UAP

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS Filial - Juliaca

UAP
Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Tecnologia Medica

Administracion - Conceptos
Lic. TM Orlando Salvador Mimbela
Juliaca, 09 de Noviembre 2010

Qu es administracin?
Para usted, qu es administrar?

Qu es administracin?
Para Peter Drucker: La administracin es la actividad ms importante de nuestra sociedad. La administracin es una actividad central en nuestra civilizacin.

Qu es administracin?
La administracin es un proceso sistemtico que consiste en el desarrollo de actividades de PLANEACION, ORGANIZACIN, INTEGRACION, DIRECCION y CONTROL efectuados para lograr los objetivos de una organizacin a travs de un adecuado manejo de los recuerdos existentes. Es el proceso por medio del cual el hombre trata de dar orden, direccin y control a las diversas instituciones de la sociedad para lograr determinados objetivos, incluyendo en esto el bien comn

LA ADMINISTRACION CIENTIFICA
A fines del siglo XIX y principios del siglo XX aparecieron las escuelas modernas de administracin: a) Escuela Mecanisista: Nacida al amparo de los estudios de F.W. Taylor sobre la eficiencia de los trabajadores de las relaciones hombre-mquina, para elevar el rendimiento a partir del estudio de tiempos y movimientos. b) Escuela del proceso administrativo: Fundada por H. Fayol, estableci un esquema conceptual de la administracin con base en el proceso administrativo

c) Escuela Psico-sociolgica (o de comportamiento humano) Auspiciada por Elton Mayo y por estudios de un grupo de la escuela de graduados en administracin de negocios de la Universidad de Harvard

Naci cuando en una planta textil en Filadelfia no se pudo resolver el problema de rotacin de personal, que se realiz con un enfoque mecanicista en donde se descubri que los grupos informales constituyen una organizacin unida, de amistad y solidaridad
d) Enfoque sistemtico: La aplicacin de este enfoque presupone el uso de tecnicas sustentadas en sistemas de informacin que posibiliten el control de la gestin administrativa e) Teora Z: La filosofa y valores de la administracin japonesa: Explica abiertamente su concepcin sobre polticas de persona, empleo de por vida, entrenamiento horizontal, critica a los grandes Egos, decisiones por consenso, anlisis profundo de los problemas, etc, etc, etc.

PROCESO ADMINISTRATIVO
1.- PLANEACION: Qu se va a hacer? Objetivos, polticas, diagnstico, programas y presupuestos 2.- ORGANIZACIN: Cmo se dividir el trabajo? Unidades de mando y procedimientos 3.- INTEGRACION: Quin y con qu se va a hacer? Personal: seleccin, contratacin, capacitacin, materiales, finanzas, compras, produccin, etc. 4.- DIRECCION: Cmo se debe hacer? Autoridad, mando, toma de decisiones, supervisin, delegacin, instrucciones y comunicacin 5.- CONTROL: Cmo se hizo? Evaluacin, comparacin, determinacin de las desviaciones, correccin de fallas y retroalimentacin

PLANEACION
Definiciones: Planear consiste en la definicin de objetivos, la ordenacin de recursos materiales y humanos, la determinacion de metodos y las formas de organizacin , el establecimiento de medidas de tiempo, cantidad y calidad, la localizacion especial de las actividades y otras especificaciones necesarias para encausar racionalmente la conducta de la persona o grupo. La planeacin es trazar un curso concreto de accin para alcanzar un objetivo Planear es disear un mtodo para lograr una meta definida Planear es decidir de antemano que hacer, como hacerlo, cuando y quien deber llevarlo a cabo

ORGANIZACIN
Definiciones: Organizacin es el arreglo de funciones necesarias para lograr un objetivo con indicacin de la autoridad y la responsabilidad asignadas a los puestos que tienen a su cargo las ejecuciones de las funciones respectivas Organizacin es el orden que guardan las diferentes rganos que constituyen un grupo humano en cuanto a relaciones, de responsabilidad, interdependencia jerarquica, comunicacin y divisin del trabajo, necesarios

FORMAS DE ORGANIZACIN

ORGANIZACIN FORMAL: Es la oficial, la terica y se apega a las normas materializadas en organigramas, contratos colectivos o individuales, reglamentos, manuales, polticas y procedimientos

ORGANIZACIN INFORMAL: Es la extra oficial, representa lo que realmente est sucediendo, es la resultante de las reacciones individuales y colectivas entre la organizacin formal en busca de satisfaccin a necesidades y deseos de pertenencia, reconocimiento o amistad.

