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Dr. Francisco Vega Garca.

Alumno: Bravo Lorenzo Fernando

CONCEPTO
El quehacer odontolgico se caracteriza, entre

sus muchas particularidades, porque est condicionado por diversos factores y circunstancias de tipo general, entre los que se pueden destacar: * Campo o rea de trabajo reducido lo que significa un autntico trabajo de precisin que requiere tcnicas con alta capacidad de concentracin y atencin continuada. *Imprescindible iluminacin adecuada y posiciones de trabajo correctas. *Se requiere habilidad manual, para realizar autnticas maniobras finas y precisas. * Equipamiento, materiales de alta sofisticacin y especializacin tecnolgica. * Frecuente lucha contra la ansiedad y desconfianza del paciente, originada por viejos mitos y estereotipos (miedo al dentista, precios caros, etc.) * Continuo proceso de toma de decisiones, durante el tratamiento de un mismo paciente o entre pacientes prximos en el tiempo. *Innovaciones tecnolgicas frecuentes. * Presiones y condicionantes econmicos, debido a instalaciones, instrumentos y materiales, con frecuencia costosos.

Un defecto muy comn durante el inicio de la prctica profesional es el de inclinarse mucho sobre la zona de trabajo, arqueando excesivamente la espalda o inclinando exageradamente la cabeza. Esta postura tiende a perpetuarse con el tiempo y es difcil de corregir despus de varios aos de ejercicio profesional. La persona durante su actividad odontolgica lo har preferentemente sentndose. Debe evitar cualquier postura que no sea la de situarse, en clnica, con la espalda recta y apoyada, la cabeza erguida y las plantas de ambos pies descansando en el suelo.

POSTURAS INADECUADAS

Es de todo punto aconsejable organizar y planificar previamente las actividades y tareas de forma que estn los materiales y el instrumental a utilizar prximos a la zona de trabajo para evitar movimientos o desplazamientos innecesarios o excesivos.

EXCESO DE MOVIMIENTOS

La persona no entrenada tiende a cometer dos defectos principales, al tomar instrumentos. Uno, sujetarlos lejos de su parte activa por el extremo del mango (como si fueran banderillas) y otro manejarlos a pulso, es decir, sin apoyos adecuados; los antebrazos al aire y las manos no apoyadas. Es preciso buscar siempre apoyo. Los dedos de la mano pueden flexionarse y extenderse con respecto a la palma, as como separarse o aproximarse entre s. Gracias a la flexin pueden efectuar una eficaz funcin prensil y de garra contra la palma. Debido a ello, la mano puede "empuar" instrumentos y herramientas. Son movimientos de pinza "groseros". Pero adems, el pulgar puede oponerse a la superficie ventral o palmar de los otros cuatro dedos; ello permite ejecutar maniobras de pinza "fina" entre dos, tres, cuatro o cinco dedos.

PRENSIN INADECUADA DE LOS INSTRUMENTOS

OPOSICIN DEL PULGAR

Los instrumentos odontolgicos pueden clasificarse en instrumentos simples o estticos e instrumentos complejos o dinmicos. Existen muchas maneras de sujetarlos debido a la especialsima disposicin de dicho rgano y a los diversos requerimientos clnicos.

LA PRENSIN DE LOS INSTRUMENTOS

El apoyo de la mano que trabaja tiene una importancia capital en la prevencin de riesgos y accidentes, adems de ser fundamental para la precisin. La mano puede presentar cierto grado de temblor, ms o menos fino, que puede verse incrementado en situaciones tensas.

POSICIONES DE APOYO DE LA MANO QUE SUJETA INSTRUMENTOS

CONCEPTO Cualquier acto profesional, en el campo biosanitario, no slo se centra en la actividad especfica y concreta por la que el paciente acude a una consulta, un quirfano, etc.En el campo buco-dental, anlogamente, se han ido diferenciando una serie de figuras yfunciones. Bsicamente se pueden distinguir: * Odontlogo. * Estomatlogo. * Protsico dental. * Higienista dental. * Auxiliares, ayudantes y colaboradores de los facultativos mdicos, estomatlogos y odontlogos.

