EL PACIENTE CON PROBLEMAS MUSCULOESQUELETICO Y LOCOMOTOR

VENDAJES
Por: Lic. Mara Asela Ortega Salcedo

OBJETIVO:
que el estudiante sea capaz de realizar correctamente los diferentes tipos de vendajes.

METODOLOGIA:
Demostracin y Redemostracin

VENDAJES
son las ligaduras o procedimientos hechas con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo lesionadas. se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.

OBJETIVOS:
El vendaje se utiliza para : Sujetar apsitos Fijar entablillados Fijar articulaciones Limitar movimientos.

 MATERIALES: VENDAS:
Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semiplstico y otros como la venda de yeso.

PROCEDIMIENTO:
Elegir el tamao de venda de acuerdo al lugar de la lesin. Una venda angosta se utilizara para envolver una mano o una mueca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna. Pngase frente a la persona que va a vendar. Poner la regin o miembro al descubierto. Inicie el vendaje tomando el rollo hacia arriba en una mano y el extremo en la otra mano.

 Se comienza a vendar de Izquierda a

derecha. debe vendarse desde el punto distal hasta el proximal. cada vuelta del vendaje debe cubrir la mitad o las dos terceras partes de la vuelta anterior. Vendar con suavidad y firmeza. Revisar el vendaje en busca de trastornos circulatorios.

TIPOS DE VENDAJES
1. VENDAJE CIRCULAR
Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un aposito, tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje. y para controlar hemorragias

VENDAJE ESPIRAL
Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una venda elstica o semielstica, Se usa para sujetar gasa, apsitos o frulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna.

VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ

Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje. Se dirige la venda haca arriba como si se tratara de un espiral. Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble sta y se dirige hacia abajo y detrs.

 Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares.

VENDAJE EN OCHO O TORTUGA Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulacin ligeramente flexionada y se efecta una vuelta circular en medio de la articulacin.

 Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin.

VENDAJES DE SOSTEN:
Se utilizan telas, para sujetar. Los principales tenemos: -vendaje triangular. -Vendaje de sostn en T -Vendaje abdominal recto. -Vendaje de esculteto.

ARTRITIS REUMATOIDEA

Qu es la artritis reumatoidea?
La artritis reumatoidea (AR) es una forma comn de artritis (artr: articulacin; itis: inflamacin) que produce inflamacin en el revestimiento (sinovio) de las articulaciones, causando calor, hinchazn y dolor en la articulacin. La artritis reumatoidea tiende a persistir durante muchos aos, suele afectar diferentes articulaciones del cuerpo, y puede causar daos en cartlagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones.

En qu se diferencia la AR de otras formas de artritis?

Una forma importante de distinguir la AR de otros tipos de artritis es por el patrn de las articulaciones afectadas. Por ejemplo, la AR afecta la mueca y muchas de las articulaciones de la mano pero, por lo comn, no afecta las articulaciones que estn ms prximas a las uas. Por el contrario la osteoartritis, un tipo de artritis ms comn, afecta ms a menudo las articulaciones ms prximas a las uas que otras reas de la mano. Otras articulaciones que pueden verse afectadas por la AR incluyen los codos, hombros, cuello, mandbula, caderas, rodillas, tobillos y pies. La espina dorsal no suele ser afectada directamente por la AR, a excepcin del cuello.

 En las personas con AR, las articulaciones en ambos lados del cuerpo tienden a verse afectadas. Es decir, si los nudillos de la mano derecha estn inflamados, es probable que algunos nudillos de la mano izquierda tambin lo estn. El patrn general de las articulaciones afectadas, junto con ciertos resultados en pruebas de laboratorio, hacen posible que un mdico pueda distinguir la AR de otras dolencias.

Cul es la causa de la AR?

Todava no se conoce la causa de la AR. Sin embargo, el sistema inmunolgico del cuerpo desempea un papel importante en la inflamacin y en el dao que la AR ocasiona en las articulaciones. El sistema inmunolgico es la defensa del cuerpo contra bacterias, virus y otras clulas ajenas. En la AR, el sistema inmunolgico funciona incorrectamente y ataca las propias articulaciones del cuerpo y otros rganos.

Cules son los sntomas?

Los efectos de la AR varan de una persona a otra. En casi todas las personas que padecen de AR, los sntomas en las articulaciones varan de un da para otro, aunque siempre existe un cierto grado de artritis. En algunas personas, la enfermedad puede ser benigna, con perodos de mayor actividad (en los que la inflamacin de las articulaciones empeora) conocidos como perodos de agudizacin. En otras, la enfermedad permanece activa continuamente y empeora, o progresa, con el paso del tiempo. Alrededor de una de cada 10 personas con AR tiene un episodio aislado de actividad de la enfermedad (o inflamacin de las articulaciones), seguido por una remisin asintomtica prolongada.

