Cuerpo humano adulto: 206 huesos, recin nacido: ms de 300 Ms Ss: 64 huesos Ms Is: 62 huesos Cabeza: 28 huesos Tronco:

onco: 52. El hueso ms pequeo del cuerpo humano est en el odo y es el estribo, que mide cerca de tres milmetros. Por el contrario, el hueso ms largo es el fmur, que est en el muslo y mide casi cincuenta centmetros. Son alrededor del 12 % del peso total del cuerpo

Sostn mecnico del cuerpo y de sus partes blandas: funcionando como armazn que mantiene la morfologa corporal; 2. Mantenimiento postural: permite posturas como la bipedestacin; 3. Soporte dinmico: colabora para la marcha, locomocin y movimientos corporales: funcionando como palancas y puntos de anclaje para los msculos; 4. Contencin y proteccin de las vsceras, ante cualquier presin o golpe del exterior. 5. Amortiguador de la concentracin e intercambio de sales de calcio y fosfatos. 6. Transmisin de vibraciones. 7. Produccin Sangre y Defensas: Se localiza la mdula sea, la cual lleva a cabo la hematopoyesis o formacin y diferenciacin de las clulas sanguneas.
1.

 Enfermedad

esqueltica sistmica, caracterizada por baja masa sea y deterioro en la microarquitectura del tejido seo, que origina fragilidad sea aumentada con el consecuente aumento en el riesgo de fractura".

Normal DMO entre +1 y -1 DE del promedio de poblacin adulta joven. Osteopenia DMO entre -1 y 2,5 DE del promedio de poblacin adulta joven. Osteoporosis DMO bajo 2,5 DE del promedio de poblacin adulta joven. Osteoporosis grave DMO bajo 2,5 DE del promedio de poblacin adulta joven y una o ms fracturas de tipo osteoportico

El riesgo de por vida de sufrir una fractura a partir de los 50 aos: es de 40% para las mujeres de 13% para los hombres

Pico mximo de masa sea: Se alcanza entre los 25 y 30 aos y est determinado por mltiples factores: Factor gentico (el principal). Factores nutricionales Actividad fsica Factores Endocrinos El balance en la remodelacin sea se mantiene hasta los 40 aos, luego de lo cual se altera el balance entre la formacin y la resorcin sea lo que produce la osteoporosis. Arriba de 40 aos Se produce la fase de prdida sea donde la edad y la menopausia son factores determinantes.

Amenorrea Menopausia

Deficiencias nutricionales de calcio y vitamina D

Ancianidad, Txicos (alcohol, tabaco, cafena), Medicamentos (cortisona y sus derivados + de 3 m), Enfermedades endcrinas (Hipertiroidismo, Diabetes M) Enfermedades reumticas inflamatorias

Enfermedades de la sangre Enfermedades del hgado. Vida sedentaria

medicamentos anticonvulsivos, hormona liberadora de gonadotropina para el tratamiento de la endometriosis, anticidos que contengan aluminio, ciertos tratamientos del cncer, la hormona tiroidea excesiva, heparina.

 Mujeres

sobre 65 aos Mujeres postmenopusicas con uno o ms factores de riesgo Mujeres postmenopusicas que hallan presentado alguna fractura.

 Recomendaciones

universales Ingesta de calcio diario en al menos 1200 mg. por da Vitamina D 400-800 UI/da en riesgo de deficiencia Ejercicio regular Prevencin de cadas Evitar el uso de tabaco Evitar el uso de alcohol.

T-score bajo 2 DS sin factores de riesgo T-score bajo 1.5 DS con uno o ms factores de riesgo Fractura vertebral o de cadera previa

1. BIFOSFONATOS: Como derivados del pirofosfato, se unen vidamente al fosfato de calcio de la hidroxiapatita, inhibiendo tanto la formacin como la disolucin de cristales. A nivel celular, inhiben la diferenciacin, el reclutamiento y la actividad de los osteoclastos, alterando tanto su morfologa como su funcionamiento. No afectan directamente la accin osteoblstica, por lo que la formacin de hueso nuevo puede seguir frente a una resorcin disminuida. - Alendronato Aprobado por la FDA Estudios muestran que en 3-4 aos aumentan la masa sea y disminuyen la incidencia de fractura en un 50% (cadera, vertebral y no-vertebral) Dosis: - Prevencin: 5 mg/da - Tratamiento: 10 mg/da. - Risedronato Aprobado por la FDA Aumenta la masa sea y disminuye el riesgo de fractura vertebral en un 40%, y las no-vertebrales en un 30% en un perodo de tres aos. Dosis: 5 mg/da

