Professora: Renata Souza Martins Especialista em Sade Pblica e da Famlia Mestre em Cincias da Sade

Terminologias e definies
Nascimento: a completa expulso de um feto do

organismo materno, independente do fato de o cordo ou de a placenta estar inserida.

Vida ao nascimento: Rn respira ou mostra qualquer

outra evidncia vital, como BC, pulsao do cordo umbilical ou movimentos efetivos da musculatura voluntria.

Terminologias e definies
Nativivo: o produto de um nascimento de feto vivo. Natimorto: o produto de um nascimento de feto morto. bito fetal: ocorrido com menos de 28 dias de nascimento. Morte neonatal precoce: aquela ocorrida em criana nascida viva durante

os primeiros 7 dias completos (168h) de vida.

Morte neonatal tardia: aquela ocorrida em criana nascida viva depois de

7 dias completos, mas antes de completar 28 dias de vida.

Terminologias e definies
Idade da criana: a idade da criana o tempo marcado em horas, dias,

semanas, que decoreem desde o momento do seu nascimento.

Perodo perinatal: o perodo que se estende entre a 28 semana de

gestao, incluindo fetos pesando 1001g ou mais at o stimo dia de vida.

Perodo neonatal: o intervalo de tempo que vai desde o nascimento

at 27 dias, 23 horas e 59 minutos.

Classificao quanto ao peso

RNBP: pesando < de 2.500g

RNMBP: pesando < de 1.500g

RNEBP: pesando < de 1.000g

Classificao quanto idade gestacional

RN pr-termo: Rn antes da 37 semana de gestao
RN termo: Rn no perodo entre 37 semana de gestao

e menos de 42 semanas de gestao.

Rn ps-termo: Rn com 42 semanas de gestao ou

mais.

Adaptao vida extra-uterina

O nascimento uma troca obrigatria de ambiente

A transio para a vida extra-uterina um processo

complexo, onde esto envolvidos diversos processos de adaptao.

Adaptao vida extra-uterina

Mudana de habitat
ESCURO QUENTE MIDO ESTMULOS SENSORIAIS CLARO AREO TEMPERATURA INSTVEL ESTMULOS SENSORIAIS

Interao feto-materno-placentria o beb assume as

funes fisiolgicas (respirao, nutrio e eliminao)

Adaptao Pulmonar
26 dia incio da formao do sistema respiratrio 22 a 24 semanas diferenciao morfolgica das clulas alveolares tipo

II (sintetizam, armazenam e secretam o surfactante)

28 semanas secreo ativa, mas insuficiente de surfactamte

35 a 36 semanas- secreo suficiente de surfactante

36 40 semanas maturao pulmonar

Surfactante
Lquido que atapeta a face interna dos alvolos pulmonares,

modificando a elasticidade e retrao pulmonar.

Funo reduzir a tenso superficial ao nvel alveolar, impedindo o

colabamento dos alvolos.

Composio mistura complexa (lectina e esfingomielina) Determinao da maturidade pulmonar presena de surfactante no

lquido amnitico
At 30 semanas concetrao de esfingomielina (S) superior de lectina (L) A partir de 34 semanas a relao se inverte para L:S igual ou superior a 2:1

Respirao propriamente dita

20 semanas - Desenvolvimento da caixa torcica,

msculos respiratrios, desenvolvimento pulmonar.

Final

da gestao circulaes pulmonares e brnquicas j esto bem desenvolvidas, e se caracterizam por ser de baixo fluxo e alta presso.

Causas da alta resistncia vascular pulmonar (RVP)

Fatores mecnicos

- Falta de aerao - Compresso dos capilares pulmonares pelo lquido pulmonar fetal
Vasoconstrico

- Menor PO2 - Ao das prostaglandinas

Estes fatores so responsveis pela caracterstica da circulao fetal

RVP > RVS

Resumo
Lquido pulmonar fetal nos alvolos Compresso da caixa torcica no canal do parto ejeo de lquido Recuo da parede torcica inspirao passiva do ar

Diminuio da RVP
Entrada de sangue nos capilares pulmonares Interface ar-lquido tendendo a colabar os alvolos (SURFACTANTE)

Transio da circulao fetal para a neonatal

Placenta - pulmo fetal, contm 2 artrias e 1 veia A maior parte do sangue oxigenado chega ao corao pela veia

umbilical e pela veia cava inferior desviada atravs do forame oval e bombeada da aorta para a cabea
A maior parte do sangue desoxigenado que retorna pela veia cava

superior bombeada, atravs da artria pulmonar e ducto arterial, para ao ps e para as artrias umbilicais

Circulao fetal
3 shunts: - Ducto venoso - Forame oval - Ducto arterial

Circulao neonatal
Ao nascimento, a circulao placentria interrompida e a RVS se eleva

subitamente.
O RN apresenta uma asfixia progressiva O RN realiza vrios movimentos respiratrios vigorosos e os pulmes se

expandem
Expanso dos pulmes RVP cai para menos de 20% do valor intra-

uterino, e o fluxo sanguneo pulmonar aumenta

Circulao neonatal
O sangue que retorna dos pulmes eleva a presso no AE, fechando o

forame oval quando a vlvula que guarnece esse orifcio empurrada de encontro a septo interatrial.
O ducto arterial, em virtude da maior tenso de oxignio, entra em

constrico poucos minutos aps o nascimento.