ESTRUCTURA ORGANICA
Es la forma en que estn ordenadas las unidades administrativas de un organismo y la relacin que guardan entre si. Debido a la necesidad de la divisin del trabajo y de los requerimientos de especializacin, nace la divisin en donde determinan la forma en que van a integrarse los diversos rganos o dependencias de una institucin, relaciones de mando, niveles jerrgicos, proceso a su cargo, tramos de control, equipos naturales de administracin y mbito de aplicacin

MANUALES Son las herramientas administrativas para transmitir conocimientos y experiencias para documentar la tecnologa acumulada sobre un tema especfico. Contienen informacin e instrucciones sobre la organizacin, polticas y procedimientos de una empresa, que se consideran necesarios para la mejor ejecucin de un trabajo. Se clasifican en: Manuales de Operacin Manuales de Organizacin Manuales de Procedimientos

INTEGRACION
En el proceso administrativo, se distingue una parte que se refiere a la estructuracin y otra que es la actuacin en si, en la primera tenemos la planeacin y la organizacin, en la segunda, la integracin, la direccin y el control. La integracin es el punto de contacto entre la parte esttica y la parte dinmica del proceso administrativo. Definicin:

Integracin es obtener y articular los elementos materiales y humanos que la planeacin y la organizacin sealan como necesarios para el adecuado funcionamiento de una organizacin.

TIPOS DE INTEGRACION
A) DE PERSONAL a) Reclutamiento b) Seleccin y c) d) e) f)

DE MATERIALES
a) Finanzas b) Compras c) Produccin d) Mantenimiento e) Comercializacin o

contratacin Induccin Capacitacin Desarrollo Carrera institucional

prestacin de servicios

DIRECCION
La eficiencia con la cual puede ser operada cualquier organizacin depender, en gran medida, de la forma en que se utilice y administre a sus trabajadores. Definicin:

Es el elemento mas dinmico del proceso administrativo que implica la responsabilidad que tiene todo jefe de dirigir, conducir, motivar, ordenar e impulsar al personal subordinado a la mejor realizacin de sus funciones, con el mximo de eficiencia y colaboracin.

PRINCIPIOS DE SUPERVISION
El concepto actual de la supervisin, ubica como fundamental la satisfaccin del usuario y el desarrollo personal. - Satisfaccin del cliento o usuario: Es la nica razn de la organizacin - Rentabilidad: Costo rendimiento de las operaciones cotidianas - Desarrollo de Personal. Mediante oportunidades y aprendizaje - Aceptacin del cambio: Verlo como algo natural - Actitud crtica constructiva: Comunicar juicios e ideas - Excelencia en la persona: Calidad de vida y trabajo

CONTROL
La etapa de control no existira si la planeacin y organizacin se ajustaran impecablemente a la integracin y a la fase directiva, sin embargo, an en planeaciones cuidadosas, surgen algunas necesidades de ajuste, correcciones o modificaciones a lo programado. Definicin:

Control es un conjunto de providencias includas en las estructuras y en las normas de trabajo de una empresa, para que en el desarrollo de las actividades se produzca una comprobacin, previniendo errores y fallas, para proveer informacin segura, proteger los bienes de la empresa y promover la eficiencia en la operacin y la adhesin a las polticas administrativas.

