TRAUMATISMO DENTAL

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Los traumatismos dentrios son situaciones de urgencia odontolgica que imponen al profesional un atendimiento rpido, sin embargo minucioso. Apesar de la rapidez en el primer atendimento, en la mayoria de las veces s necesrio el acompaamiento del paciente por un largo perodo. La incidencia de este tipo de injria varia de 4 a 30% em la poblacin en geral.

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Causas de los Traumatismos

-Juegos y deportes -Accidentes - Violencia (peleas) - Alcoholismo (cadas y peleas) - Actividades profesionales -Pacientes con proyeccin acentuada de los dientes anteriores, poseen 5 veces mas predisposicin - Drogas, pacientes drogados cierran violentamente sus dientes, horas luego de la administracin de las drogas.

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Clasificacin segn
J.O.Andreasen

Lesiones de los tejidos duros y la pulpa

1. Infraccin del Esmalte: Denominada infraccin pequea sin tanta deformacin del esmalte

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Clasificacin segn
J.O.Andreasen
2. Fractura Coronal del Esmalte: Prdida evidente del esmalte

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Clasificacin segn
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3. Fractura Coronaria sin afeccin de la Pulpa: Afecta el Esmalte y la Dentina sin afectar a la Pulpa.

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Clasificacin segn
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4. Fractura Coronaria con afeccin de la Pulpa: Afecta los tres tejidos y expone la pulpa al medio exterior.

Pulpa expuesta

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Clasificacin segn
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5. Fractura Corono-Radicular: Esta afecta esmalte, dentina y cemento. Y puede o no afectar a la pulpa Dental.

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Clasificacin segn
J.O.Andreasen
5. Fractura Radicular: Incluye dentina-cemento y pulpa.

El proceso de reparacin en el local de la fractura radicular puede ser dividido em 4 categorias: a) cura con tejido mineralizado; b) interposicin de tejido conjuntivo; c) cura con tejido sseo y conjuntivo y, d) interposicin de tejido de granulacin.

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Tratamiento: va a depender de la localizacin de la fractura, cuando mas esta cerca de la regin cervical peor es el pronostico por que las difcil se vuelve mantener la porcin coronaria. -Contencin -Tratamiento endodntico de acuerdo a los casos. -Raros casos son necesarios la remocin de los fragmentos apical, si estos permanecen ya que la naturaleza se encarga de reabsorver.

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Lesiones que envuelven los dientes y tejidos periodontales de soporte:

-Concusin -Subluxacin -Extrusin y luxacin lateral -Intrusin -Avulsin

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Concusin

Pequea lesin del periodonto sin desplazamiento del diente ni movilidad

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Concusin
Las fibras del LP se encuentran intactas, no hay sangrado por el surco gingival.

El diente se vuelve sensible a la percusin y a la masticacin.

Tratamiento: -Alivio de las interferencias oclusales -Recomendacin de una dieta blanda por aproximadamente 2 semanas. - La contencin no es necesaria - Uso de analgesicos antiinflamatorios

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Subluxacin

Lesin del periodonto sin desplazamiento pero con ligera movilidad El diente se vuelve sensible a la percusin y a la masticacin. Las fibras del LP son desintegradas(rotas) hay sangrado por el surco gingival.

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Subluxacin

Tratamiento: -Alivio de las interferencias oclusales -Recomendacin de una dieta blanda por aproximadamente 2 semanas. - La contencin muchas veces puede ser necesaria

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Extrusin y Luxacin Lateral

Fuerzas Horizontales dislocan la corona palatalmente y el pice vestibularmente. Adems del rompimiento del LP y de complejo neurovascular, observa-se la compresin del LP en la porcin palatal de la raz.

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Tratamiento: -Reposicin de la pieza dentaria. - Contencin - Tratamiento de Canal - Proservacin

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Intrusin

El impacto axial lleva a un traumatismo mximo a la pulpa y al periodonto

Pronstico: existe un alto riesgo de necrosis pulpar y reabsorcin radicular progresiva especialmente en los dientes con rizogenesis completa

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Avulsin

Desplazamiento total del diente fuera de su alveolo

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Tratamiento para el caso de avulsin

Reimplante inmediato: el diente a quedado fuera de la boca por un tiempo menor de 60 minutos

Reimplante mediato: para dientes que han permanecido en un medio seco por un tiempo mayor que 60 minutos

No realizar el reimplante en pacientes con apices abiertos en un periodo extrabucal mayor que 60 minutos, pacientes con condiciones periodontales graves y lesiones cariosas extensas

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Tratamiento para el caso de avulsin

Profilaxia antibitica: Dosis de ataque: 1000 mg de penicilina, inmediatamente seguido por 500 mg 4 dosis al da. Profilaxia contra el Ttano: Es evaluado de acuerdo al estado de inmunizacin del paciente.

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Material de eleccin para la medicacin intracanal

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Medios de almacenamiento de los dientes en caso de avulsin

-Calcitonina ( hormona calcificadora): capaz de reducir la accin de los osteoclastos. - Suero Fisiolgico - Saliva - Leche

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