TREPH. JOSE A.

CEDEO 04145428708

TECNICO EN RESCATE Y EMERGENCIA PREHOSPITALARIA:

Es un profesional de la salud que forma parte de la comunidad del Sistema de los Servicios Mdicos de Emergencia; entrenado y capacitado (certificado) en forma continua para suministrar cuidados de emergencia a los lesionados, en la escena y durante su traslado. Siempre bajo la orientacin de un Mdico Especialista en Medicina de Emergencia Y Desastres.

NIVELES DE FORMACIN DEL TECNICO

Hay tres niveles de formacin diseados en Venezuela por la oficina de Defensa Civil y la Direccin de Emergencia y Medicina Crtica del Ministerio de Salud, desde el ao 1993.
Estos niveles son:

TEP-Superior

TEP-Intermedio

TEP-Bsico

TEP-Bsico
Este nivel fue diseado por FUNDASEA y aprobado por SALUDANZ en el ao 2000. Contempla un tiempo de preparacin de seis meses, con un total de 960 horas ( Docente-Asistencial ). El curso bsico prepara al Tcnico para el uso de tcnicas que salvan vida en tres reas.

-Controlando situaciones que amenazan la vida del paciente: incluye vas areas
abiertas y permeables, RCPC, ventilacin artificial, control de hemorragias severas, tratamiento del shock y cuidado de los intoxicados, entre otros. -Estabilizando situaciones que no amenazan la vida del paciente: incluye vendaje de las heridas, colocacin de frulas en las extremidades lesionadas, atencin de partos, atencin y manejo del estrs psicolgico en el paciente, familiares o colegas, entre otros. -Usando Tcnicas no mdicas: manejar las tcnicas de comunicacin por radio, conocer y manejar las tcnicas de liberacin y extricacin, tcnicas de Rappel, elaboracin de una buena Historia Prehospitalaria, manejar conceptos legales y mantenimiento de los equipos de ambulancia.

PAPEL Y RESPONSABILIDADES
El Tcnico tiene una serie de responsabilidades antes, durante y despus de una respuesta a una Emergencia Mdica. Dentro de las cuales tenemos:
1. La preparacin del Tcnico debe de ser fsica, mental y emocional.
- La demanda fsica que exige su trabajo requiere de un entrenamiento permanente. - El tcnico es responsable de mantener un alto nivel de conocimiento de los diferentes protocolos y tcnicas para el manejo de las Emergencias Mdicas. -Conocer y manejar el Sistema de Comunicacin Biomdica. - Conocer la geografa local, para buscar alternativas de ruta . - Conocer las polticas y procedimientos locales del Sistema de los Servicios Mdicos en Emergencia. - Mantener una buena comunicacin y relacin con las agencias de soporte y apoyo.

PAPEL Y RESPONSABILIDADES
2. Debe mantener una estabilidad psicolgica y emocional ante estresantes que involucran las Emergencias Mdicas. situaciones

3.

Respuesta a la escena. Esta debe ser rpida pero segura.

4.

Asegurarse de que la escena este segura.

En una escena de emergencia la preocupacin primaria es el paciente, pero su primera responsabilidad como tcnico debe de ser su seguridad personal, la de su equipo y la del propio paciente. Esta responsabilidad requiere que usted realice ciertas actividades que pueden con cuidado llegar hasta el paciente y manejar la seguridad durante todos los aspectos de los cuidados del mismo. Usted nunca debe permitirse que su deseo de ayudar al paciente lo lleve a pasar por encima de los riesgos potenciales de la escena.

PAPEL Y RESPONSABILIDADES
5. Determinar las caractersticas del incidente. Comunicar esta informacin al Despacho de Emergencias Medicas.

6.

Ganar acceso al paciente. Para ello es necesario usar herramientas y tcnicas especiales cuando sea necesario.

7.

Determine el nivel de entrenamiento. Conocer de que usted puede ser capaz de realizarle al paciente para proveerle cuidados apropiados de emergencia. Esto debe incluir el reconocimiento de las necesidades del paciente y de la situacin; adems el requerimiento de personal especializado que debe ser enviado a la escena. La escena debe estar segura y protegida de posibles lesiones y enfermedades. Conducir la Evaluacin de un paciente.

8.

9.

Asignar prioridades. Para lograr los cuidados al paciente y desarrollar un plan de tratamiento basado en PROTOCOLOS pre-establecidos.

PAPEL Y RESPONSABILIDADES
10. 11. 12. 13. Comunicar el plan de accin a los practicado. Establecer contacto con el personal miembros del equipo. Iniciar procedimientos de soporte bsico y/o avanzado de vida Evaluar el efecto del tratamiento de control mdico. Para discutir la conducta posterior y establecer los cuidados mdicos de emergencia. 14. Liberar, levantar y mover al paciente asegurndose de no causar lesin o dao adicional al paciente o a usted mismo. Estos procedimientos son llamados Liberacin, Extraccin y Transferencia. 15. Preparar y transferir prontamente el paciente a la UNIDAD DE TRASLADO. 16. Dirigir y coordinar el transporte y traslado del o los lesionados. Asegurar y estabilizar al paciente en lo posible. Provea los cuidados necesarios en la ruta al hospital.

