INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO ISA

Carrera Profesional Enfermera Tcnica

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Lic. Fatima Del Carmen Bernal Corrales

Qu es Crecimiento y Desarrollo?

CRECIMIENTO
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo, que se produce por el aumento en el numero de clulas (hiperplasia) o de su tamao (hipertrofia). Se mide por medio de las variables antropomtricas: peso, talla, permetro ceflico, etc.

Se inicia desde el momento de la concepcin y se extiende a travs de la gestacin, la infancia, la niez y la adolescencia.

DESARROLLO
Es un proceso dinmico que indica cambio, diferenciacin, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms complejos niveles de organizacin.

Se encuentra influenciado por factores genticos, culturales y ambientales.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

Conjunto de actividades dirigidas a vigilar de manera adecuada y oportuna la evolucin del crecimiento y desarrollo, en los menores de 5 aos. especialmente en los nios(as) menores de 36 meses, que incluye la maduracin de las funciones neurolgicas, la deteccin temprana de cambios riesgos en el estado de salud, as como la presencia de enfermedades y la referencia oportuna

El tiempo promedio requerido por control de es 45 minutos.

Cules son los objetivos de la Evaluacin del CRECIMIENTO?

Contribuir con el desarrollo de la capacidad plena tanto fsica como psico-social de la niez.

Detectar precozmente factores de riesgo y alteraciones en el crecimiento del nio(a), para una intervencin oportuna y adecuada.
Potenciar los factores protectores de la salud de la infancia, y prevenir y controlar los factores de riesgo de enfermar y morir en esta etapa de la vida.

Promover el vnculo afectivo padres, madres hijos e hijas y prevenir el maltrato.

Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y con alimentacin complementaria adecuada hasta los 2 aos. Vigilar y controlar la buena nutricin de los nios(as). Orientar a los padres sobre alimentacin de sus nias(os). los cuidados y

ESQUEMA DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL MENOR DE 5 AOS

GRUPO ETAREO Recin nacido N DE CONTROLES ANUALES 2 EDADES

7 y 15 das de nacido 1m, 2m, 3m, 4m,5m, 6m, 7m, 8m y 9m, 10m y 11m

De 01 a 11 meses de edad

11

De 12 a 23 meses

A los 12m, 14m, 16m, 18m, 20m, 22meses edad

De 24 a 59 meses de edad

12
(4 veces por ao)

A los 24m,27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, , 48m, 51m, 54m y 57 meses edad

D e 5 a 9 aos

A los 5 aos, 6aos, 7 aos, 8 aos, 9aos

Materiales :
Historia Clnica estandarizada, forma parte de una carpeta familiar e incluye: (Anexo N 01)

- Plan de atencin. - Datos de filiacin y antecedentes. - Evaluacin de la alimentacin. - Formato de consulta.

Materiales :
Carn de atencin integral del menor de 5 aos. (Anexo N 2).

Registro diario de atencin de acuerdo al sistema vigente.

Formato de Atencin de acuerdo a sistema de aseguramiento que garantice el financiamiento. (SIS u otro si corresponde).

Registro de seguimiento de la atencin integral de salud de la nia y el nio (Anexo N3).

Curvas de crecimiento P/E, T/E /PT y PC.

I nstrumentos de evaluacin del desarrollo: En el menor de 30 meses: Test Abreviado Peruano (TAP). De 3 a 4 aos: Pauta breve.

Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil.

La intervencin incluye:
Elaboracin y monitoreo del plan de atencin individualizado. Evaluacin fsica. Toma de medidas antropomtricas (peso, talla permetro ceflico). Evaluacin de la alimentacin. Evaluacin del crecimiento.

Evaluacin del desarrollo psicomotor utilizando instrumentos de acuerdo a norma (PB. EEDP y TEPSI)
Identificacin de factores condicionantes de la salud, nutricin y desarrollo del nio.

Tamizaje de violencia.

La intervencin incluye:
Evaluacin del estado vacunal de acuerdo al calendario vigente. Descarte de anemia a travs del Dosaje de hemoglobina o hematocrito a partir de los 6 meses una vez por ao. Descarte de parasitosis a travs de un examen seriado de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una vez por ao. Demostracin de medidas de estimulacin del desarrollo y cuidado integral del nio. Consejera de acuerdo a la edad del nio: Registro en HC, registro diario y carnet del usuario

EXAMEN FISICO

Consideraciones generales
Antes de iniciar el examen se debe tomar los signos vitales: temperatura, frecuencia respiratoria, pulso y presin arterial
Respete la individualidad del nio y de la madre. Explique a la madre y al nio el procedimiento que realizara para obtener su colaboracin, considerando que los nios entienden desde temprana edad.