Cmo se diagnostica la AR?

Para diagnosticar la AR, su mdico preparar un historial clnico y realizar un examen fsico. El mdico buscar ciertas caractersticas de la AR, incluyendo hinchazn, calor y movimiento limitado en las articulaciones, a travs de todo el cuerpo, adems de ndulos o bultos bajo la piel. Su mdico tambin podra preguntarle si ha experimentado fatiga o una sensacin general de rigidez, especialmente al levantarse por las maanas, ya que estos dos sntomas estn asociados con la AR. El patrn de articulaciones afectadas y no afectadas puede ayudar a distinguir la AR de otras dolencias.

Cmo se trata la AR?

En estos momentos, no hay cura para la AR. Hasta que no se conozca la causa de la AR, probablemente no sea posible erradicar la enfermedad por completo. No obstante, existen tratamientos con frmacos muy eficaces, y el tratamiento temprano es crucial. Los mtodos actuales de tratamiento se centran en aliviar el dolor, reducir la inflamacin, detener o retrasar daos en las articulaciones, y mejorar las funciones y el bienestar del paciente. Los tratamientos modernos han mejorado considerablemente la calidad de vida de las personas con AR. El programa de tratamiento ser ajustado para adaptarse a sus necesidades, teniendo en cuenta la gravedad de la artritis, otras dolencias que pueda tener y su estilo de vida individual.

Cmo puede controlar mejor la AR?

Si padece de AR, podra resultarle difcil sobrellevar esta enfermedad. Como la AR puede ser impredecible, a menudo se caracteriza por dolor de larga duracin o continuado, y puede afectar a tantas articulaciones, que podra experimentar tensin emocional o depresin. Es normal experimentar algunos sentimientos de depresin, pero stos podran hacerle ms difcil controlar la enfermedad. Es importante que decida vivir cada da tan plenamente como le sea posible. Los medicamentos, el descanso y el ejercicio son la mejor combinacin para el alivio de los sntomas, pero tambin es importante mantenerse enfocado en los aspectos positivos de la vida.

BURSITIS

QUE ES BURSITIS?
Es la inflamacin del saco lleno de lquido (bolsa) que se encuentra entre el tendn y la piel o entre el tendn y el hueso. Esta condicin puede ser aguda o crnica.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las bolsas son cavidades llenas de lquido ubicadas cerca de las articulaciones en donde los tendones o los msculos pasan por encima de las protuberancias seas. Su funcin es ayudar con el movimiento y reducir la friccin entre las partes movibles. La causa de la bursitis puede ser el uso excesivo crnico de la articulacin, un trauma, la artritis reumatoidea, la gota, una infeccin, o algunas veces la causa no se puede determinar. La bursitis comnmente se presenta en el hombro, la rodilla (rodilla de mucama), el codo y la cadera, y tambin puede afectar otras reas como el tendn de Aquiles y el pie.

Sntomas
Sensibilidad y dolor articular Hinchazn Calor sobre la articulacin involucrada

Tratamiento
El mdico puede recomendar descanso o inmovilizacin temporal de la articulacin afectada. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno, pueden aliviar el dolor y la inflamacin. Asimismo, la fisioterapia formal puede ayudar. Si la inflamacin no responde al tratamiento inicial, es posible que sea necesario extraer lquido de la bolsa e inyectar corticosteroides. Rara vez se requiere ciruga. Una vez calmado el dolor, se debe comenzar a ejercitar el rea afectada. Si se ha presentado atrofia muscular (debilidad y/o disminucin en tamao), el mdico puede recomendar ejercicios para reestablecer la fortaleza e incrementar la movilidad. La bursitis ocasionada por infeccin se trata con antibiticos. Algunas veces, se debe hacer un drenaje quirrgico de la bolsa infectada.

Expectativas (pronstico)
Esta enfermedad puede responder bien al tratamiento o puede convertirse en una afeccin crnica si no se logra corregir la causa subyacente.

Complicaciones
Se puede presentar bursitis crnica. Demasiadas inyecciones de esteroides en un corto tiempo pueden ocasionar lesin en los tendones circundantes.

Situaciones que requieren asistencia mdica

Se debe consultar al mdico si los sntomas se repiten o no mejoran despus de dos semanas de tratamiento.

Prevencin
Se deben evitar las actividades que involucren Movimientos repetitivos de cualquier parte del cuerpo.

LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

DEFINICIN
El Lupus Eritematoso Sistmico, tambin llamado por sus iniciales LES, o simplemente Lupus, es una enfermedad que origina un amplio espectro de problemas y puede simular diversos procesos en el transcurso del tiempo, en el mismo paciente. Puede originar erupciones cutneas, artritis, anemia, convulsiones o problemas psiquitricos y, a menudo, afecta a otros rganos internos entre los que se incluyen el rin, los pulmones y el corazn.