PAPEL Y RESPONSABILIDADES
17. Mantener un buen trato con el paciente. Es necesaria una buena comunicacin con el paciente, con las agencias de soporte y con el personal del Hospital. 18. Complete la Historia o Reporte Mdico Pre-hospitalario. Entrguele al mdico emergencilogo o al receptor del paciente y prepare nuevamente la Unidad de Traslado ( limpieza, acondicionamiento de los equipos y remplace los materiales y suministros utilizados ).

PAPEL
Dependiendo de su entrenamiento y del cargo que va a desempear; usted puede ser llamado para cumplir con las siguientes labores:

Funciones de conductor. Familiarizado con las tcnicas de conducir (Manejo Defensivo) las Unidades de Traslado y las leyes de Trnsito; de cmo seleccionar la mejor ruta y unidad para realizar el traslado.

Control de la escena: con el objeto de evitar accidentes adicionales y daos innecesarios al paciente. Evaluacin de la escena: para determinar y solicitar la asistencia de personal de
polica, transito, bomberos, proteccin civil y cualquier otro ente que pueda ser requerido; como pueden ser de empresas qumicas, de PDVSA ante la presencia de materiales peligrosos.

PAPEL

Ganar acceso al paciente en situaciones especiales tales como accidente de vehculo a motor, en el agua, cuevas, estructuras colapsadas, en escena del crimen y otras.

LAS CARATERISTICAS PERSONALES

El Tcnico debe reunir una serie de caractersticas, como lo son:

1. Agradable: Para inspirar y ayudar a calmar al accidentado o enfermo crtico.

2. Sincero: Capacidad para comprender y entender la situacin y poder ayudar al lesionado; planteando con realidad la situacin. 3. Cooperador: Para la mejor atencin del lesionado se debe lograr la mejor coordinacin con los otros miembros del grupo de tcnicos, ayudndolos cada vez que usted pueda.

LAS CARATERISTICAS PERSONALES

4. Ingenioso: Poder adaptar las herramientas o tcnicas a una situacin inusual. 5. Emocionalmente estable: Para ayudar a superar los aspectos desagradables de las emergencias mdicas, que necesitan cuidados y pueden ser interpretados libremente. Se requiere controlar sus expresiones y su vocablo evitando expresar emociones no controladas que afecten al lesionado.

6. Capacitado para dirigir: Muchas veces, aunque usted no lo crea, el objetivo o blanco es la necesidad de controlar la escena; organizar los conocimientos para los cuidados y tcnicas de rescate y cuando sea necesario controlar totalmente la emergencia.

LAS CARATERISTICAS PERSONALES

7. Secreto Medico: Todo aquello que llegare al conocimiento mdico con motivo o en razn de su ejercicio, no podr darse a conocer y constituye el secreto mdico. El secreto mdico es inviolable y el profesional esta en la obligacin de guardarlo. Igual obligacin y en las mismas condiciones se impone a los estudiantes de medicina y a los miembros de profesiones y oficio paramdico y auxiliares de la medicina. 8. Control de hbitos personales: Para reducir la posibilidad de dar cuidados incorrectos o indebidos y para prevenir el disconfort en el paciente, esto puede incluir no fumar cuando atiende al paciente; recuerde: el fumar puede contaminar las heridas y daar el sistema de suministro de Oxigeno. Nunca consumir licor mnimo 8 horas antes de iniciar sus actividades.

LAS CARATERISTICAS PERSONALES

9. Presencia: Es importante estar limpio y con el uniforme ordenado, zapatos limpio, cabello bien peinado, sin barba en la cara, con manos limpias y uas cortas,, todo esto promueve la confianza del paciente hacia el tcnico y evita la contaminacin. 10. Controlar la conversacin: Es necesario que el tcnico utilice un lenguaje muy tcnico ( y en clave si es posible ) cuando realiza la transmisin biomdica con el mdico en lnea; para as evitar angustia e intranquilidad en el lesionado. 11. Buen Juicio: Usted debe estar preparado para tomar decisiones rpidas y apropiadas, a menudo en situaciones inseguras y estresantes que involucran al ser humano y terminan en crisis.

LAS CARATERISTICAS PERSONALES

12. Moral: Tener respeto por otros. Mantener la tica y moral que rige
los actos mdicos hacia los pacientes de emergencia. Respetar a sus compaeros de trabajo. Existen una serie de leyes y normas que rigen la profesin, pero tambin hay una serie de obligaciones ticas que rigen al TREPA. Recuerde que usted es miembro del equipo de mdicos de emergencia. Usted esta en posicin de servidor pblico y su comportamiento es observado y evaluado diariamente por la comunidad. 13. Iniciativa Principios: Existen una serie de principios que rigen la conducta del personal mdico y de tcnicos y paramdicos en el manejo del paciente de emergencia; las cuales deben acertarse al pie de la letra en beneficio del paciente y de la profesin.