EL CONTROL CONSTA DE CUATRO ETAPAS

Evaluacin de resultados

Comparacin de los resultados con los planeado

Determinacin de las causas de desviacin

Retroalimentacin

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Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Tecnologia Medica

La Descentralizacion Las Regiones de Salud
Lic. TM Orlando Salvador Mimbela
Juliaca, 09 de Noviembre 2010

PER en cifras
rea: 1,285,216 Km2 Poblacin: 27,947 millones de hab. 49.7% mujeres Crec. Anual: 1.46% Poblacin urbana: 72.6% Poblacin rural: 27.4%
% PBI: 4.4% Multicultura, multitnico, multilingue Democrtico y descentralizado 24 regiones y Lima Idiomas: Espaol, Quechua, Aymara Religin: Catlica Moneda: Nuevo Sol (1 Dlar: 3.25 NS)

Esperanza de vida: 69.8 aos Tasa de mortalidad infantil (menores de 5 aos): 31 Tasa de mortalidad infantil (menor de 1 ao): 27 Tasa de mortalidad materna: 160

Parto institucional: 70.4% (zona rural: 44%)

Causas de mortalidad
1. 2. 3. 4. 5. Enfermedades infecciosas Neoplasias Enfermedades circulatorias Traumatismos Enfermedades neonatales

Pirmide poblacional PER: 1993 - 2010

1993

2010

15

10

10

15

15

10

10

15

Modelo de Atencin Integral - Organizacin de Servicios de Salud

Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Poblacin 2025

Cmo es el gasto en salud?

Representa el 4,4% del PBI - 2,651 Millones de dlares

Quines gastan ms

1 Hogares 38.5%
Farmacia 55 %

2 Empleadores 34.4%
Seguros Privados EPS Autoseguros Prepagas 10 %

3 Gobierno 24.8%
Operacin servicios 60 % Administracin regulacin 23 % Inversin y otros 10 % Medicamentos 7%

4 Coop Ext 2.5%

Como lo gastan

Atencin Privada 30 % MINSA 11 % Seguros 4%

EsSalud 82 - 90 %

Problemas de salud y gestin sanitaria

Emergentes y reemergentes Accidentes
Acumulacin de las dos ultimas dcadas

Crnicas y neoplasias Infecciosas

Estrato I Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V
Grandes ciudades

Pre y post transicin al mismo tiempo

Provincias con menos de 10 mil hab.

El sector salud fraccionado

MINSA CND Trabajo Transporte Defensa Interior

Regin

SBS

La rectora del sector es mltiple y dbil

Direcciones Regionales de Salud

EsSalud

SOAT

Se duplica inversiones Se generan conflictos y desorden normativo Subsidios cruzados que incrementan la inequidad

Establecimientos PRIVADOS

Establecimientos PBLICOS de salud para la prestacin de servicios MINSA, EsSalud, Sanidad,

Sector Pblico: 77% Ministerio de Salud Sociedad de Beneficencia Pblica ESSALUD (Seguridad Social) Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales Gobiernos Locales Otros

Sector No Pblico: 23% Privado Lucrativo (Consultorios Particulares) Privado Empresa (Clnicas) Privado Filantrpico Cooperativa Agroindustrial Otros

Organizacin del sector salud del Per

Ministerio de Salud: Establecimientos de Salud y Camas

Subsector
Sector pblico EsSalud Sanidad de la Polica Sanidad del Ejrcito Sanidad Naval

No. EESS
6,722 330 280 20 11

%
84% 4% 4% 0% 0%

No. De camas
23,889 6,646 1,123 1,317 713

%
57% 16% 3% 3% 2%
66% camas en las ciudades grandes 13% EESS en la ciudad de Lima

Sanidad de la Fuerza Area Sector privado Total

29 566 7,958

0% 7% 100%

613 7,501 41,802

1% 18% 100%

LINEAMIENTOS GENERALES 2002-2012

Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud-SIS, Essalud, otros) Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica Andina de Medicamentos Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la sociedad Democratizacin de la salud

NIVELES

RESULTADOS
Promedio Nacional: Estndar:

MINSA
INSTITUTOS DISA DIRESA
100,00%

78.5%

80%

HOSPITALES

2
RED

80,00%

60,00%

40,00%

79,85% 80%

71,94% 72%

78,49% 79%

20,00%

MICRORRED
0,00% Aspecto de Gestin Atencin Integral Estandar Promedio Nacional Estrategias Sanitarias

ESTABLECIMIENTOS

Financiamiento del sector salud en el Per Recursos ordinarios - va impuestos Aportes (EsSalud) Recursos Directamente Recaudados pago de bolsillo (tarifas de servicios de salud en los establecimientos de salud) Cooperacin Externa (prestmos) Donacin

Grafico N 1 La cobertura del SIS dentro de la Poltica de Universalizacin efectiva de la atencin (en %)

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, SIS.

