MR 1 Marcy Salazar Zegarra HNERM

Antidepresivo

tricclico, del grupo de las aminas terciarias.

 Su absorcin no se afecta por la ingesta de

alimentos. Concentracin plasmtica mxima: 2-6 hrs (en la formulacin de liberacin prolongada: 7-9 hrs). Su unin a protenas plasmticas es de aproximadamente 97%.

 Tiempo de vida media: 10-70 hrs.

La vida media de eliminacin es de 32 horas y

la de su metabolito activo de 69 horas. Se metaboliza a nivel heptico en el citocromo P450, a metabolitos activos (desmetilclomipramina). Se elimina por va renal y por las heces.

Inhibe la recaptacin de serotonina Inhibe la recaptacin de noradrenalina

Mejora de la depresin

Mejora de la depresin

Efecto anti H1

Ganancia de peso Somnolencia

Constipacin Visin borrosa Boca seca Somnolencia

Efecto antimuscarnico

Efecto alfa antagonista

Mareos Disminucin de la presin arterial

 Trastorno depresivo mayor

Trastorno de angustia con agorafobia

Trastorno obsesivo-compulsivo Otros trastornos:
Enuresis infantil Eyaculacin precoz Alteraciones

del movimiento y la conducta compulsiva de los nios autistas.

 Efectos locales:
Rash,

prurito, diaforesis.

dermatitis,

urticaria,

acn,

Efectos neurolgicos:
Mareo,

temblor, nerviosismo, mioclonas, somnolencia, cefalea, insomnio, parestesias, ansiedad, espasmos musculares, desordenes del sueo, habla y psicosomticos, hipertona, deterioro de la memoria y concentracin, agitacin, irritabilidad, despersonalizacin, migraa, reacciones agresivas y de pnico.

 Efectos sobre los rganos de los sentidos:

Midriasis, tinitus, alteraciones del gusto.

Efectos respiratorios:
Faringitis,

rinitis, sinusitis, tos, broncoespasmo, epistaxis, dolor torcico. taquicardia, sncope, hipotensin

Efectos cardiovasculares:
Palpitaciones,

ortosttica.

Efectos gastrointestinales:
Nusea,

anorexia, constipacin, boca seca, dispepsia, diarrea, dolor abdominal, vmito, flatulencia, desordenes dentales y gastrointestinales.

 Efectos sobre el aparato reproductor:

Cambios

en la libido, alteraciones en la eyaculacin, impotencia, desordenes urinarios, vaginitis, leucorrea, desordenes menstruales, crecimiento y dolor en mamas.

Efectos hematolgicos:
Agranulocitosis, prpura.

Otros efectos:
Fatiga, incremento

del apetito, aumento de peso, rubor, fiebre, escalofros, mialgia, dolor de espalda, artralgia, debilidad muscular.

 Potenciacin de toxicidad con: IMAO, ISRS. Disminuye

efecto antihipertensivo de: guanetidina, betenidina, reserpina, clonidina y alfametildopa. Potencia efecto cardiovascular de: adrenalina, noradrenalina, isoprenalina, efedrina, fenilefrina. Potencia efecto de: alcohol, barbitricos, benzodiazepinas, anestsicos generales, fenotiazina, antiparkinsonianos, antihistamnicos, atropina, biperideno. Potencia accin y toxicidad de: cumarina.

 Accin

disminuida por: barbitricos, carbamazepina, fenitona, nicotina, anticonceptivos orales. No utilizar con: quinidina. Posibilidad de toxicidad cardiaca con: preparados tiroideos. Concentraciones plasmticas aumentadas con: cimetidina, metilfenidato, estrgenos. Comedicacin con ISRSs puede conducir a efectos aditivos en el sistema serotoninrgico.

 IM
Iniciar 25-50 mg, aumentando 25 mg/da hasta

100-150 mg/da. Alcanzada la mejora reducir gradualmente instaurar un tratamiento oral de mantenimiento.
Infusin EV

Iniciar 50-75 mg/da (diluir en 250-500 ml de

solucin isotnica salina o glucosada) en 1,5-3 hrs; monitorizar. Si hay mejora, administrar a lo largo de 3-5 das. Para mantener la respuesta, continuar por va oral (50 mg oral equivalen a 25 mg inyectable).

 Oral
Depresin, sndromes obsesivos-compulsivos y

fobias:

Iniciar 25 mg (inmediata)/ 2 veces da 37,5 mg

(sostenida)/1 vez al da (noche). En la 1 sem aumentar gradualmente 100-150 mg/da (inmediata) o 150 mg/da (sostenida), en casos graves hasta 250 mg/da. Obtenida respuesta, ir reduciendo hasta un nivel de mantenimiento 50-100 mg (inmediata)/da o 75 mg (sostenida)/da. Evaluar cada 6-12 meses en tratamientos crnicos.

 Oral
Crisis de angustia (ataque de pnico): Iniciar 10 mg/da. Segn tolerancia, aumentar hasta efecto deseado. Dosis diaria requerida: 25-100 mg. Mx.: 150 mg. No interrumpir antes de 6 meses y en este perodo ir reduciendo la dosis de mantenimiento.

 Oral
Sndrome

catapleja:

de

narcolepsia

con

crisis

de

25-75 mg/da.

Trastorno obsesivo-compulsivo: 25 mg/da, ir aumentando durante las 2 primeras semanas (administrar en tomas separadas), hasta un mx.: 3 mg/kg o 100 mg, lo que sea menor. Mx.: 3 mg/kg o 200 mg.

 Oral
Enuresis nocturna: Iniciar 10 mg/da (despus de cenar), aumentar gradualmente en los 10 das siguientes hasta 20 mg/da (nios 5-7 aos); 20-50 mg (nios 8-14 aos), y de 50 mg (> 14 aos). Conseguida respuesta, proseguir tratamiento 1-3 meses reduciendo gradualmente la dosis.

Nombre Comercial

Presentacin

Componente(s)

Concentracin

Casa Farmacutica

Grageas Anafranil CLOMIPRAMINA

25 mg Novartis

Tabletas Retard

75 mg