COGNITIVO CONDUCTUAL

Licda. Mara Lemus

Diseo de ttulo y de contenido con lista

La terapia cognitiva es el resultado de las investigaciones del Dr. Aarn Beck para encontrar una terapia efectiva contra la depresin, que partiendo de una base psicoanaltica, logr identificar como las personas deprimidas presentaban ms frecuentemente pensamientos negativos acerca de s mismos, los dems y el futuro. Aparte de la depresin han sido muchas ms las aplicaciones que se han encontrado y comprobado para la terapia cognitiva.

 Naci en Providence, Rhode Island, el 18 de julio de 1921, siendo el ms pequeo de sus tres hermanos. Los padres de Beck eran inmigrantes judios. El nacimiento de Beck se vio precedido del fallecimiento de su hermana, como consecuencia de una epidemia de gripe, situacin que sumi a la madre de Beck en una profunda depresin. Durante su niez, Beck sufre una enfermedad grave causada por una infeccin en un brazo roto. Sin embargo, aprendi como afrontar cognitivamente sus miedos y problemas, siendo lo que inspir en aos posteriores su teora y sus terapias.

 El punto clave que diferencia a la terapia cognitiva reestructurativa de Beck de otras terapias llamadas cognitivo conductuales, es el entender los trastornos emocionales desde una perspectiva cognitiva, es decir como los pensamientos y creencias pueden tener influencia sobre la conducta, emociones y reacciones corporales de la persona, en el contexto de su historia propia.

 Adems de basarse en el aqu y el ahora para modificar aquellos pensamientos y creencias que causen problemas para la persona, a travs de diversas y variadas tcnicas que se individualizan hacia el paciente. Estas terapias han sido las ms estudiadas actualmente y estn apoyadas por muchos estudios controlados. Comparada con otras psicoterapias la terapia cognitivo es:

 Ms estructurada, con un terapeuta activo que ensea directamente las habilidades de defensa y adaptacin.
Ms especfica.

Breve y mejor tolerada.

Ms apoyada por estudios grandes, controlados, replicados y estandarizados.

Modelo Cognitivo
Mucho se ha escrito acerca de la terapia cognitiva; a los terapeutas nuevos les impresiona generalmente las tcnicas tan precisas y especficas de la misma, sin embargo; hemos de afirmar en palabras del fundador de dicha terapia, el Dr. Aaron Beck, que lo que realmente hace a un terapeuta un seguidor de la escuela, es conceptuar o explicar el trastorno a travs del modelo cognitivo. Incluso sta es una diferencia mayor de la terapia cognitiva de Beck respecto de la racional emotiva de Albert Ellis, en la cual hay un mismo modelo de conceptualizar todos los trastornos y no modelos diferentes para cada uno, como propone la escuela de Beck.

 La percepcin individual de una situacin lleva a pensamientos automticos que tienen influencia en nuestras emociones.

Situacin

Pensamientos Automticos

Emocin

 As, un evento comn a diversas personas, puede desencadenar diferentes emociones, por ejemplo ante el aviso de una prueba sorpresa en una clase de alumnos de secundaria:
Alumno 1: Estoy preparado, he estudiado (pensamiento automtico) llevar a la emocin de tranquilidad. Alumno 2: Qu mala suerte! Soy un haragn, me ir mal. (PA) llevar a ansiedad.

Alumno 3: Me harta este profesor! Siempre nos fastidia (PA) llevar a la emocin de enojo.

II. Los pensamientos automticos no influyen slo la respuesta emocional, sino tambin las respuestas conductuales y fisiolgicas

Emocin

Situacin

Pensamiento Automtico

Conducta Respuesta fisiolgica

 Alumno 1: Se sentar tranquilamente a responder el examen como conducta, su ritmo cardaco no se ver acelerado. Alumno 2: Agarra temblorosamente el examen, apenas puede leer las preguntas, tiene palpitaciones (taquicardia), sudoracin, mareos, siente que le falta el aire. Alumno 3: Golpea el escritorio con su puo, ve furiosamente al profesor, su cara se enrojece, su corazn late fuertemente.

