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COLEGIO DE EDUCACION PROFESIONAL TECNICA DEL ESTADO DE VERACRUZ CONALEP 165 LIC JESUS REYES HEROLES

ALUMNO: JORGE ALEXIS SANCHEZ CRUZ


DOCENTE: L.E MARGARITA GONZALEZ BENITEZ

PATOLOGIA: OBSTRUCCION INTESTINAL


GRUPO: 405 ENFE

FECHA: 24/04/2013

OBSTRUCCION INTESTINAL

ORGANO INVOLUCRADO La obstruccin intestinal es una obstruccin parcial o total del tubo digestivo, que impide que su contenido progrese normalmente y sea evacuado por el ano. es una afeccin grave que requiere tratamiento urgente.

ANATOMIA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO

LA OBSTRUCCION INTESTINAL
La obstruccin se presenta cuando hay un impedimento patolgico para el flujo aboral normal del contenido intestinal. Este flujo puede verse impedido por 2 procesos Obstruccin mecnica: obstruccin intraluminal o transmural por presin en las paredes intestinales. Ejemplos son: intususcepcin, plipos o neoplasias, estenosis, adherencias, hernias y abscesos.

Obstruccin Intestinal Mecnica

Obstruccin funcional: la musculatura intestinal es incapaz de impulsar su contenido a lo largo del intestino . ejemplos son : amiloidosis, distrofia muscular, trastornos endocrinos como diabetes mellitus o enfermedades neurolgicas como enfermedad de Parkinson. Tambin puede ser temporal, como resultado de la manipulacin del intestino durante una operacin.

La obstruccin puede ser parcial o completa, y la gravedad depende de la regin intestinal afectada, el grado de oclusin y, en especial, de la magnitud de las alteraciones de la circulacin sangunea en la pared intestinal.

CUADRO 1.1 CAUSAS MECANICAS DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL


CAUSA ADHERENCIAS CURSO DE LOS EVENTOS
Las asas intestinales se adhieren a zonas que sanan lentamente o forman cicatriz despus de la operacin abdominal. Una parte del intestino de desliza dentro de otra, distal a la otra. El intestino se tuerce y se vuelve sobre si mismo.

RESULTADO
Despus de la operacin, producen acodamiento de un asa intestinal. Estrechamiento de la luz intestinal. La luz intestinal se obstruye. En el intestino bloqueado se acumula gas y lquidos. El flujo intestinal puede bloquearse totalmente. Tambin se obstruye el flujo de sangre hacia el rea.

INTUSUSCEPCION VOLVULOS

HERNIA

El intestino sobresale a travs de una rea debilitada del musculo o la pared abdominal.

TUMOR

Tumor dentro de la pared La luz intestinal se obstruye intestinal que se extiende hacia la parcialmente, si el tumor no luz del intestino o tumor fuera se extirpa, la obstruccin del intestino que presiona la puede llegar a ser total. pared del mismo

Cerca del 15% de las obstrucciones intestinales se localizan en el colon, la mayor parte en el sigmoides. Las causas mas comunes son carcinoma, diverticulitis, enfermedades intestinales inflamatorias y tumores benignos.

Causas de la obstruccin intestinal: Invaginacin acortamiento del colon por el desplazamiento de un segmento hacia el interior del otro Vlvulo del sigmoides la torsin es un movimiento retrogeno en casi todos los casos. Hernia (inguinal) el saco herniario es continuacin del peritoneo abdominal , el contenido de la hernia incluye intestino, epipln, y otras estructuras que pasan por el anillo al saco herniario.

El contenido del intestino, as como de liquido y gas, se acumulan a la altura de la obstruccin; la distencin y la retencin de lquidos reducen la absorcin de los mismos y estimulan la secrecin gstrica

FISIOPTOLOGIA

Tambin puede haber vomito por la distensin abdominal, con el que se pierden iones hidrogeno y potasio en el estomago, lo cual da lugar a hipocloremia, hipopotasemia y alcalosis metablica. Mas tarde se desarrolla deshidratacin y acidosis por la perdida de agua y sodio. Cuando la perdida de lquidos es grave, suele producirse choque hipovolmico.