Las especialidades mdicas en estomatologa y ciruga maxilofacial continuarn siendo el mximo nivel mdico especializado en este campo de la salud, y vern completadas sus posibilidades efectivas de actuacin con la colaboracin e integracin de los profesionales que antes han quedado reseados. El odontlogo est capacitado para realizar el conjunto de actividades de prevencin, diagnstico y tratamiento relativas a las anomalas y enfermedades de los dientes, de la boca, de los maxilares y de sus tejidos anejos, tanto sobre individuos aislados como de forma comunitaria.

ESTOMATLOGOS Y CIRUJANOS MAXILOFACIALES

ODONTLOGOS

El protsico dental es el titulado de formacin profesional de grado superior que disea, prepara, elabora, fabrica y repara las prtesis dentales, mediante la utilizacin de los productos, materiales, tcnicas y procedimientos conforme a las indicaciones y prescripciones de los mdicos estomatlogos u odontlogos.

PROTSICOS DENTALES

El higienista dental es el titulado de formacin profesional de grado superior que tiene como atribuciones, en el campo de promocin de la salud y la educacin sanitaria buco-dental, la recogida de datos, la realizacin de exmenes de salud, el consejo de medidas higinicas y preventivas, individuales y colectivas y la colaboracin en estudios epidemiolgicos. Los higienistas dentales podrn, asimismo, y como ayudantes y colaboradores de los facultativos mdicos y odontlogos, realizar las funciones tcnico asistenciales. Las funciones del auxiliar de clnica pueden ser mltiples. Habr que tener en cuenta el tamao y complejidad de las instalaciones, el nmero de profesionales que actan en la clnica, el tipo de actividad, etc.

HIGIENISTAS DENTALES

AUXILIARES DE CLNICA

DEFIINCION
La ergonoma del trabajo en la clnica va a permitir hacer un trabajo ms confortable:
- Simplificar las tareas. - Evitar los movimientos innecesarios. - Trabajos ms precisos. - Reducir la fatiga, tanto fsica como psquica. - Minimizar el riesgo de enfermedades profesionales. - Mejorar la calidad y rendimiento en el trabajo. - Disminuir en lo ms posible el estrs.

La sangre tiende, por la accin de la gravedad, a acumularse en las partes bajas del cuerpo como son las extremidades inferiores. La sangre retorna al corazn procedente de las extremidades inferiores. Los problemas aparecen cuando no se contraen los msculos de las extremidades inferiores, por lo que la sangre se estanca durante largos periodos de tiempo, apareciendo Varices, al desbordarse la capacidad de las vlvulas venosas de las safenas, apareciendo un cambio de direccin en la circulacin venosa. Mayor ritmo cardiaco, al disminuir el volumen sanguneo de retorno al corazn. -Hay dos tipos de contraccin muscular: Contraccin isotnica. -Contraccin isomtrica.

SISTEMA CIRCULATORIO

CONTRACCIN MUSCULAR

Contraccin isotnica o dinmica. En la que el msculo conserva el mismo tono muscular y disminuye su longitud. Sirve para el movimiento. Contraccin isomtrica o esttica. El msculo conserva la misma longitud, aumentando el tono muscular. Sirve para realizar trabajos estticos.

El cuerpo humano posee un eje, la columna vertebral, que permite adoptar una posicin erecta y relajada cuando su posicin coincide con el eje vertical, transmitiendo todo el peso del cuerpo a los miembros inferiores. Cualquier desviacin de la columna vertebral cuando se trabaja, en relacin con el eje vertical, provoca un desequilibrio que es compensado por la accin muscular, contraccin isomtrica, o por apoyos externos.

