Puerprio

Perodo Puerprio o intervalo entre o parto e a volta ao estado anterior a gestao Aproximadamente 6 semanas Classificao Rezende - Imediato at o 10 dia - Tardio 11 ao 45 dias

- Remoto Aps o 45 dia

 Classificao de Grelle

- Imediato 2 primeira horas ps parto

- Mediato aps 2 horas ps parto at o 10 dia

- Tardio 11 ao 6 semanas
- Remoto Aps 6 semanas

Puerprio
Involuo uterina
Imediatamente aps o parto

O local da placenta tem um dimetro de 8 a 9 cm

AS contraes dos vasos uterinos agem como tampo

Controla a quantidade de perda de sangue

tero

Descamao ( cicatrizao)

Nova implantao Reduo tamanho e peso do tero Aps o parto 1 semana 1000 grs

500 grs
320 grs 320 grs

2 semana
Fim do puerprio

A velocidade da reduo tero varia Tamanho do feto Nmero de gestaes Gemelaridade Por que a involuo do tero ocorre?

Estrgenio

Progesterona

A involuo pode ser:

Brusca Formao do globo de segurana de Pinard Responsvel pela hemstase do stio de insero placentria e que ser sucedido pela trombose local dos vasos

Constrio dos vasos do miomtrio

 Lenta
Involuo diria Reepitelizao endometrial Restabelecimento do ciclo menstrual

Mecanismo da hemostasia

Miotamponamento
Contrao potente da musculatura uterina, que atua realizando o tamponando da sada dos vasos sanguneos que irrigavam a placenta

Trombotamponamento
Formao de pequenos cogulos (trombos) que destruir os vasos uteroplacentrios

Mecanismo da hemostasia

Retrao uterina

Miotamponamento (Contrao potente da musculatura)

Trombotamponamento

(Formao de cogulos)

Cicatrizao da ferida placentria

 Lquios
Perda vaginal mestruao aps o parto semelhante a

Contm: Elementos celulares descamados Sangue Perda lquios aps o parto 300 a 500 ml na 1 semana Cor Rubro ou sanguinolento Sero-sanguinolento Seroso

 Principais modificaes do organismo materno ps parto

Modificaes Locais 1) As vsceras abdominais comeam a retornar sua forma anatmica habitual 2) tero contrado Diminuem a intensidade progressivamente 3) Homeostase da ferida placentria Globo de segurana de Pinard

4) Diminuio do peso do tero Peso aproximadamente 60 grs 5) Colo tero Inicialmente Estrutura flcida Bordas distensveis Denteado Irregular Hiperemiado ( vermelho) Edemaciado

 Aps 12 horas do parto Readquire estrutura Orifcio colo permanece aberto Colo imprvio entre 5 e o 10 dia

6) Mama Flcidas ou trgidas Sensveis com a presena de colostro

 Modificaes Gerais
1) Avaliao sinais uterino Modificao da altura do fundo uterino Parede abdominal flcida

Calafrios passageiros Estafa muscular Grande perda de calorias Sbito esvaziamento uterino Manifestaes de fundo emocional

2) Temperatura
Elevao da temperatura nas 12 ou 24 horas Parto prolongado ou ps-operatrio

Leses superficiais do trato genital

Invaso Bacteriana

2) Temperatura

Elevao da temperatura entre o 3 e 4 dia

Apojadura = Descida do leite Febre do leite

3) Presso venosa Durante gravidez tero

Comprenso

Vasos da pelve

Varizes, edemas de MMII, hemorroidas Aps parto Regresso tero Melhor retorno venoso

3) Sudorese Eliminao de lquido acumulados durante a gestao

Hormnio

Aldosterona
Estrgeno Reabsorver sdio

reteno hdrica

4) Funo intestinal Motilidade intestinal Constipao

Excreo de lquidos Flacidez dos msculos abdominais perineais Recomenda-se Oferta de lquidos Deambulao

5) Perda de peso Aps gestao 4,5 a 5,5 kg

Retirada Feto Placenta Lquido amnitico

Durante o puerprio so perdidos 2,5 kg Sudorese e diurese

 Na gestao O organismo mulher estoca entre 2,3 a 3,2 kg de gordura para as necessidades lactao

Quando amamentar usar este estoque gradualmente Peso

 Infeco puerperal
Quando suspeitar ? Temperatura > 38,3C com um intervalo mnimo de 6 horas depois das primeiras 24 horas aps o parto Mesmo durante as primeiras 12 horas aps o parto, uma temperatura de > 38,3C ou pode ser sinal de uma infeco

 Infeco puerperal
tero Infeces
relacionadas

Parto Vagina

Infeces renais tambm podem ocorrer

 Infeco Uterina
Comeam no tero
Uma infeco do saco amnitico e a febre durante o trabalho de parto
Resultar

Endometrite = infeco do revestimento uterino Miometrite = infeco da musculatura uterina Parametrite = infeco das reas em torno do tero

 Causas Bactrias que vivem na vagina Sintomas

Calafrios
Cefaleias

Sintomas comuns
Sensao de mal-estar Perda de apetite

 Palidez Frequncia cardaca aumentada Aumento anormal de leuccitos O tero Edemaciado Doloroso

Secreo ftida

 Tratamento Solicitao exames de culturas de amostras da urina secreo uterina

 Infeco Renal (pielonefrite) Causada por bactrias que se disseminam a partir da bexiga

Decorrente da passagem de uma sonda na bexiga

Acumular urina

 Sintomas Febre Dor na regio lombar Dor mico Tratamento Antibiticos Solicitao exame de cultura de urina

Hemorragia puerperal
Consiste na perda superior a meio litro de sangue durante ou aps a dequitao da placenta
Este distrbio a uma das causas mais comum de morte materna Causa: Sangramento da rea onde a placenta descola do tero

Motivos hemorragias No contrao adequadamente do tero Trabalho de parto prolongado ou anormal

Por mltiplas gestaes

Por administrao de um anestsico miorrelaxante

Parto espontneo, devido resto dos tecidos da

placenta Por uma concentrao sangunea baixa de fibrinognio

Laceraes

Preveno e tratamento Antes da mulher entrar em trabalho de parto Obteno de informaes Tratamento de doenas como a anemia

Episdios anteriores de hemorragia puerperal

Tipo sanguneo Enfrentar possveis distrbios hemorrgicos

 Aps a dequitao placenta

Ocitocina

Ajudar o tero a contrair e reduzir a perda sangunea

Quando a placenta no descola espontaneamente Mdico a remove manualmente. Quando a expulso foi incompleta a placenta deve ser retirada cirurgicamente --->atravs curetagem

Assistncia de enfermagem na Unidade de Puerprio

A mulher tem necessidades de ateno fsica psquicas

No devendo ser tratada como um numero que corresponda ao seu leito

Deve ser tratada pelo nome, com respeito e ateno

 Deambulao Estimular a deambulao o mais precoce possvel Higiene Estimular o banho de chuveiro

Mamas Identificar a deformidades nos mamilos ou presena de fissuras ocasionada pela pega incorreta

 Genitlia Inspecionar sistematicamente a regio perineal, com ateno especial aos lquios Membros Pesquisar sinais de trombose venosa profunda

Mamas Identificar a deformidades nos mamilos ou presena de fissuras ocasionada pela pega incorreta

 Reviso puerperal
Reviso puerperal precoce (Entre 7 a 10 dias) Reviso puerperal tardia ( at 42 dias)

Obrigada