CAUSAS
El LES es una alteracin del sistema inmunitario, que es el sistema que, normalmente, protege al organismo frente a infecciones y cnceres. En el LES, dicho sistema inmunitario es hiperactivo, y se producen importantes cantidades de anticuerpos anormales que reaccionan con los tejidos del propio paciente. La causa exacta del Lupus es desconocida, pero juegan un papel importante la herencia, factores del entorno y ciertos cambios hormonales. As, la prevalencia del LES vara en los distintos grupos de poblacin, oscilando entre 300 y 400 pacientes por cada 100.000 habitantes. Es ms frecuente en ciertos grupos tnicos, especialmente los negros, y ms del 90% de los pacientes son mujeres.

DIAGNSTICO
A causa de la amplia variedad de sntomas, el diagnstico de Lupus puede ser difcil, y requiere cierta perspicacia por parte del mdico que ve inicialmente al paciente. Entre las manifestaciones tpicas del LES se incluyen: Erupcin en las mejillas con aspecto de "alas de mariposa". Erupcin cutnea en las zonas expuestas al sol. Ulceras en el paladar y en las fosas nasales. Artritis de una o ms articulaciones. Inflamacin de rin (nefritis). Afectacin del sistema nervioso, incluyendo convulsiones, alteraciones mentales o accidentes vasculares cerebrales (ictus). Pueden verse fiebre, adelgazamiento, prdida del cabello, problemas circulatorios en los dedos de las manos y de los pies, dolor en el pecho al andar o con la inspiracin profunda o dolor abdominal.

TRATAMIENTO
Cuando solo existe una discreta inflamacin articular, puede ser suficiente el empleo de los llamados antiinflamatorios no esteroideos. Los frmacos ms importantes en el tratamiento del LES son los corticoesteroides , empleados adecuadamente y bajo un estrecho control del mdico o el reumatlogo. Los medicamentos antipaldicos (empleados contra la malaria o paludismo) como la Hidroxicloroquina (Dolquine, Plaquenil Plaquinol) o Difosfato de Cloroquina, reducen la actividad del LES y estn especialmente indicados en las manifestaciones cutneas y articulares. El LES grave puede requerir tratamiento con drogas inmunosupresoras como Azatioprina y Ciclofosfamida.

LAS FRACTURAS
Fracturado quiere decir roto, el hueso est roto ya sea que la fractura es parcial o total. El hueso puede fracturarse total o parcialmente de diversas maneras (transversa, longitudinal o en el medio).

Cmo ocurren las fracturas?

Las fracturas pueden ocurrir de diversas formas, pero hay tres que son las ms comunes: El trauma es lo que ms fracturas causa. Por ejemplo, una cada, un accidente motociclstico, una cada practicando un deporte, todo eso puede causar fractura. La osteoporosis tambin puede causar fracturas. La osteoporosis es una enfermedad sea en la cual los huesos "se afinan," son ms frgiles y se rompen con ms facilidad. El uso excesivo tambin puede causar fracturas, lo cual es muy comn de ver en los atletas (fracturas por stress o fatiga).

Cmo se diagnostica una fractura

Si se rompe un hueso se dar cuenta casi inmediatamente. Puede ser que oiga un chasquido o un ruido como si se quebrara, la zona alrededor de la fractura le causar dolor y estar inflamada, se puede tal vez deformar una extremidad o el hueso puede salir a travs de la piel, los mdicos generalmente utilizan radiografas para diagnosticar. Una fractura por stress ser ms difcil de diagnosticar, puede no aparecer inmediatmente en los rayos X. Sin embargo, puede haber dolor, dolor al presionar y un poco de hinchazn.

Tipos de fracturas
Fractura cerrada o simple. El hueso est roto pero la piel intacta. Fractura abierta o compuesta. La piel est perforada ya sea por el hueso o por el golpe al momento de la fractura, en este tipo de fractura el hueso puede o no estar visible.

Tipos especiales de fracturas

Proceso de curacin
Tan pronto ocurre la fractura, el cuerpo comienza a proteger la zona herida, formando un cogulo de sangre protector, tejido calloso o fibroso. Comienzan a crecer nuevas "extensiones" de las clulas seas a ambos lados de la fractura, stas extensiones crecen unas hacia otras, la fractura se cierra y el callo se reabsorbe.

Tratamientos de las fracturas

Los mtodos de externos de fijacin incluyen emplasto, molde de fibra de vidrio, braguero de yeso, tablillas u otros dispositivos. Como los fijadores externos, que son unas barras por fuera de la piel unidas a clavos finos en el hueso. Los mtodos internos de fijacin se utilizan para inmovilizar los trozos de hueso mediante placas metlicas, clavos o tornillos mtlicos mientras el hueso suelda.

GRACIAS