Clico intermitente. En ocasiones se expulsa sangre y moco , pero no materia fecal. Vmitos. Si la obstruccin es completa, las ondas peristlticas (Peristaltismo) se vuelven extremadamente vigorosas y asumen una direccin. retrograda y el contenido intestinal se expulsa hacia la boca, no hacia el recto. Si la obstruccin es en el leon, ocurre vomito fecal, tambin llamado vomito porraceo. El paciente vomita el contenido gstrico, luego material teido de bilis de duodeno y yeyuno y , por ultimo, con cada paroxismo de dolor, el contenido fecaloide, mas oscuro del leon.

SINTOMAS

Deshidratacin. Sed intensa. Somnolencia. Malestar generalizado. Dolor. La lengua y las mucosas se resecan. La distencin en el abdomen es mas marcada entre mas baja es la obstruccin gastrointestinal. Si no se corrige, se desarrolla choque por deshidratacin y perdida de volumen plasmtico.

SIGNOS

VALORACION Y HALLAZGOS DIAGNOSTICO El diagnostico se basa en los sntomas descritos antes y en estudios radiolgicos. La radiografa abdominal muestra cantidades abdominales de gas, liquido, o ambos, en el intestino . Los estudios de laboratorio (electrolitos y biometra hemtica completa) revelan un cuadro de deshidratacin, perdida de volumen plasmtico y quiz infecciones.

RX DE ABDOMEN La radiografa de abdomen es un estudio seguro y sin dolor en el que se utiliza una pequea cantidad de radiacin para obtener una imagen del abdomen (vientre) del paciente. Durante el estudio, un equipo de rayos X enva un haz de radiacin a travs del abdomen y la imagen se registra en una pelcula especial o en una computadora. Esta imagen muestra el estmago, el hgado, el bazo, el intestino delgado, el intestino grueso y el diafragma.

OTRAS PRUEBAS PARA LA DETECCION DE OBSTRUCCION INTESTINAL

Es una radiografa especial del intestino grueso, que abarca el colon y el recto

ENEMA OPACO

El enema opaco o enema de bario se emplea para: Detectar o buscar cncer de colon. Diagnosticar o hacerle seguimiento a alguien con colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn. Diagnosticar la causa de la presencia de sangre en las heces, diarrea o heces muy duras (estreimiento). El enema opaco se utiliza con mucha menor frecuencia que en el pasado. En la actualidad, la colonoscopia se realiza ms a menudo.

LOS RESULTADOS ANORMALES DEL EXAMEN PUEDEN SER UN SIGNO DE:

Colitis debido a enfermedad de Crohn. Cncer en el colon o el recto. Pequeos crecimientos que sobresalen del revestimiento del colon llamados plipos. Sacos o bolsas pequeas que protruyen del revestimiento interno del intestino, llamados diverticulitis. Retorcimiento de las asas intestinales (vlvulo).

Otras afecciones por las cuales se puede realizar este examen son:
Obstruccin del intestino grueso Enfermedad de Hirschsprung Introduccin de una parte del intestino dentro de otra, llamado intususcepcin

Es una serie de radiografas tomadas para examinar el esfago, el estmago y el intestino delgado. El enema opaco es un examen conexo. Antes de tomar las radiografas, usted tiene que ingerir de 16 a 20 onzas (470 a 590 ml) de una bebida similar a una malteada que contiene una sustancia llamada bario, la cual se destaca muy bien en las radiografas.

