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pepsingeno, factor intrinseco y moco Glndulas pilricas: En antro: moco, pepsingeno, gastrina Mecanismo de secrecin: G. oxntica: clulas mucosas, parietales y principales. Secrecin cida: pH 0.8. 1500 cal x litro de jugo gstrico. Mecanismo
M3
CCK8
Cl
CCK8
ECL
HISTAMINA
H2
AMPc
EP3
ATP asa
ESTOMAGO-SECRECION
excoriado
solucin de continuidad (herida) de la mucosa del estmago o duodeno, que penetra la capa muscular de la mucosa y alcanza hasta la submucosa.
Si
cidos biliares)
fisiolgico
UP
80%
Las
Las
Factores
de riesgo
de riesgo
Gentica : > frecuencia familiar Gnero : >frecuencia en hombres Edad : UD > en jvenes; UG > en viejos
Helicobacter pylori
Ulcera Duodenal
90-95% Otras
70-80%
Ulcera Gstrica
5%
25%
AINEs
Factores agresivos:
Helicobacter pylori Anti-inflamatorios no esteroidales Pepsina HCl y cidos biliares Isquemia, Hipoxia Estrs Fisiolgico Tabaco y alcohol Dieta y estrs psicolgico
Factores defensivos:
Mucus HCO3 Recambio Celular Angiognesis y Flujo sanguneo Prostaglandinas Factores de crecimiento (IL-1) Somatostatina
UD:
Factores agresivos
UG:
Factores defensivos
Secrecin de cido y UD: Secrecin basal nocturna Secrecin estimulada por comidas Secrecin HCO3 duodenal
Esofagogastroduodenoscopia (EGD), Radiografas con bario. Evaluar sangre oculta en heces Examen de hemoglobina para verificar anemia. Test de ureasa
El
ensayo permite detectar actividad ureasa en biopsias de estmago. Si la muestra de tejido que se deposita en el agar contiente Helicobacter pylori, ste metaboliza la urea presente en el medio, se produce amonio, aumenta el pH, y cambia la coloracin del gel de amarillo a color magenta intenso.
Anticidos Anticolinrgicos Antihistamnicos Sedantes y tranquilizantes Sales de bismuto Antibiticos Sucralfato Comer varias veces un poco Ciruga (en caso de perforaciones)
Clasificacin cientfica Reino: Bacteria Filo:Proteobacteria Clase:Epsilon Proteobacteria Orden:Campylobacterales Familia:Helicobacteraceae Gnero:Helicobacter Especie:H. pylori
Es una bacteria espiral, Gram negativa, aerbica microaerfila, que puede "atornillarse" literalmente por s misma para colonizar el epitelio estomacal
1979
Ureasa: Transforma la urea en amoniaco y bicarbonato lo cual le permite sobrevivir al ambiente cido. La presencia de amoniaco puede participar en el dao de las mucosa Se usa test de ureasa (+) para confirmar presencia de bacteria
Proteasa Fosfolipasa
Estas, junto a un peptidoglicano favorecen la lesin de la mucosa gstrica y duodenal generando lcera
Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet 1984;1(8390):1 311-1315. PMID 6145023.
1. H. pylori penetra la capa mucosa del estmago y se adhiere a la superficie de la capa mucosa epitelial gstrica. 2. Produce amonaco a partir de la urea para neutralizar el cido gstrico. 3. Migracin y proliferacin de H. pylori al foco de infeccin. 4. Se desarrolla la ulceracin gstrica con destruccin de la mucosa, inflamacin y muerte de las clulas mucosas.
Va de infeccin
La bacteria ha sido aislada de heces, saliva y placa dental de
pacientes infectados, lo cual suguiere una ruta gastro-oral o fecal-oral como posible va de transmisin.
ms del 70% de las infecciones son asintomticas. En ausencia de un tratamiento basado en antibiticos, una infeccin por H. pylori persiste aparentemente durante toda la vida. El sistema inmune humano es incapaz de erradicarla.
H. pylori es Carcingeno tipo I Las personas infectadas con esta bacteria tienen 3-6 veces ms probabilidad de desarrollar cncer gstrico. Tambin el linfoma de la mucosa asociada al tejido linfoide, han sido relacionado con H. pylori Factores asociados al rol cancergeno
Radicales libres que produciran un aumento en la tasa de
mutacin Ruta Perigentica que involucra la trasformacin del fenotipo de la clula husped por medio de alteraciones en protenas celulares tales como protenas de adhesin. TNF-alfa o interleucina 6.
Sangrado
1/1000
Ulcera
Hematemesis:
vmito de sangre Melena:evacuacin negra, mal oliente Hematoquecia: salida de sangre color vino por el recto: mezclada con heces o sola. Sangrado oculto: no hay signo fsico de sangrado pero hay anemia sintomtica
a: hemorragia en chorro I b: hemorragia por escurrimiento II: estigmas de sangrado reciente: II a: vaso visible II b: coagulo adherente II c: base necrtica III: lcera limpia
Ulcera
Eritema
Funciones
Tratar
pH mayor 6
No
sonda nasogastrica
gracias