SISTEMA ARTICULAR

Para un mejor estudio de las reas de ubicacin, a este crculo se le han aadido una serie de radios tomando como base la idea de Anderson, de la esfera de un reloj imaginario, As, las 12 estara en la frente del paciente y su prolongacin y las 6 estara en el ombligo. La esfera de este reloj se divide en cuatro reas o zonas de actividad: Zona o rea del operador. Es la zona comprendida entre las 12:00 - 1:00 y las 7:00 - 8:00. Por esta rea es por donde el odontlogo se mueve y se sita para trabajar. Zona o rea del auxiliar. Est comprendida entre las 2:00 y las 4:00. En esta zona es donde se colocar el auxiliar con orientaciones diferentes segn la forma de trabajo. Zona de transferencia. Est comprendida entre las 4:00 y las 7:00. En esta rea es donde se intercambia el instrumental y el material necesario para el tratamiento. rea esttica. Es la zona comprendida entre la 1:00 y las 2:00. En esta rea se suele colocar un mueble de apoyo sobre el que se deposita la bandeja con el material y el instrumental.

REAS DE TRABAJO EN LA CLNICA

Aunque desde la antigedad los profesionales de la odontologa han adoptado distintas posturas para realizar su trabajo, clsicamente la posicin adoptada ha sido de pie, mientras que el paciente, permaneca sentado. El auxiliar ayudaba, tambin de pie, y se desplazaba continuamente por todo el consultorio en busca del instrumental o de los materiales que se encontraban en diferentes sitios de la clnica. La cabeza debe estar ligeramente inclinada. Los hombros paralelos al plano horizontal y la espalda recta. Brazos (codos) pegados al cuerpo. Manos a la altura de la lnea media sagital del esternn. Muslos casi paralelos al plano del suelo. Pies apoyados en el suelo.

POSICIONES DEL ODONTLOGO

CMO SENTARSE PARA TRABAJAR

CMO SITUAR EL INSTRUMENTAL QUE VAMOS A NECESITAR El instrumental debe encontrarse bajo el rea de visin perifrica comprendida entre 30-40 del plano sagital medio del odontlogo. El instrumental debe estar en un rea de unos 40 cm de distancia. El instrumental, las bandejas y los dems utensilios deben de estar en un plano horizontal y paralelo al de la boca del paciente.

- Cabeza ligeramente inclinada. - Hombros paralelos al plano del suelo. - Espalda recta. - Brazos pegados al cuerpo. - Manos a la altura de la lnea media sagital del esternn. -Pies apoyados.

POSICIN DEL AYUDANTE

POSICIN DEL PACIENTE -Posicin tumbada del paciente.-cuando la espalda de ste hace un ngulo con la horizontal menor de 20. -Posicin sentada vertical del paciente.- en la que la espalda del paciente hace un ngulo con la posicin horizontal, que vara entre los 90 y los 45. -Posicin semi-reclinada del paciente.-cuando la espalda del paciente hace un ngulo con la horizontal entre 45 y 20.

ERGONOMA 4. TRABAJO A CUATRO Y SEIS MANOS EN ODONTOLOGA.

Se basa en la coordinacin del odontlogo y el auxiliar o auxiliares que estn junto al silln dental, para facilitar el trabajo, aprovechar el tiempo, evitar la fatiga, etc. - Facilitar la visin, tanto directa como indirecta. - Retraccin de los tejidos blandos (carrillos, lengua, labios y colgajos de enca cuando existan). - Dominar la aspiracin de alta velocidad. - Intercambio de instrumentos. - Transferencia de materiales. - Mantenimiento de la iluminacin. - Limpieza de instrumentos (cucharilla de Black, espejo etc.). -Lavado del campo operatorio. Simplificar el trabajo. - Facilitar la ejecucin, para que resulte el tratamiento ms cmodo y preciso. - Reducir el tiempo de trabajo. - Aumentar la eficacia del trabajo. - Mayor comodidad tanto para el paciente, como para los miembros del equipo.

CONCEPTO

-Ahorrar tiempo al efectuar los diferentes trabajos en clnica, debido a que el operador no tiene que buscar, coger y dejar los instrumentos, alinear y enfocar de nuevo la visin a la boca del paciente y restablecer otra vez el punto de apoyo de la mano en la boca. -Se trabaja ms ergonmicamente, ya que se evitan los movimientos de clase IV (movimiento de la articulacin de los hombros) y clase V (torsin o rotacin del tronco). -Como consecuencia del primer punto, hay un mayor aumento del tiempo libre que se puede emplear en: aumentar la productividad, dedicarlo al estudio, al ocio, etc. -Es ms cmodo el trabajo tanto para el odontlogo, como para el paciente.

