ANESTESIA GENERAL

ANESTESIA GENERAL. La Anestesia General es un estado de inconsciencia inducido farmacolgicamente, consiste en proporcionar al paciente un estado reversible de perdida de conciencia.

Tiene como fin facilitar la cirug a ! evitar el dolor ! el recuerdo intraoperatorio.

ANESTESIA GENERAL. "ara lo cual debe lograr varios ob#etivos$ Inconsciencia Amnesia Analgesia Rela#acin muscular La anestesia general es utili%ada cuando no se puede &acer una anestesia local. Tipo de procedimiento 'ona a intervenir (uracin de la cirug a

ANESTESIA GENERAL.
La anestesia general puede inducirse por medio de ) v as$

Endovenosa.

Inhalados.

(ependiendo del f*rmaco administrado, tendremos un per odo variable de inconsciencia.

ANESTESIA GENERAL.
La v a endovenosa.
Inductores I+ Anestesia

La v a in&alatoria.

,antenimiento

Gas

Anestesia

ANESTESIA GENERAL.
ANTES (EL "R-.E(I,IENT-.

T UAC SBO OAN QD DUI EI C SI M O M EON D/ E I AS CL ACF M OI EHS NOI TLC

ANESTESIA GENERAL.
ANTES (EL "R-.E(I,IENT-.

/I"ERSEN.I0ILI(A( A ,E(I.A,ENT-S

/IST-RIAL .LINI.-

ANESTESIA GENERAL.
1ASES.

INDUCTORA

,edicamento

I+ In&alado

"erdida de conciencia

ANESTESIA GENERAL.
1ASES.

INTERMEDIA O MANTENIMINETO

,edicamento

Respuesta del organismo

.ontrolar funciones

ANESTESIA GENERAL.
1ASES.

EMERGENTE O RECUPERACION.

Revertir efectos de anestesia

Induce estado de conciencia

SIGNOS DE LA ANESTESIA GENERAL

 Son

en consecuencia, una descripcin del "2. ! sus reacciones biolgicas.

Son producidos por los agentes depresores, 3ue llegan por la sangre al sistema nervioso sin importar el m4todo de introduccin a la circulacin.

Etapa 1 periodo de induccin o estado de conciencia imperfecta (etapa anestesiada)

"oco

a poco de in&iben las reacciones voluntarias$

51lotar6 en el aire sofocacin ! desofocacion 7n poco de rigide% del cpo. .ierta midriasis ritmo y desciende la presin arterial

Etapa II: periodo de inconsciencia y de sueo

Etapa de e2citacin

"ierden reacciones voluntarias.

Divisin de la etapa II: plano 1 de inconsciencia y sueo y plano 2 signos de decorticacion.

(urante esta etapa los sentidos especiales 8de origen cerebral9 suele abolirse La visin es la primera 3ue desaparece : la audicin es el ultimo en in&ibirse
Importante silencio en el 3uirfano

 A menudo

por la accin directa en el bulbo, puede producirse vmitos Ta3uisfigmia ! respiracin irregular ,ovimientos rotatorios de los o#os ,idriasis

Etapa III: periodo de anestesia

;.

"lano ;$ regular ! profunda

Respiracin$

.irculacin$ pulso ! presin arterial

,iosis pupilar$ refle#os corn4ales presentes Globos oculares en rotacin

Refle#os$ de la respuesta de la estimulacin de la piel

).

"lano )$ aparicin de una pausa entre inspiracin ! espiracin

Respiracin$

.irculacin$ pulso ! presin arterial normales Globos oculares en posicin central ! &acia arriba "upilas con algo de midriasis .omien%a a desaparicin de la rigide% muscular Se pierden los refle#os tus geno ! cut*neo.

<.

"lano < se inicia la par*lisis intercostal .irculacin$ con la rela#acin muscular progresiva &a! acumulacin sangu nea progresiva ! ta3uicardia
"upila en gran midriasis

Respiracin$

Refle#os$ viscerales ! de traccin parcialmente abolidos

=.