RECTORA EN SALUD

Funcin: Descentralizacin

Competencias:
Exclusivas, Compartidas, Delegables

COMPETENCIAS COMPARTIDAS POR LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO:

SALUD PBLICA Arts. 36 y 37, Ley 27783

FUNCIONES COMPARTIDAS POR LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO

Gobierno Nacional

Gobierno Regional

Gobierno Municipal

Normatividad y Regulacin Financiamiento Conduccin de procesos Conduccin sectorial Participacin social

Organizacin de servicios Prestacin Conduccin sectorial Participacin social

INTRODUCCIN: EL MODELO DE GESTION DE REDES EN ESSALUD

SEDE CENTRAL
ADM./OPERACIONES

TERCER NIVEL DE ATENCION RESTAURACION Y REHABILITACION DE LA SALUD (ALTA COMPLEJIDAD)

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

RESTAURACION DE LA SALUD
(MEDIANA COMPLEJIDAD)

PRIMER NIVEL DE ATENCION PROMOCION, PROTECCION DE LA SALUD

NORMATIVIDAD. RECURSOS. APOYO A LA GESTION.

A S E

CM

II
C O O R D I N A C I O N E S T R A T E G I C A

PM

CAI

III
II

P CM PM CAI

U R A D

SALUD

NORMATIVIDAD SERV. SOCIALES. PLANES, METAS DE

SALUD. ACREDITACION HOSP. PROCESOS-GUIAS DE ATENCION. AUDITORIA MEDICA. INDICADORES DE SALUD.

ASISTENCIAL.

PRESTACIONES
ECONOMICAS.

I
P CM

SEGUROS. ACREDITACION. BIENESTAR Y

PROMOCION SOCIAL. CEPRIT.

O S

II

PM CAI

REFERENCIA MACRO-REGIONAL

REFERENCIA REGIONAL

REFERENCIA LOCAL

PRINCIPIO ADMINISTRATIVO
CENTRALIZACION NORMATIVA, DESCONCENTRACION OPERATIVA.

REFERENCIA CONTRAREFERENCIA DE PACIENTES, REQUERIMIENTO DE BIENES Y SERVICIOS, INFORMACION DE RESULTADOS. NORMATIVIDAD, BIENES, SERVICIOS, PRESUPUESTO, PLANES.

Categorizacin + Modelo de Ordenamiento Territorial (Proyecto)

CATEGORIAS DE LOS CAS DE ESSALUD POR SU CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA Nivel de MINSA ESSALUD Atencin Categoria Tipo de Establecimiento CAS Complejidad I-1 Puesto de Salud sin mdico n.e. n.e. I-2 Puesto de Salud con mdico Posta Mdica (CAP 1) Primer Baja Centro Mdico (CAP 2) I-3 Centro de Salud sin Internamiento Nivel Policlnico (CAP 3) I-4 Centro de Salud con Internamiento n.e. n.e. H-I Baja II-1 Hospital I Segundo H-II Baja y Media Nivel II-2 Hospital II H-III Media y Alta III-1 Hospital III H-IV Alta Tercer Instituto Especializado Institutos Alta complejidad y Nivel III-2 Instituto Nacional de Especializados Alta Especializacin Especialidades Mltiples

Nivel de Atencin* Segundo Nivel

Tercer Nivel

ROLES FACTIBLES DEL CAS SEGN SU ARTICULACIN GEOGRAFICA Hospital de Referencia Hospital Base de Red CAS Nacional Macro-Reg. Regional Apoyo A B C H-I H-II H-III H-IV Instituto Especializado Instituto Nac. de Especialidades Mltiples

* Los CAS del Primer Nivel de Atencin conforman redes, pero no asumen Roles de articulacin geogrfica.