III. La percepcin individual est bajo la influencia de creencias subyacentes

Situacin

Pensamientos automticos

Emocin

Creencias

 Alumno 2 puede tener la creencia de que el examen es algo sumamente terrible, peligroso para l, que no cuenta con el estudio y las habilidades necesarias para afrontarlo. Alumno 3 tiene las creencias de que el profesor no debera hacer exmenes sorpresa, especialmente a l.

Particularidades de los pensamientos automticos

1. Coexisten con pensamientos que son ms manifiestos.

2. Aparecen espontneamente, no son el resultado de la reflexin o un pensamiento motivado.

3. Casi nunca son reconocidos, se reconoce ms la emocin asociada. 4. Estn asociados con emociones especficas, dependiendo de su contenido y significado.

5. Aparecen de una forma breve, casi telegrfica.

6. Pueden aparecer de forma verbal o como imgenes.

Por ejemplo, ante la ansiedad de hablar en pblico, una persona puede tener el pensamiento verbal de Todos se reirn de m o la imagen del pblico rindose. Esto es de suma importancia a la hora de ensear a los pacientes a reconocer sus pensamientos automticos.

7. Son de ordinario aceptados como verdad, sin reflexin o evaluacin, que es precisamente una de las tcnicas de la terapia cognitiva. 8. Uno puede aprender a identificar los pensamientos automticos y a evaluarlos acorde a la validez o utilidad de los mismos. El responder a ellos de una forma alterna ms adaptativa usualmente produce un cambio positivo en las emociones o el afecto.

Principios de la terapia cognitiva

Se basa en el modelo cognitivo: Los pensamientos influyen las emociones, conducta y reacciones corporales. Posee las siguientes caractersticas:
Orientada hacia el presente. Limitada en tiempo a un nmero determinado de sesiones. Estructurada. Colaborativa (Se le explica el modelo al paciente, quien lo acepta). Educativa.

 Requiere los mismos ingredientes esenciales de las otras psicoterapias, como una buena alianza teraputica y una evaluacin de diagnstico extensa. La terapia se deriva y procede de la conceptualizacin del terapeuta, quin la obtiene de datos provenientes del paciente.

 Usa las tcnicas de resolucin de problemas: Rompe los problemas mayores en unidades manejables. Identifica los pensamientos y creencias en la resolucin de problemas. Usa una variedad de tcnicas cognitivas:

Utiliza para identificar los pensamientos automticos e imgenes el recuerdo, el cambio en las emociones y el afecto, juego de roles, imaginacin inducida, etc.)
Usa el descubrimiento guiado para encontrar significados (Si este pensamiento fuera verdad para ti, Qu significara?). Identifica las creencias centrales.

 Reestructura los pensamientos y creencias disfuncionales (a travs del empirismo colaborativo). Utiliza tambin, varias de las tcnicas conductuales:
Control y agenda de las actividades. Tareas asignadas en forma gradual. Experimentos conductuales para poner a prueba las creencias y pensamientos. Jerarqua de estmulos y exposicin. Relajacin.

 Es importante para el terapeuta el reconocer que cada paciente tiene sus propias presunciones. El abordaje teraputico y las preguntas cognitivas son tiles para descubrir este tipo de presunciones. Cuadro de distorsiones Cognitivas:

Distorsin Cognitiva

Presuncin o Regla Si aplica en un caso, es aplicable a todos los dems. Esto me pasa siempre a m, siempre meto las patas en todo.

Intervencin Apropiada Exponer la lgica FALSA. Establecer criterios de similitudes

GENERALIZACIN

ABSTRACCION SELECTIVA

LO UNICO QUE IMPORTA SON USAR LOGICA PARA LOS FALLOS, FRACASOS, ETC. IDENTIFICAR LOS EXITOS QUE SE OLVIDAN

PERSONALIZACION

YO SOY RESPONSABLE DE TODAS LAS COSAS MALAS, FALLOS, ETC.

USAR LA TECNICA DE DESATRIBUCION.

SI HA SIDO VERDAD EN EL PASADO, GENERALIZACION SIEMPRE SERA ASI.