2. Estrgenos: Aprobados por la FDA para la prevencin de osteoporosis, sntomas vasomotores y atrofia vulvovaginal. El seguimiento a 5 aos mostr una reduccin de un 34% en el riesgo de fractura vertebral y de cadera. No deben ser utilizados como protector de riesgo cardiovascular. 3. Raloxifeno:

Aprobado por la FDA para su uso en pacientes con osteoporosis. Reduce el riesgo de
fractura vertebral en un 40%, sin evidencia en disminuir el riesgo de fracturas no vertebrales. Producen un escaso aumento de la densidad mineral sea. Al igual que los estrgenos aumentan el riesgo de TVP.

4. Calcitonina:
Aprobado por la FDA para su uso en pacientes con al menos 5 aos de menopausia. Reduce el riesgo de fractura vertebral en un 21%, sin incidencia en fractura novertebral. El estudio que mostr utilidad, en cuanto al riesgo de fractura, mostr mayor beneficio con la utilizacin de 200 UI intranasal/da; no con mayor dosis.

5. Hormona paratiroidea: La PTH(1-34) est aprobada para la osteoporosis en la menopausia. A diferencia de los frmacos anteriormente citados, los cuales son anti-resortivos, ste es un anablico. Disminuye el riesgo de fractura vertebral en un 65% y en un 54% las novertebrales; en 18 meses de terapia. Su desventaja es su alto costo y que en pacientes de riesgo aumenta la incidencia de osteosarcoma. 6. Tibolona: Es un agonista estrognico que previene la perdida de masa sea y reduce los sntomas menopusicos. No tiene accin sobre tejido mamario ni tero. Su uso se reduce a pacientes con contraindicacin de estrgenos. 7. Flor: Estimula la formacin sea, sin embargo la calidad del hueso formado es incierta y existe evidencia controversial respecto a la disminucin en el riesgo de fracturas.

cido zolendrnico
Este bifosfonato de aplicacin intravenosa ha reportado que, a dosis de 5 mg, dosis anual (aunado a calcio vitamina D), aumenta la densidad mineral sea en el cuello femoral, con una reduccin de hasta 70% de fracturas vertebrales.20 Otros estudios demuestran que la administracin de cido zolendrnico a paciente con fractura de cadera, durante los primeros 90 das del posoperatorio, se relacion con disminucin de la mortalidad por otras causas en 28% a cinco aos,21,2 esto en relacin con la disminucin de riesgo de nuevas fracturas. La FDA ya lo acept como parte del grupo de bifosfonatos para el tratamiento de la osteoporosis. La dosis recomendada es de 5 mg IV diluidos en solucin salina o glucosada para pasar en un lapso de 15 minutos, anualmente, en tratamiento dual con complementos de calcio y vitamina D. Los efectos adversos que llegan a ocurrir son pirexia, sntomas gripales, mialgias, cefalea, artralgias y aumento de la creatinina srica hasta de 0.5mg/dL,

Calcio (mg) Alimento 546 Queso mozarrella 415 Yogurt descremado

Porcin 1 taza 230 g

382

Sardinas en aceite

100 g

290 Leche descremada 276 Leche entera 164 Berro 159 Almendras 121 Queso parmesano 96 Brcoli
51 38 Queso blanco untable Lentejas

1 taza
1 taza 100 g taza 2 cucharadas taza
2 cucharadas 1 taza

En 2009, 17% de la poblacin total y se espera que alcance 37% para el ao 2050.

Osteoporosis en la columna lumbar:

17% de mujeres mexicanas y 9% de hombres mexicanos

Osteoporosis en la cadera:
16% de las mujeres mexicanas y 6% de hombres mexicanos tienen

Fractura de cadera. Una de cada 12 mujeres mexicanas y uno de cada 20 hombres Nmero total de casos de fractura de cadera fue de aprox. 21,000 en el 2005, y se espera que alcance 110,055 en el ao 2050, un aumento de 431%. 2006: costos directos de ms de 97 millones de dlares por fracturas de cadera; la estimacin para el ao 2025 vara de 213 a ms de 466 millones de dlares y de 555 a 4,088 millones de dlares para el ao 2050.

 Disminucin

de funcin fsica Restriccin actividades de la vida diaria Aumenta dependencia Aumenta riesgo de cadas Costo de Fx cadera 4 mil Dlls

 Proteccin

Mdula sea Almacenan minerales esenciales (calcio, magnesio, Sodio, potasio, fosforo). Soportan cargas sin derrumbarse con ellas.

