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Introduccin
Orientado a pesquisar el estado de las funciones mentales, ms que a los contenidos y formas del pensamiento. Componentes:
Conciencia y Atencin Memoria Capacidad de abstraccin y juicio Personalidad y humor Funciones cerebrales superiores
I. Conciencia y Atencin
Es la adecuada percepcin del ambiente y de s mismo. Su compromiso altera a todas las otras funciones psquicas Elementos
I. Conciencia y Atencin
A) Atencin y vigilancia: Se estudian midiendo la reaccin del paciente a distintos estmulos. Se establecen distintos niveles de conciencia Lucidez: Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal. Es capaz de mantener una conversacin y dar respuestas atingentes a las preguntas simples que se le formulan.
I. Conciencia y Atencin
Obnubilacin: El paciente puede o no estar desorientado en el tiempo (no sabe la fecha) o en el espacio (no reconoce el lugar donde se encuentra). Vigil, distrado, pensamiento lento, respuestas pueden ser imprecisas. Mantiene una conversacin coherente.
I. Conciencia y Atencin
Trastornos cuantitativos de conciencia Somnolencia: Paciente aparentemente dormido Despierta fcilmente ante estmulos verbales o tctiles leves y permanece as mientras dure el estmulo. Comunicacin verbal es posible. Puede ejecutar rdenes simples. Desorientado TE.
I. Conciencia y Atencin
Trastornos cuantitativos de conciencia Sopor: Actividad fsica y mental reducidas al mnimo. Reacciona slo frente a estmulos tctiles o verbales intensos. Respuestas son actos elementales (abrir los ojos, dirigir la extremidad al sitio del estmulo). Manifestaciones NV: Hipersecrecin glandular (perspiracin, salivacin, secreciones bronquiales).
I. Conciencia y Atencin
Trastornos cuantitativos de conciencia Coma: Mximo grado de compromiso conciencia. Slo respuestas defensivas o automticas. Alteraciones Neurovegetativas variadas (fluctuaciones de la PA y pulso, cambios frecuencia resp, sudoracin, aumento secreciones)
I. Conciencia y Atencin
Ilusin: interpretacin falsa de la realidad. Alucinacin: Percepcin sin un objeto real presente (espejismo). Delirio: Estado de confusin al que asocia excitacin, hiperactividad y alucinaciones, no corregible por argumentos. Confusin: incapacidad para pensar con la rapidez y coherencia habituales.
I. Conciencia y Atencin
B) Orientacin: 3 tipos
Espacial:
Temporal:
Situacional:
I. Conciencia y Atencin
Estado en que se presenta el pte, mmica, lenguaje, reaccin frente al examen, etc Comportamiento en la vida diaria Comportamiento social
II. Memoria
Repeticin 6-7 dgitos en serie directa Hechos ocurridos entre 1h a 1-2 das
P. de Semejanza:en que se parece un pltano a una naranja?, una bicicleta a un avin? P. de Diferencia: en que se diferencia un enano de un nio?, un ro de una laguna? Interpretacin Proverbios: Indicar que significa.
qu hace si encuentra una carta en la calle con la direccin puesta y con la estampilla?
Personalidad
Cuidado personal Mantencin distancias sociales Adecuacin de las conductas a las circunstancias
A) Lenguaje:
Compresin del lenguaje Lenguaje espontneo Articulacin de la palabra Repeticin de palabras y reconocimiento objetos Lectura y comprensin de un texto Escritura, copia y dictado Se puede alterar por disartria o alteraciones sensoriales (sordera).
Lenguaje:
Afasia: Prdida de la produccin y/o comprensin de la palabra hablada y/o escrita. 2 a lesin lesin cerebral 2 tipos: Broca: expresin Wernicke: comprensin
B) Reconocimiento de objetos
C) Apraxia
Prdida de la capacidad para realizar una actividad motora, sin que exista un dficit en la potencia de los msculos involucrados
Orientacin Espacial
En que ao estamos? En que estacin? En que mes? En que da (fecha)? En que da de la semana?
Nombrar 3 objetos, uno por seg. (lpiz, zapato, telfono). Solicitar que los repita. 1 pto c/ resp. Correcta Registrar nmero de intentos.
Atencin y clculo.
Lenguaje y praxia
Denominacin: Mostrar un lpiz y un reloj. Preguntar que son. 1 pto c/u. Repeticin: ni s, ni no, ni pero. 1 pto. rdenes: tome este papel con la mano derecha, dblelo por la mitad usando las dos manos y luego trelo al suelo. 3 ptos.
Lenguaje y praxia
Lectura: Leer y obedecer la sgte orden cierre los ojos. 1 pto. Escritura: Solicitar al paciente que escriba una oracin (Verbo y predicado). 1 pto.
Interpretacin:
Creada en 1974 por Graham Teasdale y Bryan J. Jennett. Inicialmente utilizada para medir el nivel de conciencia de un paciente con traumatismo craneoenceflico
Mximo: 15 ptos. Mnimo: 3 ptos. Se considera la MEJOR respuesta obtenida TEC Leve 14-15 puntos TEC Moderado 9-13 puntos TEC Severo 8 puntos o menos (requiere intubacin)
Decorticacin
Descerebracin