EXPONER LA FALSA LOGICA. ESPECIFICAR FACTORES QUE PUEDAN INFLUENCIAR EL RESULTADO, DIFERENTES AL PASADO ESTABLECER CRITERIOS PARA DETERMINAR CUANDO EL CLIENTE ES EL FOCO DE LA ATENCION Y TAMBIEN LOS HECHOS PROBABLES QUE CAUSEN MALAS EXPERIENCIAS. CALCULAR LAS POSIBILIDADES REALES. ENFOCARSE EN LA EVIDENCIA DE QUE LO PEOR NO PASO DEMOSTRAR QUE LOS EVENTOS, PERSONAS DEBEN SER EVALUADOS EN UN CONTINUO

PERSONALIZACION

YO SOY EL CENTRO DE LA ATENCION DE TODOS, ESPECIALMENTE CUANDO HAGO MAL LAS COSAS. SOY LA CAUSA DE MIS DESGRACIAS SIEMPRE HAY QUE PENSAR LO PEOR. ES LO MS PROBABLE QUE TE PASE.

CATASTROFE

PENSAMIENTO DICOTOMICO

VER LA GENTE, SUCESOS EN TERMINOS DE TODO O NADA. (BLANCO O NEGRO, BUENO O MALO).

 Son las presunciones y las creencias personales, que llevan a la persona a sentirse deprimida, ansiosa o consumir drogas. Esta relacin la podemos ver ilustrada en la siguiente tabla.

CREENCIA NUCLEAR O CENTRAL

PRESUNCION o REGLAS

PENSAMIENTO AUTOMATICO

Fracaso

Si impresiono a las personas les gustar. Si me llegan a conocer realmente, pensarn que soy un perdedor.

Soy despreciado. Les caigo mal.

Vulnerabilidad

Si nadie me ayuda no sobrevivir. No puedo hacer nada bien. No soy capaz de mantenerme a Si cometo un error, todas las m mismo cosas se caern

Abandono

Si no obtengo afecto constante, Me va a dejar. Es horrible estar entonces estar solo. No puedo solo. Siempre estar solo. ser feliz por m mismo.

Jeffrey Young, en su libro Reinventa tu vida reconoce los siguientes tipos de creencias nucleares o esquemas:
Abandono: La tendencia a interpretarse como solitario y que las

personas que aprecio se irn.

Desconfianza y abuso: La tendencia a ser suspicaz, pensar que las

dems personas me pueden hacer algn dao.

Vulnerabilidad: La tendencia a pensar que en cualquier momento me

puede ocurrir una catstrofe a m o a mis seres queridos

Dependencia: La tendencia a interpretar de que necesito una figura

fuerte para validar mis decisiones en la vida, o sentirme bien.

 Privacin emocional: La tendencia a sentirme no querido o amado en

mis relaciones interpersonales.

Exclusin social: La expectativa de sentirme fuera de cualquier grupo. Imperfeccin: Interpretarse como defectuoso, dbil, feo.

Fracaso: Tener la expectativa de que las cosas siempre van a salir

mal, independiente del esfuerzo que haga, sentirse perdedor.

Subyugacin: Anteponer los deseos de los dems, an a costa de los

propios. Lo hace la persona para evitar culpabilidad o ganar aceptacin.

 Normas inalcanzables: Expectativa del perfeccionismo

extremo. O las cosas salen perfectas o estn mal. Se tiene la inclinacin a poner mucha atencin a los errores y minimizar el logro de los aciertos.
Dificultad para ver los sentimientos de los dems. La expectativa de obtener gratificacin inmediata, es decir que las cosas salgan sin un mayor esfuerzo.

Grandiosidad: Tendencia a estar centrado en uno mismo.

Diseo de ttulo y de contenido con grfico

6

0 Categora 1 Categora 2 Serie 1 Serie 2 Categora 3 Serie 3 Categora 4

Diseo de dos contenidos con tabla

Primera vieta Segunda vieta Tercera vieta
Clase 1 Clase 2 Clase 3 Grupo 1 82 76 84 Grupo 2 95 88 90

Diseo de ttulo y de contenido con SmartArt

Ttulo del paso 1
Ttulo del paso 2 Ttulo del paso 3 Ttulo del paso 4

Descripcin de la tarea Descripcin de la tarea Descripcin de la tarea Descripcin de la tarea

Descripcin de la tarea Descripcin de la tarea Descripcin de la tarea

Descripcin de la tarea Descripcin de la tarea

Descripcin de la tarea Descripcin de la tarea

Diseo de imagen con ttulo

Ttulo