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ATENCION PRIMARIA DE SALUD

SISTEMAS LOCALES DE SALUD

Prof. Dra. Teresa Len

LOS DETERMINANTES DE LA SALUD


CONTRIBUCION POTENCIAL A LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD AFECTACION ACTUAL DE LOS GASTOS PARA LA SALUD EN EEUU

27%

BIOLOGIA HUMANA ENTORNO

7,9 %

19%

ESTILO DE VIDA

90 %
SISTEMA SANITARIO

43%

11 %
Dever, GEA. An epidemiological Model For Health Policy Analysis. 1976

ATENCION PRIMARIA DE SALUD

La atencin primaria de salud es la asistencia esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad.

ATENCION PRIMARIA DE SALUD

La atencin primaria representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.

ATENCION PRIMARIA DE SALUD


Comprende, actividades: cuando menos, las siguientes

La educacin sobre los principales problemas de salud y sobre los mtodos de prevencin y de lucha correspondientes. La promocin del suministro de alimentos y de una nutricin apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento bsico. La asistencia materno infantil, con inclusin de la planificacin de la familia.

ATENCION PRIMARIA DE SALUD Actividades


La inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas.
La prevencin y la lucha contra las enfermedades endmicas locales. El tratamiento local de las enfermedades y traumatismos comunes. Suministros de medicamentos esenciales.

Componentes prioritarios en Atencin Primaria de Salud

Extensin de la cobertura de servicios de salud y mejoramiento del ambiente. Organizacin y participacin de la comunidad. Articulacin intersectorial.

Investigacin y de tecnologas apropiadas.


Disponibilidad y produccin de insumos y equipos crticos. Formacin y utilizacin de recursos humanos apropiados

Financiamiento sectorial.
Cooperacin internacional.
Fuente: Salud para todos en el ao 2000: Estrategias. Documento Oficial N 173 OPS/OMS, 1980.

Alma-Ata
La conferencia de Alma-Ata en 1978 logr dirigir la atencin internacional hacia el concepto de la salud como un derecho humano y propuso la atencin primaria de salud como la mejor estrategia para poner la salud al alcance de todos los miembros de la sociedad.
Un enfoque central de la estrategia es la reorientacin de recursos hacia el cuidado bsico y hacia la prevencin, y no exclusivamente hacia los hospitales y la alta tecnologa mdica.

La participacin social y multisectorial tambin son elementos clave de esta estrategia.

Alma-Ata
Fue muy importante el proceso de desarrollo conceptual acerca de qu es la salud. En 1946, la definicin de salud incorporada en la Constitucin de la OMS haba sido propuesta por Andrija Stampar. Deca que la salud es "el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de afecciones o enfermedades".

Alma-Ata
Los tres trminos del concepto han sido mal interpretados. Ya vimos la estrecha y errada interpretacin de "salud". En cuanto a la "atencin", la versin original en ingls us el trmino "cuidado" (care), y no "atencin". El "cuidado" tiene una connotacin mucho ms amplia e integral que la "atencin". El cuidado denota relaciones horizontales, simtricas y participativas; mientras que la atencin es vertical, asimtrica y nunca participativa en su sentido social. El cuidado es ms intersectorial y, en cambio, la atencin deviene fcilmente no slo en sectorial sino en institucional o de programas aislados y servicios especficos.

Alma-Ata
En lo lingstico, el trmino "primario" tiene diversas y hasta contrarias acepciones. Entre ellas, dos son extremas y hasta opuestas: una se refiere a lo "primitivo, poco civilizado"; y la otra a "lo principal o primero en orden o grado". Por las percepciones simplistas y sesgadas de las experiencias que dieron origen al concepto fue ms fcil, ms cmodo y seguro entender el trmino "primario" en la primera acepcin, cuando el espritu de Alma-Ata se refera a la segunda

SISTEMAS LOCALES DE SALUD - SILOS

Un sistema de atencin de salud a nivel local constituye una propuesta de divisin del trabajo dentro de los sistemas nacionales de salud, con criterio geogrfico poblacional en reas urbanas o rurales.

