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ANALGESIA Y SEDACION EN TAC

EXPOSITOR: MICHAEL LEANDRES QUISPE

INTRODUCCIN
Los nios en urgencias necesitan pruebas de imagen para su evaluacin y en algunos casos necesitan cooperacin , aunque a veces pueden ser incmodos y necesiten inmovilizarlos para lo cual se administrando sedacin y/o analgesia para ellos o pacientes que necesitan Para que el Medico Tecnlogo realiza un buen examen de tomografa y una buena calidad de imagen que ayude a mejorar el diagnostico del paciente

OBJETIVO
Inmovilizar al paciente, para que la prueba se realice con xito y reducir la ansiedad y el disconfort especial mente en nios que no toleran estar quietos o tengan problemas de miedo o etc Nivel de ansiedad y colaboracin Necesidad de inmovilizacin Presencia de dolor

SEDANTE :
Es una sustancia qumica que deprime el sistema nervioso central (SNC), resultando en efectos potenciadores o contradictorios entre: calma, relajacin, reduccin de la ansiedad,adormecimiento, reduccin de la respiracin, habla trabada, euforia, disminucin del juicio crtico, y retardo de ciertos reflejos.

Los tipos de anestesia


Local. Se bloquea la sensacin del dolor en un rea especfica del cuerpo, el paciente no duerme; sin embargo, puede usarse en combinacin con la administracin de una medicacin sedante para hacer que el paciente se sienta adormilado y ms cmodo durante la intervencin quirrgica General. Los anestsicos generales causan estado de inconciencia en el paciente. Hay muchas diferentes medicaciones usadas en la anestesia, cada una con su propia potencia, efecto y duracin.

ANESTECIA:
Es un acto mdico controlado en el que se usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia

Existen dos niveles de sedacin:

Mnima y moderada, donde el paciente se sentir relajado y en algunos casos, puede estar despierto. A dicho nivel de sedacin, el paciente responder a estmulo verbal, podr seguir las instrucciones del mdico y respirar por s mismo. Sedacin profunda, el paciente estar dormido hasta que la medicacin pierda su efecto. La sedacin profunda normalmente es administrada por un anestesilogo o enfermera anestesista.

DIFERENCIA ENTRE SEDACION Y ANESTESIA

La sedacin se suele emplear en fases previas a inducir la anestesia, para realizar tcnicas diagnsticas o teraputicas o en enfermos graves. Los frmacos se administraran segn el sexo, la edad, el peso y el estado fsico y mental del paciente. Se suele administrar por va intravenosa

FRMACOS RECOMENDADOS COMO SEDANTE


Midazolam: Frmaco de corta accin y metabolizacin heptica. Tiene efecto amnsico potente y corto. El tiempo de recuperacin es de 2 h. Diacepam: Tiene accin prolongada, con metabolizacin heptica y presenta numerosos metabolitos activos y tiempo de eliminacin largo (48 h). Es ansioltico, miorrelajante, hipntico y produce amnesia antergrada. Fentanyl: Tiene inicio de accin rpido (30 s). Es liposoluble, lo que produce una rpida redistribucin y de duracin corta (30-60 min).

QUIENES REQUIEREN SEDACION Y ANALGECIA PARA UN ESTUDIO DE TAC ?


I.

II.
III. IV.

Pacientes jvenes ( nios que no colaboren ) Pacientes geritricos ( mayores de edad que no colaboren) Pacientes con claustrofbica( miedo a lugares cerrados) Pacientes problemas de traumatizaran etc.

El anestesilogo en TAC
En el procedimiento en TAC con sedante o anestesia solo lo realizara un anestesilogo y un tecnlogo medico es el encargado de comandar el equipa y que debe tener en cuenta tres principios bsicos; 1. La seguridad debe estar siempre por encima de cualquier otra consideracin 2. Cuanto ms sencillas sean las tcnicas empleadas y menos se dependa de la ayuda de otras personas, mejor. 3. Debe estar personalmente comprobado y preparado

EQUIPOS NECESARIOS EN TAC EN CASOS DE UN PROCEDIMIENTO CON ANESTECIA


1. Baln de oxgeno. 2. Fuente de succin (porttil o de pared). 3. Monitoreo de signos vitales (ECG, presin no invasiva, pulsioximetra y capnografa). 4. Frmacos y material para el manejo de la va area y la reanimacin cardiopulmonar (amb, sondas, tubos endotraqueales, laringoscopio, etc.). 5. rea de recuperacin

Procedimiento para toma de imgenes TAC con anestesia


1.

La valoracin pre anestsica debe ser informado previo al procedimiento de carcter obligatorio para la realizacin de estos procedimientos

Procedimiento para toma de imgenes TAC con anestesia


2.

3.

Preguntar al paciente si sufre de alguna enfermedad o consume algn medicamento Para que el sedante sea ms seguro se debe tener el estmago vaco. La enfermera llamar para explicarle lo puede comer o beber antes de recibir el sedante. La tabla siguiente tambin indica cundo debe dejar de comer y beber .