VENTAJAS DEL TRABAJO A CUATRO MANOS

-Se necesita un auxiliar exclusivamente dedicado a esta labor. -El auxiliar debe de estar cualificado para que sepa las tcnicas de intercambio de instrumentos, preparacin y transferencia de materiales, retraccin de los tejidos blandos y dominio de la aspiracin de alta velocidad. -No se puede realizar en condiciones de idoneidad cuando el paciente no se pueda tumbar por cualquier motivo: enfermedad, alteracin fsica, etc.

INCONVENIENTES Y DIFICULTADES DEL TRABAJO A 4 MANOS

Para poder realizar el trabajo a cuatro manos lo ms ergonmicamente posible, es necesario que se cumplan una serie de requisitos bsicos, sin los cuales sera muy difcil, cuando no imposible su realizacin. -Situacin del odontlogo y su auxiliar en el gabinete dental dentro de las reas de trabajo. -El odontlogo y su auxiliar deben trabajar sentados con un control postural adecuado, lo que algunos autores consideran posicin cero. -Tanto el odontlogo como su auxiliar deben colocarse enfrente y con los brazos en paralelo. Entre los brazos del ontlogo y su auxiliar se delimitan dos zonas: una zona activa y otra pasiva.

CONDICIONES BSICAS PARA EL TRABAJO A CUATRO MANOS

ERGONOMA 5. RIESGOS PROFESIONALES EN ODONTOLOGA.

El ejercicio de la profesin odontolgica conlleva una serie de riesgos tanto de cara al propio profesional como de cara a los pacientes. RIESGO.-Puede considerarse sinnimo de peligro. ACCIDENTE.-Algo que ocurre de manera inmediata, casual e imprevista durante el acto profesional en la propia consulta. COMPLICACIN.-Es algo que se presenta o que ocurre de forma mediata o diferida, despus que el paciente ha abandonado la consulta. LESIN.-Es cualquier dao o alteracin somtica o psquica evidenciable u objetivable. SECUELA.-Las lesiones tienden a evolucionar, bien espontneamente o bien mediante el tratamiento mdico-quirrgico oportuno, a mejorar, a curar o a empeorar.

CONCEPTO

MBITO DEL PSIQUISMO: ESTRS. Puede traducirse por tensin, esfuerzo, violencia, compulsin, etc. EL APARATO LOCOMOTOR Y LAS POSTURAS EN EL MBITO ODONTOLGICO Hay dos padecimientos clsicos en el mudo odontolgico: problemas circulatorios en las extremidades inferiores y problemas dolorosos y de pequeas deformidades fundamentalmente en las extremidades superiores y en la columna vertebral. PRODUCCIN DEL SONIDO El motivo de incluir aqu estas nociones es porque las fuentes de sonido emiten una seal acstica, en forma de ondas fsicas que estn dotadas de energa.

-Por lo que respecta a los agentes infecciosos que pueden ser transmitidos por instrumental indicar que la esterilizacin es obligatoria. El nico medio que garantiza la esterilizacin, a nivel de la clnica odontolgica es el autoclave. -Incuestionablemente, la proteccin radiolgica es obligatoria, tanto para el personal sanitario como sobre los pacientes. -Utilizacin sistemtica de gafas, mascarilla y guantes, en todas las intervenciones. -Cerciorarse siempre que las fresas estn bien fijas en los instrumentos rotatorios. -Buscar sistemticamente zonas de apoyo para las manos cuando se trabaja sobre el paciente. -Tapar bien todos los frascos y recipientes que contengan polvos, inmediatamente despus de su uso, para disminuir la polucin ambiental. -Revisiones peridicas por los especialistas adecuados de los sentidos de la vista y del odo. -Evitar pasar instrumentos y materiales sobre la cara de los pacientes. -Prevenir manchas en la ropa. Cubrir siempre al paciente con paos o servilletas grandes.

ACTITUDES DE PREVENCIN PARA LOS PACIENTES