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INTERNATIONAL CARIES DETECTION AND ASSESSMENT SYSTEM ICDAS SISTEMA INTERNACIONAL DE DETECCIN Y VALORACIN DE CARIES
El
comit
de
ICDAS
se
ha
conformado
caries
para
desarrollar
un
cavitacional y las que an no se consideran cavitacionales. Valora el estado de progresin de las lesiones presentes para enfocar el tratamiento preventivo especfico en las activas.
Considera por separado el diagnstico de caries coronal primaria, caries secundaria y caries radicular.
Realiza diagnstico diferencial frente a otras patologas presentes como defectos del
desarrollo del esmalte, lesiones no cariosas del tercio cervical y fracturas coronales.
Evala el estado de las restauraciones independientemente de la caries secundaria Su principal ventaja a nivel individual, radica en la factibilidad de tener, unido al examen radiogrfico y a la valoracin de riesgo individual de caries, un diagnstico comprehensivo del estado de la denticin del paciente, que permita tomar decisiones de tratamiento ms certeras y apropiadas.
La caries dental es un proceso dinmico que ocurre en los depsitos microbianos sobre la superficie dental. Resulta en un disturbio del equilibrio entre la superficie dental y el fluido de placa circundante de tal forma que, en el tiempo, el resultado neto puede ser una prdida de mineral de la superficie dental.
La formacin de placa bacteriana no puede prevenirse totalmente ni siquiera con el cepillado dental Estos depsitos son siempre metablicamente activos La formacin de placa bacteriana es un fenmeno fisiolgico en un ambiente oral
actividad
una
Existe una cavidad obvia (socavado y piso en dentina) diferente a fractura coronal Lesin de mancha blanca o caf activa o detenida Microcavidad sombra subyacente de dentina activa o detenida Lesin cavitacional detectable activa o detenida Lesin cavitacional extensa activa o detenida
Detecte si hay lesiones de caries secundaria, refirindose a aquellas lesiones de caries asociadas a una restauracin. Determine su severidad y estado de progresin Lesin no cavitacional Lesin cavitacional
Valorar superficies dentales limpias (libres de placa bacteriana) con buena iluminacin y jeringa triple. Cada superficie dental debe valorarse inicialmente hmeda; luego se seca con la jeringa triple por 5 segundos Registrar lo que ve y NO asociar con consideraciones de tratamiento
Usar sonda periodontal WHO 11.5, Mchigan, marquis o un explorador de punta redonda suavemente a lo largo de la superficie dental y solamente para adicionar informacin en la apreciacin visual de cualquier cambio de contorno, cavitacin o uso de sellante.
Se deben examinar de manera sistemtica,(O-M-V-DL/P) y radicular de cada diente y, en las superficies oclusales de los 1os, 2os y 3os molares se deben codificar separadamente las fosas/fisuras mesial y distal, as como se debe registrar separadamente las diferenciables fisuras y fosas de las superficies lisas (equivalente para dientes primarios). Los clculos no se remueven se registran sano
La caries dental puede ser prevenida y controlada, existen tratamientos efectivos para prevenir que avance, cause dolor y prdida dental.
El diagnstico integral comprende: Diagnstico Radiogrfico Diagnostico Diferencial Estado de las Restauraciones Este diagnstico integral permitir tomar la decisin adecuada para la atencin del paciente.
DIAGNOSTICO RADIOGRFICO
Las radiografas coronales tienen gran utilidad en el examen de la denticin, considerndose parte del proceso diagnstico. Adems de permitir el diagnstico en las superficies interproximales de dientes posteriores (de alta dificultad al examen visual), aumentan la posibilidad de detectar lesiones de caries oclusal.
Lesiones de Caries (Presencia de Zonas de Radiolucidez) Detectar y clasificar las lesiones de caries (radiolucidez-RL) y mrcarlas con "X" en la superficie correspondientes; segn diente/superficie y profundidad, con "E" si se encuentra en esmalte y "D" si involucra dentina. Estado de las Restauraciones (Presencia de Zonas de Radiopacidad) Clasificar las restauraciones (radiopacidad-RO) en las superficies correspondientes. En "RO compatibles con restauracin" consignarlas en diente/superficie, su profundidad (E,D) y si se encuentran radiogrficamente adaptadas "A" o defectuosas "D".
Defectuosa RD
Sin cambios visuales despus de secado prolongado con aire (tiempo de secado sugerido 5seg)
exponiendo dentina Involucran menos de la mitad de la superficie dental Desmineralizacin en la entrada o dentro de la fosa o fisura
Cavidad extensa claramente visible con paredes y pisos en dentina posiblemente alcance a la pulpa.
SUPERFICIES PROXIMALES
Las lesiones suelen ser paralelas al margen gingival en direccin bucal y lingual y por debajo del punto de contacto. La apariencia de las lesiones es similar a la descrita en superficies libres, aunque es frecuente ver lesiones de caries inactivas cuando se ha perdido el diente adyacente.