SONDAGEM VESICAL

DEFINIO
a introduo de um cateter estril

atravs da uretra at a bexiga, com o objetivo de drenar a urina.

Deve-se utilizar tcnica assptica no procedimento a fim de evitar uma infeco urinria no paciente.

INDICAES
Esvaziar a bexiga em caso de reteno urinria. Prevenir complicaes da reteno de urina (bexigoma). Preparo para algumas intervenes cirrgicas. Colher urina assptica para exames. Observar os aspectos da urina em paciente traumatizado (hematria).

INDICAES

Evitar a presena de urina em leses perineais e genitais; Preparo pr-parto, pr-operatrio e exames plvicos (quando indicados); Evitar as complicaes da incontinncia urinria; (A sondagem vesical s aconselhada na incontinncia urinria: somente em casos especiais, preferindo-se usar absorventes, calas plsticas, especiais ou URUPEN nos homens.) Controlar hemodinamicamente o paciente crtico.

MEDIDAS PARA ESTIMULAR MICO

Confirmar quadro de reteno urinria ou bexigoma: palpar regio da bexiga, se houver hipertenso dolorosa da bexiga, reteno urinria; Abrir torneira prximo ao paciente; Despejar gua morna na regio perineal; Colocar bolsa de gua quente na regio abdominal; Promover privacidade do paciente.

TIPOS DE SONDAGEM VESICAL

De Foley ou de demora; De Nelaton ou de alvio.

SONDAGEM VESICAL DEMORA MASCULINA

Material necessrio

Bandeja com pacote de cateterismo vesical estril ( cuba rim, cuba redonda, gazes ou bolas de algodo, pina Cheron, campo fenestrado); Sonda vesical duas vias (Foley) de calibre adequado ao paciente ( em geral n. 16); Xylocana gel; Gazes; Soluo antissptica (PVPI tpico ou clorexidine); 1 par de luva de procedimento e 1 par de luva estril;

Material necessrio
2 Seringas 20 ml, agulha 30x8, soluo de gua destilada (AD) ou SF-0,9%; Bolsa coletora com sistema fechado; Saco plstico; Biombo (S/N).

PROCEDIMENTO

Reunir o material, lavar as mos e explicar o procedimento e sua finalidade; Promover um ambiente iluminado e privativo (proteger o leito com biombo); Colocar o paciente em decbito dorsal, calar as luvas de procedimento; Fazer a higiene ntima com gua e sabo; Retirar as luvas de procedimento e lavar as mos;

PROCEDIMENTO
Colocar o saco de lixo prximo cama; Abrir o pacote de cateterismo vesical com tcnica assptica sobre a cama entre as pernas do paciente com a ponta prxima base peniana; Colocar sobre o campo as seringas, agulha, sonda vesical e gaze; Colocar a soluo anti-sptica na cuba redonda;

PROCEDIMENTO
Abrir a embalagem do coletor colocando a ponta da extenso sobre o campo; Abrir a ampola de AD e deix-la na mesa de cabeceira; Calar as luvas estreis; Aspirar a AD com a seringa e agulha com auxlio de outra pessoa s/n e coloc-la sobre o campo;

PROCEDIMENTO

Colocar xylocana gel na outra seringa com auxlio de outra pessoa; Testar o balo e vlvula da sonda introduzindo a quantidade de gua recomendada pelo fabricante (normalmente de 10 a 20 ml); Conectar a sonda ao coletor; Colocar o campo fenestrado sobre a regio genital, expondo o rgo e observando rigorosamente a tcnica assptica;

PROCEDIMENTO

Segurar o pnis com uma gaze, retraindo o prepcio com o polegar e indicador (mo esquerda). Essa mo deve permanecer imvel no local at o trmino do procedimento; Fazer a anti-sepsia obrigatoriamente no sentido do meato uretral para a periferia (glande, prepcio e corpo do pnis) utilizando gazes montadas em pina embebidas na soluo anti-sptica; Afastar com a mo direita a cuba redonda e pina; Introduzir a xylocana no meato, pressionando a extremidade do mesmo contra o bico da seringa. Manter pressionada a glande por cerca de 2 minutos para evitar refluxo da gelia;