Procedimiento para toma de imgenes TAC con anestesia


Antes de que te realicen el procedimiento, es posible que se necesite hacer un anlisis de sangre para determinar si el hgado y riones estn funcionando bien, as como si la coagulacin sangunea es normal. 5. En caso de ser mujer, debes informar al mdico si ests embarazada o amamantando a tu beb. 6. Debes despojarte de tu ropa, joyas, anteojos y cualquier objeto de metal y usar una bata durante el examen de TAC. 7. Despus de haber tomado sedantes o haberse administrado anestesia, tu memoria puede quedar afectada temporalmente
4.

Procedimiento para toma de imgenes TAC con sedacin en nios


Casi siempre, la sedacin es requerida para exmenes prolongados de imgenes en pacientes peditricos (inquietos, intranquilos y poco colaboradores), lleva a repeticin de exmenes de alto costo, que no permiten llegar al porcentaje de xito esperado, en especial tomografa axial computarizada (TAC) mientras te colaboren o estn dormidos no ser necesario el uso de sedacin

SEDACION POR VIA RECTAL

Se concluye que la sedacin con barbitricos por va rectal es una buena alternativa para realizar procedimientos de diagnsticos en TAC en nios

FARMACOS DE SEDACION: Secobarbital: dosis de 5-7 mg/kg. Midazolam : dosis 0,5mg/kg Hidrato de cloral : dosis 75-100mg/kg

Frmacos en sedacin.

Procedimiento para toma de imgenes TAC con anestesia en nios

Si usted no sigue estas instrucciones, habr que cancelar la tomografa computada de su nio

Nios que recibe contraste radiolgico

La tomografa computada es probable que a su nio se le coloque una aguja o un tubo (tambin llamado va intravenosa) para administrarle el contraste radiolgico. Si su nio debe recibir un sedante para el estudio, tambin se lo pueden administrar a travs de una inyeccin o por va intravenosa. El pinchazo de la aguja puede doler un poco cuando sta entra en la vena.

PROCEDIMIENTO CON CEDACION EN TOMOGRAFIA EN NIOS

Es un procedimiento no doloroso, pero requiere de la inmovilidad del paciente durante 5-10 minutos, aunque una exploracin puede prolongarse hasta una hora si se utiliza contraste yodado (estudio de lesiones vasculares, o estado de la barrera hematoenceflica). El objetivo del anestesilogo es obtener la inmovilidad absoluta con una recuperacin rpida

Durante su proceso, nadie excepto el paciente puede estar dentro de la sala de exploracin por el riesgo de radiacin, por lo que el plan de sedacin-anestesia debe disearse con antelacin para conseguir el estado deseado desde el principio, sin que se precise interrumpir el estudio

Procedimiento para toma de imgenes TAC con anestesia en nios

Si su nio necesita una va intravenosa, se pueden usar cremas mgicas como En la que congelan la piel de manera que no sienta dolor alguno. Si usted desea que usemos esta crema en su nio, debe llegar por lo menos uno hora antes de su turno (pero no antes de las 7:30). Cuando usted llegue al Servicio, por favor, avsele a la recepcionista que usted lleg temprano para que le puedan aplicar a su nio

Efectos secundarios, reacciones adversas con anestesia

Cuando se administra anestesia por medio de una inyeccin, el paciente puede sentir adormecimiento u hormigueo por algunos das, y en la analgesia epidural, se puede llegar a experimentar dolor de cabeza. Las complicaciones ms comunes despus en una anestesia general son: nusea, vmito, reacciones alrgicas menores, mareo, dolor de cabeza, dolor de garganta, cambios en la presin arterial y dolor. Pueden tratarse fcilmente con medicacin. Las complicaciones ms graves que pudieran surgir son: reacciones alrgicas, derrames cerebrales y ataques al corazn

Caso clnico: Traumatismo craneal

Procedimiento del caso clnico ?


1.

2.

El medico traumatlogo o pediatra ,medico general lo examina determinado si se amerita si o no un examen de TAC Lo llevamos a sala de TAC aprovechando los segundos en que se est quieto y si no lo esta se aplicara la sedacin no farmacolgica (distraerlo, que pase con su madre ala sala de TAC,)

Sedacin del nio en caso clnico

Hemos decidido administrar Secobarbital por va rectal a dosis de 5-7 mg/kg porque es agente anestsico de corta duracin .

Durante la sedacin del nio


Monitorizacin continua: Pulxioximetra al inicio, y al final de examen Estar preparado para los efectos secundarios

Una ves que el nio ya esta en estado de inconciencia se tomora el examen correspondiente de TAC

Alta: El nio con reflejos de proteccin intactos , y funcin cardiorespiratoria estable, ha de recuperar funcin verbal y motora normal

CONCLUSION
El tecnlogo medico requiere una especial formacin para adaptarse a trabajar en un entorno que no es el habitual, conocer a la perfeccin cada uno de los procedimientos. Al emplear los trminos de sedacin y anestesia muchas veces surge la duda de dnde termina y comienza exactamente uno, para realizar un estudio de TAC.

FIN

http://es.paperblog.com/cosasimportantes-sobre-la-anestesia-entomografia-y-resonancia-magnetica-enninos-1-723293/ http://www.youtube.com/watch?v=nw_Tu VRxksQ http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/c ma-2012/cmas121d5.pdf http://www.aboutkidshealth.ca/En/Health AZ/Multilingual/ES/Pages/CT-Scan.aspx http://www.acronline.org/LinkClick.aspx?f ileticket=AJlKR-Q-UpA%3D&tabid=393

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