Acte de manera suave pero firme con paciencia y delicadeza durante el procedimiento.

Consideraciones segn edad de la nia o nio

Recin nacido y lactante menor de 6 meses:
Examinar sobre la mesa de examen. Empezar con el examen desde la cabeza hasta los pies. Usar entretenedor (sonajas, juguetes, etc.) para calmar al nio que llora. Lactante mayor de 6 meses hasta los 2 aos: Iniciar el examen en el regazo de la mam y continuar la evaluacin en la mesa de examen. (etapa de temor con gente extraa). Jugar con el nio

Nias y nios Pre escolares (3 - 4 aos edad)

Respetar el estado emocional y permitir la compaa de los padres preferentemente. Examinar sobre la mesa, se puede hacer la mayor parte sentada o de pie.

Empezar con el examen fsico y luego por la cabeza hasta los pies.
Permitir al nio escuchar su corazn con el estetoscopio

En el examen del abdomen, puede permitirse la participacin del nio.

EXAMEN FISICO

Anexo N 5 GUA PARA EL EXAMEN FSICO DE LA NIA Y NIO (p.65)

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Se realiza a todo nio o nia desde el nacimiento hasta los 4 anos 11 meses 29 dias, en cada control o contacto con los servicios de salud (Anexos No 8 y 8.1). El permetro ceflico se mide hasta los 36 meses. Los valores de peso, longitud o talla son utilizados tanto para la evaluacin del crecimiento y la valoracin del estado nutricional.

MEDICIN DEL PERMETRO CEFLICO (Pag 81)

MEDICIN DEL PESO

LONGITUD Y ESTATURA DE LA NIA Y NIO

Como se realiza la medicin del peso , talla y permetro ceflico?

Evaluacin del crecimiento

Evaluar el progreso de la ganancia de peso, longitud o altura de acuerdo como avanza la edad de la nia o nio, esto nos presenta dos condiciones:

Ganancia adecuada de peso/talla.

Ganancia inadecuada de peso/talla:
Gana poco peso/talla No gana peso/talla Pierde peso Ganancia excesiva de peso/talla.

Evaluacin de peso / Talla

Riesgo nutricional: Se refiere a la ganancia inadecuada de peso o talla, la que estar en funcin de la tendencia de la curva de crecimiento.
En tal sentido el monitoreo del crecimiento se realiza tomando dos o ms parmetros de crecimiento y graficndolos como puntos unidos por una lnea denominada curva o carril de crecimiento, que representa el mejor patrn de referencia para el seguimiento individual del nio .

Cul es el significado de la evaluacin del CRECIMIENTO?

Anotacin Significado Seales de un buen crecimiento traducido en un incremento progresivo y favorable del peso y longitud o estatura en la nia o nio de un control a control. Detencin del crecimiento, seal de alerta, indagar acerca de algunos factores condicionantes o determinantes, segn edad de la nia o nio.

Estancamiento del crecimiento, seal de alerta, indagar acerca de factores condicionantes o determinantes, segn edad de la nia o nio.

Evaluacin del CRECIMIENTO

Tamao alcanzado
DS >+3 >+2 +2 a -2
Sobrepeso
PESO PARA EDAD PESO PARA TALLA TALLA PARA EDAD

Velocidad de crecimiento

Obesidad

Sobrepeso

Alta

Normal

Normal

Normal

< -2 a -3
-3

Desnutricin

Desnutricin Aguda

Talla Baja

Desnutricin Severa

Cul es el significado de la evaluacin del CRECIMIENTO?

Peso/edad : Talla/edad: Peso/talla
refleja la masa corporal alcanzada en relacin con la edad cronolgica. Es influenciado por la talla o por el peso de la nia o nio.

refleja el crecimiento infantil alcanzado y sus dficits se relacionan con mltiples factores al crecimiento a lo largo de la vida de la nia o nio.

refleja el peso relativo alcanzado para una talla dada y define la masa corporal.

 Manejo y seguimiento de problemas del crecimiento?

Cuando se evidencia crecimiento inadecuado riesgo nutricional, explorar e identificar los factores causales:
Si la causa se relaciona a la presencia de enfermedad, referir al mdico para tratamiento y seguimiento de la patologa o tratar de acuerdo a gua de prctica clnica. Las citas para el monitoreo del crecimiento se programan con intervalos de 7 das, de acuerdo a necesidad hasta lograr la recuperacin., priorizando en estos controles la consejera en alimentacin durante el proceso de enfermedad y posterior al proceso mrbido.

Visita Domiciliaria a fin de apoyar a los padres en la adopcin de prcticas adecuadas de alimentacin y cuidado.