PROCEDIMENTO

Com a mo direita inserir suavemente a sonda at sua bifurcao (18 a 20 cm) com movimentos para baixo, com o pnis elevado perpendicularmente, e baixar o pnis lentamente para facilitar a passagem na uretra bulbar; Insuflar o balo e tracionar a sonda at encontrar resistncia; Recobrir a glande com o prepcio a fim de evitar edema da glande; Fixar a sonda com fita adesiva entre a regio inguinal e o hipogastro;

PROCEDIMENTO
Retirar as luvas; Deixar o paciente confortvel; Recolher o material ; Lavar as mos; Fazer as anotaes pertinentes ( tipo e calibre da sonda, volume de gua no balo, aspecto da urina e intercorrncias durante o procedimento.

SITUAO DO PREPCIO

PRECAUES
-

As bolsas devem ser trocadas quando houver troca da sonda, rompimentos, apresentarem escapes, quando acumulam sedimentos ou adquirem um odor desagradvel.
Trocar a sonda a cada 15 dias e usar coletores fechado.

- Manter a bolsa coletora sempre abaixo do nvel da bexiga do paciente.

SONDAGEM VESICAL DEMORA FEMININA

ANATOMIA GENITAL FEMININO

Uretra Vagina

Anus

Direo correta da limpeza

PROCEDIMENTO
Reunir o material, lavar as mos e explicar paciente o procedimento e sua finalidade; Promover um ambiente iluminado e privativo; Colocar a paciente em posio de ginecolgica (pernas flexionadas e afastadas uma da outra), proteger com um lenol, calar as luvas de procedimento;

PROCEDIMENTO

Fazer a higiene ntima; Retirar as luvas de procedimento e lavar as mos; Abrir o pacote de cateterismo vesical entre as pernas da paciente, em posio diagonal com a ponta prximo regio gltea.Observar rigorosamente tcnica assptica; Colocar o saco de lixo prximo cama; Abrir sobre o campo a seringa, agulha, sonda vesical e gaze;

PROCEDIMENTO
Colocar a soluo anti-sptica na cuba redonda; Abrir a embalagem do coletor posicionando a ponta da extenso sobre o campo; Abrir a ampola de gua destilada e deixla na mesa de cabeceira; Colocar a xylocana na gaze e calar as luvas estreis;

PROCEDIMENTO

Aspirar a AD com a seringa e agulha com auxlio de outra pessoa s/n; Testar o balo e a vlvula da sonda introduzindo AD na capacidade recomendada (em geral 10 ml); Conectar a extenso do coletor sonda; Lubrificar a sonda em torno de 7 cm com xylocana gel, tomar cuidado para no obstruir seus orifcios; colocar o campo fenestrado no perneo e aproximar a cuba rim;

PROCEDIMENTO

Afastar os grandes e pequenos lbios com os dedos indicador e polegar da mo esquerda e expor o vestbulo vaginal e meato da uretra, permanecendo nessa posio at o final da tcnica; Com a mo direita fazer uma anti-sepsia do perneo com auxlio de gazes montadas em pina e embebidas em soluo anti-sptica. A anti-sepsia dever ser obrigatoriamente no sentido pbis-nus, na seqncia: grandes lbios, pequenos lbios, uretra; usar uma vez uma gaze montada para cada regio acima e desprezla; Grandes e pequenos lbios D e E no sentido nteroposterior e de cima para baixo;

PROCEDIMENTO
Com a mo direita afastar a cuba redonda e pina; Continuar expondo o meato uretral e com a mo direita, inserir a sonda lubrificada cerca de 3 a 4 cm aps o refluxo da urina; Insuflar o balo com quantidade de gua destilada indicada na sonda; Tracionar a sonda delicadamente at encontrar resistncia;

PROCEDIMENTO
Retirar o campo fenestrado; Fixar a sonda com fita adesiva na coxa; Deixar a paciente confortvel; Retirar as luvas e lavar as mos; Recolher todo o material; Fazer anotaes pertinentes ( tipo e calibre da sonda,volume de gua, aspecto da urina e intercorrncias)

OBRIGADA!