CONCEPTO

El arresto cardaco, tambin llamado paro cardiorespiratorio, es una complicacin de origen cardaco o extracardaco que provoca inefectividad mxima de la funcin mecnica o elctrica del corazn, la cual se traduce en hipofuncin y aperfusin coronaria, que rpidamente lleva a anoxia hstica, con las consiguientes alteraciones hemodinmicas y metablicas de rganos y sistemas, particularmente en el cerebro, que no de ser resueltas con celeridad se hacen incompatibles con la vida o con su calidad.

CLASIFICACIN
1. Paro total o asistolia: a) En sstole b) En distole

2. Paro parcial: a) Fibrilacin ventricular: Activa Pasiva b) Ritmos idioventriculares

c) Ritmos de escape ventricular d) Pseudodisociacin electromecnica e) Disociacin electromecnica

CLASIFICACIN

Paro total o asistolia: Hay falta de actividad elctrica y mecnica del corazn con ausencia de perfusin de todos los rganos y sistemas y presencia de lnea isoelctrica en el monitor electrocardiogrfico.

CLASIFICACIN
Asistolia en distole: es la predominante, se observa en pacientes infartados, y en este caso los ventrculos se encuentran dilatados y relajados. Tambin puede ser observado en hemorragias incoercibles, hipoxia de cualquier ndole y crisis de Stokes Adams asociadas al bloqueo AV con QRS anchos.

Asistolia en sstole: es excepcional, los ventrculos se observan duros, rgidos, contrados, como si fueran de piedra. Se observa en intoxicaciones digitlicas graves, ciruga coronaria y en ahogados en agua de mar. En estos casos el masaje cardaco es inefectivo, por el corazn est rgido y no puede llenarse con el masaje.

ASISTOLIA

CLASIFICACIN

Paro parcial: Se caracteriza por ausencia de actividad mecnica y de pulsos centrales con presencia de actividad elctrica (actividad elctrica sin pulso)

CLASIFICACIN
FIBRILACIN VENTRICULAR
Contracciones cardacas anrquicas, desorganizadas y de baja amplitud sin funcin cardaca efectiva. Su principal causa es la Cardiopata Isqumica Aguda (IMA) En el trazado electrocardiogrfico se observan oscilaciones irregulares de la lnea isoelctrica.

Se clasifica en FV activa o gruesa y FV pasiva o fina, en dependencia del voltaje de las ondas.

FIBRILACIN VENTRICULAR

CLASIFICACIN
Disociacin electromecnica: Se caracteriza por ausencia de actividad mecnica (sin pulsos ni latidos cardacos), pero con actividad elctrica normal con QRS estrechos Causas: rotura de la pared libre del ventrculo , Tromboembolismo Pulmonar masivo, neumotrax a tensin bilateral, hipovolemias graves, hipocalcemia shock cardiognico prolongado, hipotermia, hiperpotasemia y sobredosis de drogas (antidepresivos tricclicos, digoxina, betabloqueadores, anticlcicos). .

DISOCIACIN ELECTROMECNICA

CLASIFICACIN

Pseudodisociacin electromecnica: En este caso hay actividad elctrica normal asociada a actividad mecnica, pero que en este caso las contracciones mecnicas

sontan dbiles que resultan incapaces de producir pulsos o

tensin arterial detectables. Se trata con desfibrilacin elctrica.

CLASIFICACIN

Ritmos idioventriculares: Se caracteriza por actividad elctrica que se genera en las fibras de Purkinge de los ventrculos con QRS anchos y con ausencia de actividad mecnica. Se observa en hipoxias prolongadas, atontamiento cardaco por desfibrilacin elctrica y por el uso de adrenalina y otras drogas vasoactivas. Tiene pronstico desfavorable.

CLASIFICACIN

Ritmos de escape ventricular: Cuando se asocian a ausencia de actividad mecnica, traducen un miocardio moribundo y una RCP prolongada e ineficaz, hipoxia tisular miocrdica prolongada y trastornos graves de conduccin. Su pronstico es malo.

FACTORES PREDISPONENTES
1.Hipoxia: es el factor ms importante, asociado a insuficiencia respiratoria aguda o a isquemia miocrdica aguda y otras condiciones que conducen a hipoxia tisular (traumatismo craneoenceflico, asfixia, shock, electrocucin, hemorragias severas, hipotermia, etc.). 2.Hipercapnia. 3.Trastornos electrolticos: hiper e hipopotasemia, hiper e hiponatremia, hiper e hipocalcemia e hipomagnesemia. 4.Trastornos cido-bsicos: acidosis graves metablicas o respiratorias, alcalosis graves. 5.Sustancias cardiotxicas: anestsicos, relajantes musculares, esteroides, digitlicos, parasimpaticolticos, betabloqueadores, catecolaminas, antiarrmicos, antihipertensivos, etc.

FACTORES PREDISPONENTES

6. Factores reflejos: por estimulacin de fibras simpticas o vagales que inervan al corazn, durante la realizacin de maniobras como traqueotoma, intubacin endotraqueal, cateterizacin vascular, broncoscopa, laringocospa, etc.
7. Factores de hipersensibilizacin: contrastes iodados y no iodados, hemoderivados, frmacos anergisantes y otros que causan reacciones anfilcticas o anafilactoides.

RECONOCIMIENTO DEL ARRESTO CARDACO

SIGNOS PREMONITORIOS Bradicardia brusca

Hipotensin arterial.
Arritmias ventriculares (extrasstoles ventriculares polimorfas y politpicas, taquicardia ventricular).

Cianosis.
Cambios en el estado de consciencia. Arritmias respiratorias.

RECONOCIMIENTO DEL ARRESTO CARDACO

SIGNOS CLSICOS DEL ARRESTO CARDACO: Ausencia de pulsos de grandes arterias (carotideo y femoral) durante 10 segundos Ausencia de respiracin o movimientos respiratorios agnicos. Piel plida y fra, a veces ciantica.

Prdida de la consciencia.
Pupilas dilatadas no reactivas a la luz.