Si la causa se relaciona a prcticas inadecuadas de alimentacin y cuidado, desarrollar sesiones de consejera nutricional y como parte de sta establecer medidas y acuerdos de manera conjunta con los padres o adultos responsables

DESARROLLO
DESARROLLO PSICOMOTOR DESARROLLO INTELECTUAL

DESARROLLO DEL LENGUAJE

DESARROLLO AFECTIVO - SOCIAL

EVALUACIN DEL DESARROLLO:

La evaluacin del desarrollo se basa en la observacin y aplicacin de escalas

del desarrollo, lo que permite detectar los llamados signos de alerta (expresin clnica de una desviacin del patrn normal del desarrollo. Este no supone, necesariamente la presencia de patologa neurolgica, pero su deteccin obliga a realizar un seguimiento riguroso del nio que lo presenta y si persiste, iniciar una intervencin teraputica). Se realiza desde el nacimiento a 9 aos 11 meses 29 das

INSTRUMENTOS Y MATERIALES PARA LA EVALUACIN DEL DESARROLLO

Nias y nios de 0 a 30 meses: Nias y nios de 3 y 4 aos:

Test Peruano de Desarrollo del Nino (TPD) (Anexo No 9)

Test abreviado de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TA) o PB (Pauta Breve) (Anexo N 9).

INSTRUMENTOS Y MATERIALES PARA LA EVALUACIN DEL DESARROLLO

Test Peruano de Desarrollo del Nino (TPD)

Control de cabeza y tronco - sentado. a. Comportamiento motor Control de cabeza y tronco - rotaciones. postural, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Control de cabeza y tronco - marcha.

(Anexo No 9)

b. Comportamiento viso motor, Uso de brazo y mano. Visin. que incluye las siguientes lneas de desarrollo:
Audicin. c. Comportamiento del Lenguaje comprensivo. lenguaje, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Lenguaje expresivo.

d. Comportamiento personal Alimentacin vestido e higiene. Juego. social, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Comportamiento social.

e. Inteligencia y Aprendizaje.

INSTRUMENTOS Y MATERIALES PARA LA EVALUACIN DEL DESARROLLO

Test abreviado de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TA) o PB (Pauta Breve) Lenguaje
Social

Coordinacin
Motora

Consideraciones previas a la administracin de la evaluacin

La evaluacin debe hacerse con la participacin de los padres o responsable del cuidado del nio, en un ambiente adecuado (sin ruidos molestos), con ropa cmoda, tratando de que la nia o nio se sienta menos temeroso.

Se explicara a los padres los logros del desarrollo que su hijo debe alcanzar segn su edad, para que puedan estimularlo adecuadamente en su hogar.

En la primera evaluacin explorar sobre la existencia de factores de riesgo para el desarrollo.

Para la aplicacin de los instrumentos de evaluacin, el profesional de enfermera debe ser experto en el manejo de la gua y la batera respectiva para cada prueba, garantizando que durante la evaluacin la atencin del examinador se centre en la nia o nio y no en el material impreso.

Consideraciones previas a la administracin de la evaluacin

Los instrumentos deben administrarse solo si la nia o nio esta tranquilo y muestra condiciones adecuadas de salud. Si la nia o nio llora, esta irritable, con sueno o enfermo, orientar y citar a los padres y/o responsables del cuidado de la nia y nio para evaluacin posterior. El control de crecimiento y desarrollo de las nias o nios prematuros se deber realizar en establecimientos de salud de nivel 2 o 3; es responsabilidad del medico pediatra, profesional de enfermera o medico general y se debe usar edad corregida

Criterios para la administracin, evaluacin e interpretacin de resultados

Test Peruano de Desarrollo del Nino (TPD)
(Anexo No 9)

Desarrollo normal:
Riesgo para trastorno del desarrollo:

Cuando la nia y el nio ejecuta todas las conductas evaluadas segn la edad cronolgica correspondiente.

Cuando el nio o nia ejecuta todas las conductas evaluadas segn la edad cronolgica correspondiente y presenta un factor de riesgo de acuerdo al Anexo No 9.

Trastorno del desarrollo:

Cuando el nio o nia no ejecuta una o mas de las conductas evaluadas segn la edad cronolgica correspondiente y en la lectura del perfil l se encuentra: Desviacin a la izquierda de un mes en un solo hito Desviacin a la izquierda de un mes en dos o mas hitos. Desviacin a la izquierda de dos meses o mas en un solo hito. Desviacin a la izquierda de dos meses o mas en dos o mas hitos. Desviacin a la izquierda de un solo hito, asociado a un factor de riesgo

Criterios para la administracin, evaluacin e interpretacin de resultados

Test abreviado de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TA) o Pauta Breve

Desarrollo normal: Dficit del desarrollo:

Cuando la nia y el nio ejecuta todas las conductas

Cuando una o ms de las conductas evaluadas en el nio estn en proceso de desarrollo o no las ejecuta.

