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GASTRICO
YUREMA D. ARROYO
HISTOLOGIA
DEFINICIÓN DE CANCER
GASTRICO
Es un tipo de crecimiento
tisular maligno producido por
la proliferación contigua de
células anormales con
capacidad de invasión y
destrucción de otros tejidos y
órganos.
q Antro (50% de los casos)
q Curvatura menor
q Área subcardial y el cardias e,
incluso, toda la pared gástrica.
LOCALIZACIÓN DEL CANCER
GASTRICO
Epidemiología:
El adenocarcinoma gástrico ha sido la causa mas
importante de muerte por cáncer en los países
occidentales hasta hace unos 30 años.
7) por vía linfática a los ganglios del hilio hepático, regionales, paraórticos y
ganglio supraclavicular izquierdo o de Virchow-Troisier.
Vía sanguínea
Sintomatología
Los CA gástricos tempranos son
asintomáticos, por lo cual en la mayoría
de los pacientes este se encuentra
avanzado al momento del Dx
(Estadíos del TNM III o IV )
El cuadro clínico es:
La disfagia es el
síntoma principal
en las lesiones del
cardias
Signos físicos
La exploración física casi
siempre es normal.
La hipoalbuminemia
CLASIFICACIÓN
Y
ESTADIFICACIÓN
HISTOPATOLOGÍA
El aspecto macroscópico de los
adenocarcinomas gástricos:
Carcinoma infiltrativo Carcinomas infiltrativos difusos o
› Mas frecuente escirros
› Obliga a realizar biopsias de › Peor pronóstico
todas las úlceras gástricas › Infiltran pared gástrica
› Estómago forme una forma:
Carcinomas polipodes o fungosos engrosada, acortada y
› Reseccion quirúrgica nodular linitis plástica
-POLIPOIDE
-ULCERADO
CIRCUNSCRITO
BORMANN -ULCERADO
INFILTRANTE
-DIFUSO O LINITIS
PLÀSTICA
-INTESTINAL (55-60%)
LAUREN -DIFUSO (35-40%)
-MIXTO (15%)
CÁNCER GÁSTRICO
TEMPRANO
Cáncer Gástrico tipo
polipoide
CANCER GÁSTRICO AVANZADO
Clasificación de Borrman
CLASIFICACIÓN DE LAUREN
SEGÚN LA OMS
AdenoCA in situ/displasia severa
AdenoCA
AdenoCA papilar
AdenoCA tubular (siempre en grado I)
AdenoCA mucinoso (mucinoso >50%)
CA en cell en anillo de sello (>50% cell en anillo de
sello, siempre es grado III)
CA adenoescamoso
CA escamocelular
CA de cell pequeñas (siempre es grado IV)
CA indiferenciado (siempre es grado IV)
Otros
SEGÚN EL GRADO DE
DIFERENCIACIÒN
X: No puede establecerse
Grado I: Bien diferenciado
Grado II: Moderadamente diferenciado
Grado III: Mal diferenciado
Grado IV: Indiferenciado
FACTORES PREDICTORES DEL
PRONOSTICO
Endoscopia
› Permite visualizar y biopsiar
› Ecografía (extensión de la lesión primaria)
TC abdominal y pelviana
› Metástasis hepáticas u ováricas
› Determinar la extension extragástrica local
Laparotomía
Citología exfoliativa
Si se encuentra
Dx dispepsia junto a
La prueba Dx más signos o sintomas
simple es un alarmantes de CA
examen de Rx con gástrico se debe
doble contraste solicitar una
(sens75%), aunque endoscopia GI alta
con biopsia.
no diferencia entre
lesiones benignas
Para la estadificaciónpre
operatoria se usa una TAC con
contraste o USE.
TOMOGRAFÍA AXIAL DE PACIENTE CON ADENOCARCINOMA GÁSTRICO AVANZADO,
SE OBSERVA ASCITIS Y METÁSTASIS HEPÁTICAS, LO QUE SIGNIFICA QUE DICHO
CÁNCER YA ESTA DISEMINADO, ENCONTRÁNDOSE EN FASE MUY AVANZADA.
LEIOMIOMA GIGANTE DE Imagenolog
CUERPO GASTRICO ía
TAC
Métodos quirúrgicos
LAPAROSCOPIA:
TRATAMIENTO
Estadio 0: cirugía (gastrectomía total o parcial).
Estadio I y II:
- Cirugía seguida de quimio y radioterapia.
- Quimio y radioterapia antes de la cirugía (se trata de un ensayo clínico en
curso).
Estadio III:
- Cirugía (total o parcial)
- Cirugía seguida quimio y radioterapia.
- Quimio y radioterapia antes de la cirugía