"lano = completamente diafragm*tica> .irculacin$ el pulso es mas r*pido u continua el descenso de la presin arterial
,idriasis pupilar intensa Rela#acin muscular cadav4rica

Respiracin$

Refle#os$ abolicin del refle#o corneal

Etapa IV: periodo de par lisis !ul!ar

5"ar*lisis

respiratoria6

"gentes endovenosos:

Las drogas endovenosas tienen en general efectos m*s puros, es decir, algunos son &ipnticos, otros son analg4sicos ! otros producen par*lisis muscular

Es por esto 3ue, cuando una anestesia se basa slo en drogas endovenosas, siempre inclu!e por lo menos dos drogas$ un &ipntico ! un analg4sico.

Los agentes endovenosos se clasifican en$ ? h !n"# $os ? anal%&s $os ? 'ela(an#es )*s$*la'es

!ar!it#ricos

,ET-/-@ITAL (osis $ ;A) mg BCg (uracion $ D a E min no se acomula ! se depura rapidamente TI-"ENTAL : TIA,ILAL (osis $ <A D mgBCg (uracion $ D a E min se acomulan ! son de lenta depuracion

$ropofol

,as utili%ado No se acumulaF "roduce dolor al administrar (osis inductor$ ;.D a ).D mgBCg (osis mantenimiento$ ;GG a <GG mcgBCgBmin

%etamicina

casos especiales (osis induccion$ G.D a ;.D mgBCg (osis mantenimiento$)D a ;GG mcgBCgBmin Nistago con dilatacion pupilar Salivacion ! lagrimeo Amnesia ! analgesia profunda

Halotano
"roduce

&ipotensin por depresin mioc*rdica directa e in&ibicin de los barorreceptores. ,a!or potencia "rolonga el intervalo HT. "roduce respiraciones r*pidas. Es un broncodilatador potente ! atenIa los refle#os de las v as respiratorias. "roduce &ipo2emia ! atelectasias postoperatorias.

Metoxiflurano

El m*s potente ! lento de los &alogenados. (isminu!e la contractibilidad card aca. "uede producir insuficiencia renal de alto gasto resistente a la vasopresina.

 Enflurano$
deprime la contractilidad mioc*rdica. Aumenta la

secrecin de l 3uido cefalorra3u deo. "uede originar convulsiones a concentraciones elevadas e &ipocapnia.

Isoflorano$
(eprime levemente la funcin cardiaca por preservacin

de los refle#os carot deos

Tiene escasos efectos cerebrales, llegando a proteger el

enc4falo de episodios de is3uemia cerebral. "oca afectacin &ep*tica ! renal. Es un gas mu! utili%ado &o! en d a.

Des+lo'ano,

-. ve$es )/s !o#en#e 0*e el "1 do n #'oso I'' #a las v2as a&'eas. P*ede 'ed*$ ' la

!'es "n n#'a$'aneal $on la h !e'ven# la$ "n. Es *n !'o#e$#o' $e'e3'al.

Sevo'ano,
Es )/s !o#en#e 0*e el des+l*'ano 4 de *na

!o#en$ a )eno' 0*e el en+l*'ano.

Al#e'a !o$o la $on#'a$# l dad ) o$/'d $a.

Relajantes musculares

Rela#antes despolari%antes$ Succinilcolina$

(enominado tambi4n cloruro de

su2ametonio
Es de accin r*pida. Es el f*rmaco preferido para la intubacin

de rutina en los adultos, aun3ue el mivacurio, por su r*pido comien%o de accin es otra opcin.

0ibliograf a.
Te2to de anestesiolog a tericoApractico "ag. <A;J K. Antonio Aldrete 7rian Guevara Lope% Emilio ,. .apmourteres ,anual moderno Anestesiolog a cl nica "ag. <A;L G. EdMard ,organ ,a!ed S. ,iC&ail Anestesiolog a de .ollis )da Edicion.