 DENSIDAD

SEA CALIDAD SEA

>

-1T Entre - 1 y - 2,5 T < - 2,5 T < - 2,5 T y una o ms fracturas por fragilidad

Normal Osteopenia Osteoporosis Osteoporosis establecida

 Axial:
-

Perifrica:

Columna lumbar (L1-L4) - Fmur proximal (cuello de fmur, trocanter y cadera total)

Antebrazo distal - Falanges - Calcneo

El cribado poblacional no est justificado Indicada en mujeres postmenopusicas con: - Bajo peso (IMC<19) - Osteopenia radiolgica - Fracturas o deformidades vertebrales previas que sugieran fragilidad sea

Prdida de estatura o cifosis dorsal Fractura de cadera osteoportica en familiares de 1er grado Factores de riesgo de osteoporosis secundaria: Menopausia < 40 aos Uso prolongado de corticoides ( > de 7,5 mg/d aprox. tres meses). Enfermedades que causan osteoporosis Monitorizacin del tratamiento

 Boro

y Magnesio El boro y el magnesio son otros minerales beneficiosos para aquellos afectados por la osteoporosis porque ayudan a retener el calcio. El boro se encuentra manzanas, peras, uvas y otras frutas, as como tambin en legumbres, nueces y miel. El manganeso se encuentra en pias, nueces, espinaca, frijoles y trigo.

Algas , verduras y frutas : Espirulina, acelgas, brcoli, puerro, col rizada, apio., naranjas, higos, Cereales integrales como avena, arroz, cebada, trigo, etc. Cola de caballo la cual se toma en infusin y contribuye a conservar la masa sea. Frutos secos como las almendras, avellanas, castaas, higos, pasas y cacahuetes ayudan a eliminar la osteoporosis. Leches vegetales como las leches de arroz, avena, almendras, avellanas o ajonjol, las cuales se pueden comprar ya preparadas o se pueden elaborar de forma casera. Legumbres cocidas como los garbanzos, frijoles blancos y pintos, habas, soja, lentejas. Pescados como el bacalao, caballa, salmn, sardinas, angulas, langostinos y arenques frescos. Semillas como el ajonjol, girasol y calabaza Hay alimentos que facilitan la absorcin de calcio por el cuerpo, como por ejemplo la vitamina D (obtenida por exposicin al sol), la vitamina K encargada del endurecimiento de los huesos, y la vitamina C que aumenta la formacin de colgeno para los huesos.

Alimentos altos en cido oxlico, porque inhiben la absorcin de calcio: Esprragos, espinacas. Bebidas que contengan fosfato Carnes rojos y otros alimentos que contenga protenas animales La ingesta de sal. Disminuir el consumo de caf y bebidas cafeinadas. Hay sustancias que perjudican la absorcin del calcio por parte del cuerpo humano. Estos alimentos son los taninos contenidos por el t oscuro, la cafena, el acido ftico (presente en la salvada de trigo), el fsforo en exceso (presente en bebidas con cola), y el consumo en exceso de sodio, y protenas de origen animal. Es de suma importancia cuidar la dieta a temprana edad para poder contrarrestar los cambios hormonales, especialmente en las mujeres, y fortalecer a los huesos para la edad ms avanzada.

Slo 25% de las herramientas disponibles para el diagnstico de la osteoporosis (equipo de absorciometra dual de rayos X [DXA]) se encuentra en las instituciones gubernamentales de salud que cubren a la gran mayora de los mexicanos Importancia de la deteccin temprana de pacientes con riesgo elevado de fracturas por fragilidad Administracin complementaria de calcio y vitamina D. Un grupo de expertos ha sido nombrado para formar la Comisin Nacional de los Institutos de Salud y hospitales de alto nivel de especialidad en Mxico Para establecer un plan especfico sobre osteoporosis. ste incluir diagnstico y tratamiento oportunos de la osteoporosis, programas de prevencin a gran escala y programas orientados a aumentar el conocimiento de la osteoporosis en pacientes y profesionales de la salud.

Antecedentes: en Mxico se carece de informacin epidemiolgica precisa de la prevalencia de osteoporosis; sin embargo, se estima que 24.5 millones de individuos estn en riesgo o ya padecen la enfermedad. Objetivo: mostrar la prevalencia de osteoporosis en un grupo de poblacin abierta de diferentes zonas de la Ciudad de Mxico. Pacientes y mtodo: estudio retrospectivo, transversal y abierto efectuado con la informacin de una base datos densitomtricos seos obtenidos de 5,924 pacientes.

