El parnquima heptico normal presenta en ecografa un patrn ecogrfico homogneo constituido por ecos finos, de mayor ecogenicidad que

el parnquima renal y menos ecognico que el parnquima pancretico

Comparacin entre parnquima heptico y esplnico por cortes longitudinales

El dimetro longitudinal mximo de lbulo izquierdo a nivel de lnea medioclavicular. Hgado normal < 150 mm.

Hepatomegalia: dimetro longitudinal mayor de 160 mm. Borde inferior heptico supera polo inferior de rin derecho y el vrtice del mismo se observa redondeado (modifica el ngulo agudo normal).

ngulos hepticos a nivel de lbulo derecho e izquierdo. ngulos agudos cuya modificacin puede indicar crecimiento heptico.

Hepatomegalia. El lbulo izquierdo presenta un dimetro anteroposteror mayor de 50 mm y prdida del ngulo agudo de su borde libre (redondeados).

MLTIPLES ETIOLOGAS. CARACTERIZAD O POR INFLAMACIN . DURACIN AGUDA < 3 MESES CRNICA> 6 MESES.

ELEVACIN EN GRADO VARIABLE DE LAS AMINOTRANSFE RASAS

TRASTORNO HEPATOCELULA R

Hepatitis B Crnica

Hepatocarcinoma 3 - 8%/ao

Cirrosis 2 - 10%/ao Portador Inactivo 0,1%/ao Muerte o Transplante

ACCION PATOGENA
VIRUS HIGADO Penetra por varias vias HEPATOTROPISMO

NECROSIS CENTROLOBULLILAR

DESTRUCCION DEL RETICULO PARENQUIMATOSO

FALLO HEPATICO SEVERO

1) PERIODO PREICTERICO Anorexia

Astenia
Dolores abdominales Fiebre
CEFALEA Y FIEBRE DOLOR ABDOMINAL

Cefalea

PERIODO ICTERICO

ORINAS COLURICAS ICTERICIA

PERIODO ICTERICO

ICTERICIA

NAUSEAS Y VOMITOS

HECES PALIDAS

HEPATOMEGALIA

El principal papel de la ecografa en un paciente con hepatitis radica en excluir otras causas de dolor abdominal e ictericia, ya que en casi todas las hepatitis agudas y en gran parte de las crnicas los hallazgos ecogrficos son normales; aun as se han descrito y se deben considerar

un paciente con hepatitis puede inicialmente tener un hgado de apariencia normal.

Con el tiempo se puede observar hepatomegalia y esplenomegalia.

se reconoce aumento de la refringencia de la triada portal, este fenmeno se conoce ecogrficamente como el signo Puede haber tambin engrosamiento de la pared de la vescula biliar.

La Hepatitis aguda tiene escasa o nula manifestacin ecogrfica. Los datos son inespecficos e inconstantes, pero uno de los ms frecuentes es el engrosamiento de las paredes vesiculares, aunque tambin inespecfico. Paciente con hepatitis aguda que muestra un ligero engrosamiento de la pared vesicular (6mm) con estratificacien capas. Vescula (V). Hgado (H).

Es la alteracin metablica ms frecuente a nivel heptico, la cual resulta de un desequilibrio entre la sntesis y la secrecin hepatoctica de triglicridos

OBESIDAD,

Y EL USO DE ALGUNOS FRMACOS.

ALCOHOLISMO

CAU SAS
ENFERMEDAD DE ALMACENAMIE NTO DE GLUCGENO, , DIABETES MELLITUS, EMBARAZO, QUIMIOTERAPIA

La tomografa axial computarizada y la resonancia magntica nuclear

permiten el diagnstico certero de EH, pero debido a sus costos y difcil disponibilidad, se reservan para casos especiales.

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Ultrasonografa
Tomografa computada

HIGADO

RION

Higado normal

Higado esteatsico
Schwenzer N.

J Hepatol 2009

esteatosis focal (f) a nivel del segmento medial del lbulo izquierdo. Discreta atenuacin posterior ( )

HALLAZGOS ECOGRAFICOS DE ESTEATOSIS GRASA

Hgado difusamente ecognico Disminucin de la atenuacin del sonido

Dificultad en visualizar las paredes de los

vasos y del diafragma