Contrao do esfncter do ducto venoso, impedindo a passagem do sangue

para a VCI. A veia umbilical atrofia, formando o ligamento teres e o venoso.

Fechamento do forame oval Fisiolgico (ao nascimento) e anatmico

(meses at 1 ano) Fechamento do ducto arterial fisiolgico (4 dias) e anatmico (3 a 4 semanas)

Regulao da temperatura
T corprea fetal > T materna
Ao nascimento queda de 2 a 3 graus Fatores que predispe a perda de calor - Grande rea de superfcie exposta ao ambiente,

compensada pela posio de flexo - Fina camada de tecido subcutneo

Regulao da temperatura
Termognese sem tremor - Metabolismo da gordura marrom (regio cervical,

interescapular, axilas, ao redor dos rins) - Fontes termognicas (corao, fgado e crebro)
- Precaues para diminuir a perda de calor

Sistema Gastrointestinal
16 17 semanas incio da deglutio de lquido

amnitico
34 35 semanas suco e deglutio bem

desenvolvidas
36 38 semanas fcil adaptao vida extra-uterina

Sistema Gastrointestinal
Amilase pancretica e lipase diminudas ao

nascimento
O intestino contm 60 200 g de mecnio

eliminado em 24 hs
Capacidade gstrica 90 ml Ondas antiperistlticas no esfago e crdia

imatura - regurgitao

Sistema hematopoitico
Volume sanguneo 80 85 ml/Kg

Plaquetas 150.000 300.000/mm3

Fatores de coagulao diminudos Imunidade passiva (IgG materna) Fatores de coagulao: vitamina K diminuda. Risco de

doena hemorrgica

Sistema renal
Durante a vida intra-uterina a funo renal mnima lquido amnitico 12 14 semanas- incio da produo urinria Ao nascimento deficincia funcional na capacidade renal de concentrar a

urina e lidar com situao de estresse hidroeletroltico (desidratao ou carga de solutos aumentada)
1 mico 24 hs

Esvaziamento vesical 15 ml
Mices 20 episdios dirios

Sistema musculoesqueltico
Existe uma maior quantidade de cartilagem do que de

osso ossificado (nariz e ossos do crnio)

O crescimento muscular acontece por hipertrofia e no

por hiperplasia

Sistema endcrino
Hormnio antidiurtico (ADH) reduzido o RN fica

mais suscetvel desidratao

Hormnios sexuais maternos - Leite de bruxa - Pseudomenstruao - Hipertrofia dos grandes lbios

Funes sensoriais
Viso olho estruturalmente incompleto
No pode focalizar, mas pode acompanhar objetos

Pupilas reagentes, reflexo de piscar, reflexo corneano

Preferncia por cores medianas (verde, amarelo, rosa) s

cores brilhantes ( vermelho, laranja, azul)

Preferem objetos grandes com complexidade mdia

(formas geomtricas) em vez de objetos pequenos e coloridos.

Funes sensoriais
Olfato processo de vnculo me-filho
Diferenciam o leite materno da prpria me do de

outras mulheres
Reagem a odores fortes virando o rosto para o lado (

lcool, vinagre)
Tato sensao ttil em todo o corpo, especialmente

em face (boca), mos e regio plantar.

Funes sensoriais
Paladar tem reflexos gusto-facias distintos Sem sabor- sem expresso facial Doce suco vigorosa Azedo pregueamento dos lbios Amargo expresso raivosa e aborrecida

Reao do RN ao parto
1 perodo de reatividade (30 minutos)
- Comportamento exploratrio, olhos abertos, alerta, caretas, chora - FR 80 ipm, irregular, roncos, batimentos de asa de nariz, gemidos - FC 180 bpm - Movimentos mastigatrios, deglutio, suco vigorosa - Secrees aumentadas - Temperatura tende a diminuir

Reao do RN ao parto
Estgio de sono ou no reatividade ( 2 4hs)

- Pele rsea
- T, FR, FC diminuem
- (FC 120 140 bm) - Urina e mecnio no so eliminados - Sono, com resposta mnima aos estmulos, espasmos espontneos

Reao do RN ao parto
2 perodo de reatividade ( 2 5 hs ) - Alerta responsivo - FC e FR aumentam (perodos alternados de bradicardia) - Reflexo de vmito - Secrees gstrica e respiratria aumentam - Eliminao de mecnio

Referncias
ALVES FILHO, N. Manual de perinatologia. 2 ed. Rio de Janeiro: Medsi, 1995. KENNER, C. Enfermagem Neonatal. 2 ed. Rio de Janeiro: RA, 2001.

WONG, D., L. Enfermagem Peditrica: Elementos essenciais interveno efetiva. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.

Obrigada!!!