El consumo excesivo de caf; el consumo de alcohol; la falta de Vitamina D; la falta de cido clorhdrico en el estmago; la falta de ejercicio y estrs, dificultan la absorcin del calcio. Mientras que el ejercicio vigoroso dificulta la absorcin del calcio, el ejercicio moderado favorece su asimilacin. Una dieta rica en grasas y azcares aumenta la eliminacin de calcio. Adems, a medida que se aumenta la cantidad de sodio(sal) y protenas en la dieta, tambin aumenta la cantidad de calcio que se excreta. La cantidad de calcio absorbido por el organismo ser menor si se consume de una sola vez en grandes cantidades. Por ello es mejor tomarlo en dosis menores durante el da, para favorecer su absorcin. No se recomienda tomar ms de 500 mg de calcio de una sola vez. Puesto que el calcio est vinculado a la presencia de fsforo. La falta o exceso de cualquiera de estos dos macrominerales en el organismo, puede afectar la absorcin del otro. Conviene moderar el consumo de bebidas gaseosas, que son altas en fsforo.

Si consumimos calcio junto con hierro, ambos compiten en la absorcin, por lo que el efecto de ambos se ve muy reducido. Conviene pues no mezclarlos. El cido oxlico presente en almendras, soja, cacao, espinacas, remolachas y acelgas, se une al calcio de esos alimentos formando compuestos insolubles muy difciles de ser absorbidos por el intestino. Lo mismo sucede con los Fitatos presentes en granos integrales, maz y arroz. El magnesio y fsforo requieren de vitamina D para absorberse, por lo que si se consumen en exceso, habr menor cantidad de vitamina D disponible en el organismo, para que el calcio pueda absorberse. La vitamina D incrementa la absorcin de calcio en el intestino, por lo que ingerir alimentos que la contengan, tales como sardinas, aceites de pescado, salmn y huevos, entre otros, as como exponerse a la luz solar, son buenas opciones para que dicha vitamina est presente en el organismo en niveles normales y favorezca el aprovechamiento del calcio. Hay que tomar en cuenta que la absorcin de calcio disminuye durante la adultez en un 15-20%, por lo que las recomendaciones diarias durante esta etapa, aumentan para compensar.

Resultados: la densitometra demostr que 17.9% padece osteoporosis (79.8 mujeres y 20.1% hombres), 34.5% osteopenia (76.1 mujeres
y 23.8% hombres) y 47.4% tuvieron huesos normales (75.8% mujeres y 24.1% hombres).

Conclusiones: puesto que las alteraciones de la densidad mineral sea se incrementan de manera exponencial con la edad, el ndice
de osteopenia y osteoporosis es muy alto despus de los 40 aos; por ello deben considerarse el diseo de programas preventivos para grupos jvenes y hacer densitometras a hombres y a mujeres a partir de los 30 aos de edad.

 Gozo

- tristeza

Huesos

Secos

 TE

AMO HASTA LOS HUESOS Los hombres prefieren curvas los perros huesos
No soy gordo tengo los huesos muy adentro

 La

mujer virtuosa es corona de su marido; Mas la mala, como carcoma en sus HUESOS. Pr 12:4 MUJER MALA: CARCOMA HUESOS

El

corazn alegre constituye buen remedio; Mas el espritu triste seca los HUESOS. Pr 17:22 MUJER PRODUZCA ALEGRA- BUEN REMEDIO HUESOS

 UNIDOS

NO HIODES

La mano de Jehov vino sobre m, y me llevo en el Espritu de Jehov, y me puso en medio de un valle que estaba lleno de huesos. Y me hizo pasar cerca de ellos por todo en derredor; y he aqu que eran muchsimos sobre la faz del campo, y por cierto secos en gran manera. Y me dijo: Hijo de hombre, vivirn estos huesos? Y dije: Seor Jehov, t lo sabes. Me dijo entonces: Profetiza sobre estos huesos, y diles: Huesos secos, od palabra de Jehov. As ha dicho Jehov el Seor a estos huesos: He aqu, yo hago entrar espritu en vosotros, y viviris. Y pondr tendones sobre vosotros, y har subir sobre vosotros carne, y os cubrir de piel, y pondr en vosotros espritu, y viviris; y sabris que yo soy Jehov. Profetice, pues, como me fue mandado; y hubo un ruido mientras yo profetizaba, y he aqu un temblor; y los huesos se juntaron cada hueso con su hueso