LNEAS ESTRATGICAS PARA EL CAMBIO

NUEVA VISIN: El asegurado es la razn de ser y prioridad El asegurado es el que paga, es el nico dueo EsSalud se convierte en garante de una prestacin con calidad, oportunidad y a costos razonables

Modernizacin
Transformacin del Modelo de Atencin Cambio del Modelo de Gestin
Gestin por resultados / Otros mecanismos

nfasis en la prevencin

Desconcentracin de la atencin

Prioridad de la calidad de servicio

Desconcentracin de la gestin

Control de la prestacin

Fortalecimiento

LINEAS DE ACCION DEL SEGURO SOCIAL

Incremento de Oferta Hospitalaria Aumento de Oferta para Atencin Primaria Incremento Sostenido de la Produccin Crecimiento de Seguro Regular Nuevos Seguros para no Asalariados

Sistema de Calidad de Atencin - Defensora del Asegurado - Capacitacin - Evaluacin y monitoreo - Otras iniciativas

Estabilidad de ingresos Mecanismos de Pago Atencin Primaria

Control Prestacional

MODERNIZACIN FORTALECIMIENTO

LINEAS DE CAMBIO

Oferta hacia todos los daos

Orientacin por prioridades sanitarias

Enfoque Curativo

nfasis Prevencin y promocin

Produccin con estndares limitados

Enfoque de Prestacin Vlida

CAMBIO MODELO DE GESTIN: Gestin por Resultados

Mecanismos que estn siendo utilizados en EsSalud:
Todos los Centros Asistenciales Todos los Servicios Hospitales IV / Nacionales Servicios de Ciruga

Primer Nivel de Atencin

Hospitales IV / Nacionales Servicios de Hospitalizacin

Modelo de Atencin Integral de la Salud

Sistemas Garantizando una

Polticas

Procesos

PRESTACIN Integral Continua De Calidad Orientada a la Promocin Prevencin Recuperacin Rehabilitacin

Persona

Familia
Comunidad

Instrumentos Operan coherentemente

COMPONENTES DEL MAIS

ORGANIZACIN
1. En Redes (CAS, Servicios de salud) 2. Por Niveles de Atencin 3. Definicin de Categora del Centro Asistencial 4. Sistema de Referencia y Contrarreferencia

5. Mdico de Atencin Primaria (Med. Familiar)

6. Equipos Interdisciplinarios 7. Estructura de la Poblacin Asegurada

8. Zonificacin Sanitaria

COMPONENTES DEL MAIS

PRESTACION
1- Aplicacin de la Cartera de Servicios de AP
Resolucin de Gerencia General N109-GG-ESSALUD-2008

2- Brindar Atencin Integral de Salud

Enfoque Biolgico Psicolgico - Social Etapas de Vida. Actividades de Promocin, Prevencin, Recuperacin y Rehabilitacin bsica Individuo Familia - Comunidad

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

PRINCIPIOS BSICOS
Salud como derecho Accesibilidad y cobertura UNIVERSALES Equidad Sanitaria como parte del desarrollo social

Integralidad de la atencin
Orientacin hacia la promocin y prevencin. Tecnologas apropiadas y costo efectividad de las intervenciones Continuidad Longitudinalidad Formacin y utilizacin de RRHH apropiados Organizacin y participacin de la comunidad Accin intersectorial para la salud Financiamiento sectorial sostenibilidad financiera

Por qu es importante la Atencin Primaria?

Mejores resultados en la salud Mayor equidad en salud

SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN APS

CONFORMADO POR UN CONJUNTO DE ELEMENTOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES ESENCIALES QUE GARANTIZAN LA COBERTURA Y EL ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS, LOS CUALES SON ACEPTABLES PARA LA POBLACIN Y PROMUEVEN LA EQUIDAD.

Sistemas de Salud
Salud Pblica Otros sectores relacionados con el desarrollo

Hospitales
Atencin Especializada Pruebas diagnsticas Investigacin y docencia Coordinacin con servicios sociales

(Primer Nivel de Atencin)

Persona, familia y comunidad