COLOCACIN DE SONDA OROGSTRICA EN R/N

Definicin: Es la introduccin de una sonda de polivinilo u otro material de determinado calibre a travs de la boca hasta llegar al estomago.

INDICACIONES
Para la funcin nutricional (alimentacin enteral), en los R/N prematuros con inmadurez en la succin-deglucin o aqullos en perodo de transicin en que el aporte por va oral no es suficiente. R/N con trastornos respiratorios, anatmicos, o neurolgicos que le impidan la alimentacin por va oral. Vaciamiento de residuos o aire en la cavidad gstrica. Reposo gstrico. Administracin de medicamentos.

CONTRAINDICACIONES

Recin nacidos que no requieran evacuacin gstrica, y que pueda alimentarse por succin.

RECOMENDACIONES
Tener siempre en cuenta que, cuando se quiere evacuar la cavidad gstrica, se debe utilizar el calibre ms grande posible, mientras que para alimentar se debe utilizar el calibre ms pequeo posible. Se recomienda el uso de sonda oro-gstrica, mientras el paciente presente dificultad respiratoria o requiera oxgeno por cnula. El uso de sonda nasogstrica se recomienda en el momento que el beb comienza a tomar el pecho o bibern, para favorecer el contacto con el pecho, el sello y la oralidad.

PARA ELEGIR LA SONDA

Para poder elegir la sonda correcta es importante conocer que tipos de sondas y materiales hay disponibles y las recomendaciones de uso. Las sondas disponibles en este momento son de polivinilo, silastic y poliuretano. Las mas utilizadas son las de polivinilo. Estas sondas se endurecen rpidamente dentro del estmago, con el riesgo de lesionar la mucosa gstrica. Por eso se recomienda su recambio Frecuente: no deberan permanecer ms de 48 horas. El poliuretano es el material mas recomendado. Sin embargo, las sondas son difciles de conseguir en nuestro pas. El silastic tiene como ventaja el hecho de que no se endurece dentro del estmago y como desventaja, que se colapsa fcil-mente al aspirar y dificulta la medicin del residuo gstrico. Se recomienda el uso de estas sondas en prematuros con intolerancia, ya que son menos irritantes y no es necesario cambiarlas frecuentemente: pueden permanecer hasta 30 das.

EQUIPO
Sonda de polivinilo tipo K33, K30 o K31.

Jeringa de 2 ml o 5 ml.
Agua bidestilada (estril). Tela adhesiva de seda (micropore). Tijeras.

PROCEDIMIENTO
Preparar el equipo. Lavado de manos. Colocar al paciente en posicin supina. Se recomienda medir con la cabeza lateralizada. se toma desde la comisura labial hasta el borde inferior del lbulo dela oreja y luego hasta el apndice xifoides, colocando una marca en el punto adecuado.

 Tomar la cabeza del beb, lubricar la sonda con agua bidestilada. Luego, se introduce suavemente la sonda a travs de la boca (introducir hacia la pared posterior de la faringe) hasta la medida, observando en todo momento la tolerancia del paciente al procedimiento. Se verificar su ubicacin, ya sea aspirando suavemente contenido gstrico con una jeringa de 2 5 ml, o auscultan-do en la zona gstrica luego de introducir aproximadamente 2 ml de aire (luego, retirar el aire).

Fijar la sonda con la tcnica adecuada.

FIJACIN
La importancia de la fijacin radica en la permanencia y el cuidado de la piel de los recin nacidos. Existen diferentes mtodos de fijacin. Lo importante es colocar sobre el labio superior un rectngulo de tela micropore. Se corta en forma de H: la parte superior va sobre el labio superior y los extremos se enrollan a la sonda.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Valoracin clnica y monitorizacin: color, frecuencia cardiaca, saturacin, ya que pueden presentar hipoxia y bradicardia. Durante la introduccin de la sonda puede ocurrir que el paciente presente tos, cianosis o cambio de coloracin, casos en que habr que retirarla inmediatamente. No colocar en recin nacidos recin alimentados, ya que puede provocar vmito Si la sonda queda en el esfago, corre riesgo de aspiracin; por lo tanto se deber verificar su correcta ubicacin.

 Asegurar la fijacin de la sonda en la medida previamente marcada. Rotular con fecha y hora en que se coloc la sonda. El recambio se realizar segn el material de la sonda.

Cuando deba retirarse la sonda, se la extraer siempre cerrada para evitar el reflujo de su contenido en la faringe. Evitar realizar presin al aspirar si ofrece resistencia, ya que podemos daar la mucosa gstrica.

COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO

Pueden presentar apnea o bradicardia.
Hipoxia. Perforacin gstrica por el material.

Posicin incorrecta: que quede en trquea o esfago.

Obstruccin de la sonda.