TRNSITO ESOFAGOGASTRODUODENAL

El examen se hace para buscar un problema en la estructura o funcionamiento del esfago, el estmago o el intestino delgado.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

En el esfago, los resultados anormales pueden significar: Acalasia Divertculos Cncer esofgico Estenosis (estrechez) esofgica benigna Hernia de hiato lceras

En el estmago, los resultados anormales pueden significar: Cncer gstrico lcera gstrica benigna Gastritis Plipos (un tumor usualmente no canceroso que se desarrolla en la membrana mucosa) Estenosis pilrica (estrechamiento)

En el intestino delgado, el examen puede revelar: Sndrome de malabsorcin Inflamacin e irritacin del intestino delgado Tumores lceras

Otras afecciones bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen: Pncreas anular lcera duodenal Enfermedad de reflujo gastroesofgico Gastroparesia Oclusin intestinal Anillo esofgico inferior Seudo-obstruccin intestinal primaria o idioptica

TRATAMIENTO MEDICO La descomposicin del intestino mediante una sonda nasogstrica o entrica pequea tiene xito en la mayor parte de los casos. Si el intestino esta completamente obstruido, la posibilidad de estrangulacin obliga a la intervencin quirrgica, entre tanto, se aplica tratamiento intravenoso (iv) para reemplazar la perdida de agua, sodio, cloruro y potasio.

El tratamiento quirrgico de la obstruccin intestinal depende sobre todo la causa. Para las causas mas comunes de obstruccin como la hernia y las adherencias, la operacin consiste en reparar la hernia o separar las adherencias del intestino.

En algunos casos puede extirparse la porcin estrangulada del intestino y efectuarse anastomosis. La complejidad de la operacin depende de la duracin de la obstruccin y condiciones del intestino en el momento de la operacin.

REPARACIN DE OBSTRUCCIN INTESTINAL Es la ciruga para aliviar una oclusin intestinal. Una oclusin u obstruccin intestinal se presenta cuando los contenidos del intestino no pueden pasar ni salir del cuerpo. Una obstruccin completa es una emergencia quirrgica.

La reparacin de la obstruccin intestinal se hace mientras se est bajo anestesia general, lo cual significa que se est dormido e incapaz de sentir dolor. El cirujano hace una incisin en el abdomen para poder ver los intestinos. Algunas veces, la ciruga se puede hacer utilizando un laparoscopio, lo cual quiere decir que se emplean incisiones ms pequeas.

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

El cirujano localiza el rea del intestino (tripas o entraas) que est bloqueada y la desobstruye. Se reparar o extirpar cualquier parte daada del intestino. Si se extirpa una seccin, se reconectan con suturas los extremos sanos. Algunas veces, cuando se extirpa parte del intestino, los extremos no se pueden reconectar.

Si esto sucede, el cirujano sacar uno de los extremos a travs de una abertura en la pared abdominal. Esto se puede hacer usando una colostoma, una ileostoma o una fstula mucosa. El cirujano tambin verificar el flujo sanguneo al resto del intestino.

POR QU SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO Este procedimiento se hace para aliviar una obstruccin o bloqueo intestinal. Un bloqueo que dura mucho tiempo puede interferir con el flujo de sangre al rea, lo cual puede causar la muerte del intestino. La ciruga a menudo se necesita para tratar una obstruccin intestinal. El tipo de operacin que se haga depende de la causa de la obstruccin.

El tratamiento de enfermera del paciente no quirrgico con obstruccin del intestino delgado incluye mantener la funcin de la sonda nasogstrica, valorar y medir el gasto nasogstrico, detectar desequilibrios de lquidos y electrolticos, vigilar el estado nutricional y observar si hay alguna mejora (regreso de los ruidos intestinales normales, disminucin de la distencin abdominal,

TRATAMIENTO DE ENFERMERIA

mejoramiento subjetivo del dolor y la sensibilidad abdominales y evacuacin de flatos o heces). La enfermera informa de desequilibrios entre ingreso y perdida de lquidos, empeoramiento del dolor o la distencin abdominal e incremento del gasto nasogstrico. Si la condicin del paciente no mejora, la enfermera lo prepara para la ciruga, cuyas caractersticas precisas dependen de la causa de la obstruccin.