandibular. Proporciona insercin para la cpsula y almohadilla retrodiscal. Cada uno se articula con un disco articular. Forma semejante a un baln de ftbol americano. Mediolateral: 20 mm. Anteroposterior: 10 mm. La superficie articular es tejido conectivo fibroso avascular en lugar de cartlago hialino. Las principales reas de soporte de carga se encuentra en la cara lateral.

Porcin escamosa del hueso temporal.

Cndilos de la mandbula

ESTRUCTURA

COMENTARIOS Compuesto de tejido conectivo fibroso denso. Localizado entre la porcin escamosa del hueso temporal y el cndilo. Es avascular y aneural en su parte central. Pero es vascular y est inervado en las reas perifricas, donde el soporte de carga es mnimo. Las principales reas de soporte de carga se localizan en la cara lateral; sta es un rea de perforacin potencial. En torno a su periferia se inserta la cpsula. Se divide en tres bandas: Anterior: esta banda gruesa de sita justo anterior al cndilo, con la boca cerrada. Intermedia: esta banda, la parte ms delgada, se localiza superior al disco, con la boca cerrada. Inserciones adicionales: Medial/lateral: fuertes ligamentos colaterales medial y lateral anclan el disco al cndilo. Anterior: el disco se une a la cpsula y cabeza superior del msculo pterigoideo lateral, pero no al cndilo, permitiendo rotar al disco sobre el cndilo en direccin anteroposterior. Posterior: el disco es contiguo con la zona bilaminar que se fusiona con la cpsula. Una estructura bilaminar localizada posterior al disco articular. Muy deformable. Especialmente en la abertura de la boca. Compuesta de: Lmina superior: contiene fibras elsticas y ancla la cara superior de la porcin posterior del disco a la cpsula y hueso del tubrculo posglenoideo y lmina timpnica. Almohadilla retrodiscal: porcin muy vascular y nerviosa de la ATM, formada por colgeno, fibras elsticas, grasa, nervios y vasos sanguneos (un gran plexo venoso se llena de sangre cuando el cndilo se desplaza anteriormente). Lmina inferior: contiene principalmente fibras de colgeno y ancla la cara inferior de la porcin posterior del disco al cndilo.

Disco articular.

Zona bilaminar (complejo de fijacin posterior)

ESTRUCTURA

COMENTARIOS Visin general El disco articular divide la ATM en compartimiento superior e inferior. La cara interna de ambos compartimientos contiene clulas endoteliales especializadas que forman un revestimiento sinovial que produce lquido sinovial, que convierte a la ATM en una articulacin sinovial. El lquido sinovial acta como: Un lubricante. Un instrumento para proporcionar los requerimientos metablicos a las superficies articulares de la ATM. Compartimiento Superior Entre la porcin escamosa del hueso temporal y el disco articular. Volumen = 1,2 ml. Facilita el movimiento de traslacin de la ATM. Compartimiento Inferior Entre el disco articular y el cndilo. Volumen = 0,9 ml. Facilita el movimiento de rotacin de la ATM. Rodea completamente la superficie articular del hueso temporal y el cndilo. Compuesta de tejido conectivo fibroso. Se refuerza, a lo largo de las caras medial y lateral, mediante ligamentos. Revestida por una membrana sinovial muy vascularizada. Tiene receptores sensitivos que incluyen nociceptores. Inserciones: Superior: a lo largo del borde de las superficies articulares temporales. Inferior: a lo largo del cuello de la mandbula. Medial: se fusiona con el ligamento colateral medial. Lateral: se fusiona con el ligamento colateral lateral. Anterior: se fusiona con la porcin superior del msculo pterigoideo lateral. Posterior: a lo largo de la almohadilla retrodiscal.

Compartimientos de la ATM.

Cpsula

ESTRUCTURA

COMENTARIOS Ligamentos colaterales Compuesto de 2 ligamentos: Ligamento colateral medial: conecta la cara medial del disco articular al polo medial del cndilo. Ligamento colateral lateral: conecta la cara lateral del disco articular al polo lateral del cndilo. Frecuentemente se denominan ligamentos discales. Compuestos de tejido conectivo colgeno; de este modo no se distienden. Ligamento temporomandibular (lateral) Ligamento engrosado en la cara lateral de la cpsula. Previene el desplazamiento lateral y posterior del cndilo. Compuesto de 2 bandas separadas: Porcin oblicua externa: porcin ms grande; se une al tubrculo articular, discurre posteroinferiormente para unirse inmediatamente inferior al cndilo; limita la apertura de la boca. Porcin horizontal interna: banda ms pequea unida al tubrculo articular que corre horizontalmente para unirse a la parte lateral del cndilo y disco; limita el movimiento posterior del disco articular y el cndilo.

Ligamentos

Ligamento estilomandibular Compuesto de una engrosada fascia cervical profunda. Se extiende desde la apfisis estiloides hasta el borde posterior del ngulo y rama de la mandbula. Contribuye a limitar la protrusin anterior de la mandbula.
Ligamento esfenomandibular Resto del cartlago de Meckel. Se extiende desde la espina del esfenoides a la lngula mandibular. Puede ayudar a actuar como un pivote en la mandbula manteniendo la misma cantidad de tensin durante la apertura y cierre de la boca.