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Physiologie applique la posture

Posturo dOc
Dr Philippe Malafosse

17 juin 2010

Physiologie applique la posture


DE LA BIOMECANIQUE A LA
NEUROBIOMECANIQUE

Lorthostastisme sensoriel bipolaire


1.

Une extrmit cphalique il vestibule


2.

Une extrmit podale capteurs plantaires

Lorthostastisme sensoriel bipolaire


Le ple sensoriel cochle vestibule rtine centrale rtine priphrique muscles oculo-moteurs
1.

quilibre analyse opto-cintique

Lorthostastisme sensoriel bipolaire


2.

Le ple podal

capteurs plantaires

plate-forme statokinsimtrique

LE POLE PODAL
Lorthostatisme ostoligamentaire pur est impossible cause:
de linclinaison tibiale des mouvements respiratoires

LE POLE PODAL
Les chanes musculaires
ascendantes descendantes alternes complmentaires

LE POLE PODAL

REGULATION SEGMENTAIRE
1.

La boucle gamma rflexe myotatique appareil intrafusorial capteurs neuromusculaires moto-neurone alpha

REGULATION SEGMENTAIRE
2.

Rflexe myotatique inverse

Capteurs neurotendineux (Golgi ou palissade) Neurone inhibiteur

REGULATION SUPRASEGMENTAIRE
Influences de toutes les voies vhicules par les grand cordons mdullaires:

voies ascendantes voies descendantes

REGULATION SUPRASEGMENTAIRE
Influences descendantes corticales diencphaliques hypothalamiques crbelleuses noyaux gris centraux rticulaires neuro-vgtatives

REGULATION SUPRASEGMENTAIRE

faisceau de Flechsig direct HOMONYME


faisceau de Gowers crois HETERONYME

REGULATION SUPRASEGMENTAIRE
D12

ROTULE
NEUROPHYSIOLOGIQUE DU RACHIS

REGULATION SUPRASEGMENTAIRE
Voies neuro-vgtatives

PARS INTERMEDIA LATERALIS

INTERFERENCES AU NIVEAU SEGMENTAIRE


NERF SINU-VERTEBRAL

branche ant: SNV priphrique Branche post SNV central

REGULATION SUPRASEGMENTAIRE
LES 3 CERVELETS

quilibration: oreille interne orthostatisme: barorcepteurs harmonie: agonistes et antagonistes

LE POLE SENSORIEL
cochle vestibule rtine centrale rtine priphrique muscles oculo-moteurs

LE POLE SENSORIEL
COMPOSANTE COCHLEOVESTIBULAIRE

Audition Equilibration

Audition

Pas au premier plan


Rle des dficits unilatraux Muscle tenseur du tympan innerv par le V

Appareil vestibulaire

Les 3 canaux semicirculaires acclration angulaires (rotations)

Les 2 organes otolithiques acclrations linaires (translation, pesanteur)

POLE SENSORIEL
COMPOSANTE VISUELLE rtine centrale rtine priphrique muscles oculo-moteurs

COMPOSANTE VISUELLE

La rtine centrale (fova) identifie les objets La rtine priphrique localise et dtermine le mouvement des objets vestibule visuel (M. Toupet)

EQUILIBRATION MULTISENSORIELLE

Gre par le tronc crbral: formation rticule, noyaux vestibulaires archo-cervelet

3 types dinformations vestibulaires, visuelles et proprioceptives

ROLE DES MUSCLES DU COU


Les muscles profonds du cou sont sensibles aux dplacements de la tte par rapport au tronc # canaux semi-circulaires
vestibule proprioceptif (M. Toupet)

EQUILIBRATION MULTISENSORIELLE
Organes rcepteurs vestibule, rtine priph. et m. oculomoteurs, m. de la posture Centre intgrateur Noyaux vestibulaires Organes effecteurs m. oculomoteurs m. de la posture

Centres de contrle cervelet cortex

MUSCLES OCULOMOTEURS

Leur rle dans la posture

MUSCLES OCULOMOTEURS

MUSCLES EXTRINSEQUES DE LIL (M.E.O.)

MUSCLES OCULOMOTEURS

de lorthoptie aux semelles proprioceptives


des semelles proprioceptives lorthoptie

INNERVATION DES M.E.O.

IIIe paire crnienne les innerve tous sauf: le droit externe: VIe paire le gd oblique: IVe paire (pathtique)

VOIES PROPRIOCETIVES DES M.E.O

Trajet orbitaire: nerf oculomoteur correspondant nerf ophtalmique (V1) Trajet intracaverneux: rejoignent le V (gg de Gasser) Trajet msencphalique: noyau du V

VOIES PROPRIOCETIVES DES M.E.O


La proprioceptivit des M.E.O. baigne dans le systme trigminal

M.E.O. et chanes musculaires

La thse de Pierre Larmande: il et cervelet


Les travaux de J.P. Roll et R. Roll

Exprience personnelle baguette et croix de maddox

LA BANDELETTE LONGITUDINALE POSTERIEURE

La vraie voie dintgration posturale

Oculo-cphalogyrie

Noyaux de Cajal et de Darskewich

Bandelette longitudiale postrieure

BLP anatomique BLP fonctionnelle BLP nergtique

CONCLUSION
Le systme dquilibration multi-sensoriel est vraiment un
SIXIEME SENS

SI TOUT VA BIEN
PHYSIOLOGIE
Redondance dinformations oculaires, cochlaires, vestibulaires et proprioceptives

En cas de dsquilibre informationnel


PATHOLOGIE
appareil locomoteur et rachis sont: otages mais aussi parasites du systme sensoriel bipolaire

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