Evaluacin
SI Cuando el nio ha logrado la conducta esperada en el periodo que corresponda segn edad cronolgica. NO Cuando el nio NO ha alcanzado la conducta esperada en el periodo correspondiente. EP En proceso, cuando el nio no evidencia la(s) conducta(s) que se seala como representativa para su edad (no las ejecuta totalmente)

Manejo y seguimiento de problemas del desarrollo

Cuando se evidencia dficit o retraso en el desarrollo

Desarrollo normal:
Felicitar a los padres o cuidadores y mencionar los logros del nio o nia vinculados a las prcticas realizadas. Explicar y demostrar medidas y pautas de estimulacin y controlar de acuerdo al calendario segn edad y el nivel de desarrollo del nio y nia.

Riesgo para trastorno del desarrollo:

Analizar con los padres o responsables del cuidado de la nia y el nio el factor o situacin de riesgo detectado e identificar mecanismos para su disminucin. Explicar y demostrar medidas y pautas de estimulacin. En estos casos es necesario involucrar a la familia en el seguimiento para garantizar el control de acuerdo al calendario segn edad y el nivel de desarrollo del nio y nia.

Manejo y seguimiento de problemas del desarrollo

TRASTORNO DEL DESARROLLO Desviacin a la izquierda de un mes en uno o ms
Educar a los padres las medidas y pautas de estimulacin que debe realizar en casa, durante 2 meses, segn el esquema del desarrollo. Realizar como mnimo una visita domiciliaria antes del siguiente control. Reevaluar al nio cada mes. Si despus de 2 meses de seguimiento con estimulacin no mejora, referirlo al establecimiento de mayor complejidad. Si los padres no llevan ala referencia realizar acciones con el equipo multidisciplinario.

Desviacin a la izquierda de dos o ms meses en uno o ms hitos o el perfil muestra desviacin a la izquierda de un solo hito asociado a un factor de riesgo

Referirlo inmediatamente al establecimiento de salud de mayor complejidad

Manejo y seguimiento de problemas del desarrollo

Cuando se evidencia dficit o retraso en el desarrollo

Dficit del desarrollo

Explicar y demostrar medidas y pautas de estimulacin y citar en 2 semanas para control, si mejora continuar con los controles de acuerdo al calendario segn edad; si no mejora, derivar al nivel superior para evaluacin por especialista Es responsabilidad del profesional de enfermera coordinar la referencia, contra referencia y seguimiento de nias y nios.

TAMIZAJE:

Descarte de anemia: Descarte de parasitosis:

Dosaje de hemoglobina o hematocrito para descartar anemia a partir de los 6 meses hasta los 4 aos de edad una vez por ao

Examen seriado de heces y Test de Graham para descartar parasitosis a partir del ao de edad, una vez por ao.

PREVENCIN DE LAS DEFICIENCIAS POR MICRO NUTRIENTES (HIERRO, YODO Y VITAMINA A)

Suplementacin preventiva con Hierro para nias y nios.

Grupo objetivo
23 meses de edad

Esquema preventivo de suplementacin

1 mg/Kg/da 2 mg/Kg/da (Desde los 3 meses hasta los 12 meses)

Nios de bajo peso al nacer (menos de 2500 gr)

Suplemento con Vitamina A para nias y nios

La Vitamina A ayuda a proteger nuestra salud de varias maneras: Reduce la gravedad de las infecciones Mayores perspectivas de supervivencia Favorece el crecimiento Es vital para el funcionamiento adecuado de la visin.

Calendario de Administracin de Suplemento de Vitamina A para Prevenir la Deficiencia de Vitamina A en Nios de 6 a 23 meses de edad

EDAD
Nios: 6 - 11 meses

DOSIS
100,000 UI

FRECUENCIA
Una vez cada 6 meses

Nios: 12 - 23 meses

200,000 UI

Una vez cada 6 meses

PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

Es la prescripcin de antiparasitarios como profilaxis para prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos. Se suministra Mebendazol o Albendazol en dosis nica cada 6 meses a partir de los dos aos de edad. Lo prescribe el personal de capacitado que realice el control salud

CONSEJERA INTEGRAL

Se debe aconsejar y apoyar a la madre o padre sobre aspectos relacionados a la salud del menor de acuerdo a temas prioritarios para su edad, los cuales segn necesidad sern reforzados en las sesiones demostrativas: Promocin de la lactancia materna Alimentacin complementaria Tabaquismo pasivo. Prevencin del sndrome de muerte sbita del lactante. Prevencin de accidentes en el hogar. Salud bucal

Crecimiento y Desarrollo normal en el nio