LAS CARATERISTICAS PERSONALES

14. Estabilidad

y Adaptabilidad: Siendo un TREPH estar completamente estresado, agotado, exhausto, frustrado, molesto, adolorido, como parte del resultado de una situacin de emergencia y del trabajo. Usted debe tener la capacidad de aprender como demorar su sentimiento y adaptarse a cualquier escenario y situacin hasta que la emergencia sea superada. Tambin es importante su capacidad para comprender: Qu reaccin emocional es normal y cul da la impresin anormal en los compaeros, amigos y familiares, encargados de contar con usted?. Estos son aspectos importantes para protegerse mentalmente y fsicamente; y as evitar contaminarse durante la actuacin en la fase Prehospitalaria.

ATRIBUTOS PERSONALES
APARIENCIA PERSONAL

CONOCIMIENTOS Y TCNICAS PREPARACIN FSICA

TEMPERAMENTO Y HABILIDADES

ATRIBUTOS PERSONALES
El TREPH es el lder del equipo de Atencin Prehospitalaria. Deben desarrollar un estilo de liderazgo que reviste su responsabilidad. Caractersticas que son comunes a todos los grandes lderes, como son: Confianza en si mismo.

Establecer Credibilidad.
Fortaleza y resistencia interior. Habilidad para comunicarse. Capacidad de tomar decisiones. Capacidad para aceptar responsablemente las consecuencias de la accin de su equipo.

PROTECCIN PERSONAL Uniforme

Insgneas e Identificacin Equipos de Proteccin Personal

PROTECCIN CONTRA LESIONES POR ACCIDENTE Materiales Peligrosos

Usted debe usar binoculares para tratar de identificar si hay posibles materiales peligrosos. Cuando usted es llamado a escena de accidentes industriales o no, observe si hay placa romboidal o signos y compare con la lista de materiales peligrosos, es casos de la presencia de los mismos u debe protegerse con la ropa adecuada para las emergencias con dichos materiales. Esto incluye el traje para materiales peligrosos (MATPEL) y equipos de auto contenido.

SITUACIONES DE RESCATE
Las siguientes situaciones envuelven potenciales amenazas a la vida del paciente y de quien rescata.

Rescate en lugares cerca de una lnea de electricidad de

alta tensin con potencial de electrocucin

Fuego o amenaza de fuego (estaciones de servicio o derrames qumicos)

Explosin o amenaza de la misma

Materiales Peligrosos
Bajos niveles de Oxgeno en espacios confinados Amenaza de que el rea no esta segura..

SITUACIONES DE RESCATE
Generalmente usted debe llamar al personal

especializado para que eliminen o disminuyan el rea de riesgo o peligro ante de que el tcnico atienda y/o rescate al lesionado de emergencia. En estas situaciones el tcnico debe usar casco protector, ropa con cintas y leyendas reflectivas.
BOMBEROS GRUPOS DE RESCATE MILITARES

Violencia y Crimen
Si usted sospecha una situacin potencial de violencia, usted debe pedir refuerzos. No entre a la escena hasta que la situacin este controlada, o hasta que las armas blancas o de fuego han sido removidas. Dentro de estas situaciones tenemos: Disputas domesticas (violencia en el hogar) Peleas en bares Peleas en la calle, peleas pandilleras, entre otras cosas Si tiene que atender al paciente en la escena de un crimen preserve el mayor nmero de evidencias.

PROTECCIN CONTRA LESIONES POR ENFERMEDADES

Enfermedades de Inters
Hepatitis B Tuberculosis

Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

BIENESTAR DEL TCNICO

Antes de que usted comience a realizar su actividad como tcnico, el mdico debe asegurarse de que usted esta adecuadamente protegido de enfermedades comunes siguiendo el esquema de inmunizaciones: Profilaxis contra el Ttano (cada diez aos) Vacuna contra Hepatitis B Vacuna contra Influenza (Anualmente) Vacuna contra Polio Vacuna contra la Rubola Vacuna contra la Parotiditis Vacuna contra el Sarampin

Adems de hacerse una prueba cutnea o test de tuberculina anualmente

DIRECCIN MEDICA
El funcionamiento legal ms indicado, como tcnico en Emergencia Prehospitalaria o Tcnico en Rescate y Emergencia Prehospitalaria, es conducirse sobre la Direccin Mdica. Cuando el Tcnico provee cuidados de emergencia debe:
Seguir ordenes y protocolos preestablecidos y aprobados por la Direccin Mdica Establecer comunicacin por radio o telfono con la Direccin Mdica Comunicarse clara y completamente con la Direccin Mdica y seguir rdenes dadas por ella en respuesta a las necesidades del paciente de emergencia.

Calidad de Servicio
Solicitud de Certificacin Solicitud de Recertificacin

Comisin de Certificacin y Recertificacin

de Anzotegui