SISTEMAS LOCALES DE SALUD - SILOS A nivel local, se dan las posibilidades de integrar los recursos de salud, incluyendo los Hospitales, Centros y Puestos de Salud, en una Red de Servicios interrelacionados con niveles de atencin acordes a las necesidades de salud de la poblacin. La atencin de salud a nivel local es parte fundamental del sistema nacional de salud, al cual vigoriza y confiere nueva direccionalidad. Por lo tanto, la atencin a nivel local debe verse como una unidad bsica organizativa de una entidad global plenamente articulada al sistema nacional de salud.

SISTEMAS LOCALES DE SALUD - SILOS

Los trabajadores de salud a nivel local deben ms bien constituirse en los verdaderos actores de la integracin de todos los conocimientos mdicos y socioepidemiolgicos orientados desde las necesidades concretas de la poblacin.

SISTEMAS LOCALES DE SALUD - SILOS Es a nivel local, con la participacin de todo el personal de salud, de la comunidad, y de las autoridades civiles y municipales, en donde se integran estos conocimientos.

SISTEMAS LOCALES DE SALUD - SILOS Cmo lograr equidad, eficacia y eficiencia dentro de una unidad territorial o espacio social? Cules sern las unidades de atencin y qu complejidad debern tener? Cmo lograr el balance de la accesibilidad geogrfica con el de la concentracin mnima de recursos para asegurar calidad, eficiencia y continuidad de la atencin?

LEY 1.032/96 SISTEMA NACIONAL DE SALUD

De acuerdo con lo establecido en el Articulo 8 de la Ley que crea el Sistema Nacional de Salud, la base de la transformacin del sistema de Salud, es el desarrollo de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) como una tctica operativa para acelerar la aplicacin de la estrategia de Atencin Primaria y por consiguiente la Salud para Todos.

LA PROGRAMACION LOCAL
Uno de los elementos fundamentales es sin duda el modelo de Programacin Local que se ha venido implementando en el pas, ya que del mismo depende la entrega eficiente y oportuna de los servicios a la poblacin.

Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social Roles y funciones identificados para los distintos niveles administrativos y de gestin para salud en el pas

La definicin de polticas de salud.

La definicin de las normas y de los programas de Salud.


La conduccin, la vigilancia y el control del sistema. La promocin de la salud.

La gestin de los recursos.


Las relaciones intra sectoriales, con otros sectores

Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social Roles y funciones identificados para los distintos niveles administrativos y de gestin para salud en el pas La adecuacin e implementacin de las polticas nacionales. La adecuacin e implementacin de las normas. La regulacin y el control del sistema.

Nivel Regional:

Organizacin de los Servicios de Salud.


La promocin de la salud (de acuerdo a las necesidades departamentales).

La gestin de los recursos en gran medida.


Las relaciones intra sectoriales y con otros sectores. Las relaciones internacionales muy parcialmente.

Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social Roles y funciones identificados para los distintos niveles administrativos y de gestin para salud en el pas

Organizacin y provisin de determinados servicios de salud. A partir de la programacin local ejecuta las acciones de salud, con la participacin de la poblacin Tiene nexos con la comunidad y algunas instancias relacionadas con salud.

ESTRATEGIA : ESTRUCTURAR REDES DE SALUD

NAC

HOSPITALES GENERALES Y ESPECIALIZADOS

REG

HOSPITAL REGIONAL

HOSPITAL DISTRITAL

CENTRO DE SALUD

LOC
PUESTO DE SALUD
DISPENSARIO

PUESTO DE SALUD
DISPENSARIO

Algunos factores que modificaron las necesidades de Salud en el ltimo siglo


El dao ecolgico La industrializacin El transporte y circulacin de bienes y personas La globalizacin La inequidad social

CONTINUIDAD DEL RIESGO

No hay problemas

Los problemas se han desarrollado

SIN RIESGO

BAJO A MODERADO RIESGO


EVITAR EL RIESGO REDUCIR EL RIESGO INTERVENIR TEMPRANO

ALTO RIESGO

MEJORAR LA SALUD

TRATAR O REHABILITAR

PROMOCION

PROMOCION Y PREVENCION

RECUPERACION

ATRIBUTOS DE LA APS

.ESENCIALIDAD .ACCESIBILIDAD .EQUIDAD .TECNOLOGIA APROPIADA .RECURSOS HUMANOS APROPIADOS