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TRATAMIENTO FISIOTERPICO DEL DOLOR

AUTORAS Concepcin Prado lvarez Cristina Rodicio Rodicio Estefana Martnez Gonzlez Mara lvarez Fernndez Raquel Martnez Cordeiro Tania Barros Prez

INTRODUCCIN

El dolor se divide principalmente en agudo y crnico Las principales tcnicas fisioterpicas empleadas para disminuirlo son:
1. 2. 3. 4. 5. Termoterapia (calor) Crioterapia (fro) Electroterapia Ultrasonido (US) Masoterapia

La mayora de estas tcnicas basan su accin en la teora del Gate Control

TERMOTERAPIA

La estimulacin de los termorreceptores puede modular la transmisin del dolor segn la teora de la puerta o liberar endorfinas. Analgesia: - mejora de la reparacin tisular - disminucin de la contractura muscular - disminucin de la isquemia. Efecto psicolgico de bienestar y relajacin. Los medios de aplicacin de calor se agrupan en:
Profunda: acta sobre msculo y tejido conjuntivo. Son la MO., OC, US, etc.

Superficial: acta sobre piel y ligamentos. Son los baos de parafina, los Infrarrojos, los hotpaks, los fangos y parafangos, las compresas qumicas, etc.

CRIOTERAPIA

El fro es vasoconstrictor y antiedematoso limitando y controlando la hemorragia, impidiendo la extravasacin por espasmo y cierre capilar. Los estmulos de larga duracin relajan la musculatura y rompen el circulo vicioso dolorcontractura-inactividad-acortamiento-rigidezaumento del dolor.

Tienen efectos sobre el SN disminuyendo la conduccin nerviosa y bloqueando receptores dolorosos elevando el umbral del dolor.

ELECTROTERAPIA

Se fundamenta en la posibilidad de estimular los diversos tipos de fibras propioceptivas o nociceptivas.


BAJA FRECUENCIA

El TENS es la ms usada con diferencia. Efectos principales: analgesia nerviosa o muscular. Se emplea una frecuencia afn a las fibras A, inhibiendo la actividad de las fibras nociceptivas. Otros efectos: Elevacin del umbral de dolor Aumento de la preendorfina. Vasodilatacin en los dolores miofasciales MEDIA FRECUENCIA Interferenciales: Se basan en un cruce de dos circuitos de media frecuencia. Al crear interferencia, el paciente tiene sensacin de media frecuencia (agradable) pero con efectos de baja frecuencia. Acta como TENS convencional.

ALTA FRECUENCIA Onda Corta Efectos fisiolgicos sobre el dolor: aumento de conduccin nerviosa y elevacin del umbral de dolor. Microonda Efectos ms localizados y menos profundos que en la onda corta. Se absorbe y calienta ms en los tejidos con contenido acuoso ya que en las interfases se refleja.

ULTRASONIDOS

Disminuye el dolor alterando su transmisin y percepcin o modificando las condiciones locales que lo causan y adems tienen un efecto trmico semejante al conseguido con infrarrojos. El aumento de temperatura puede producir directamente analgesia por contrairritacin

COMPARCIN ENTRE ONDA CORTA, MICROONDA Y ULTRASONIDO Onda corta Emisin aparato Zona de seguridad Penetracin Electromagntica 3m Condensador: total Induccin: 8cm Localizacin Selectividad Contraindicacin Implante metlico Tiempo sesin Asociacin otros medios Dificultad manejo ++++ + con No Extensa Grasa Continua: s Pulsada: precaucin 19-20 min No Hasta15cm dimetro Hasta 5cm dimetro Msculo Continua: s Pulsada: precaucin 10-20 min TENS, 6-8 min MF, DD, Interfases No Microonda Electromagntica 1m 5-8 cm Ultrasonido Vibratoria No 12 cm

Sonoforesis ++

MASOTERAPIA

Efectos fisiolgicos del masaje son: mecnicos y reflejos Para disminuir el dolor utilizamos distintas maniobras:
con equilibrio entre fuerzas de presin y deslizamiento con mayor componente de presin , que se emplean para romper el crculo vicioso dolor-contractura

Lo ms importante es la modificacin de la actividad de los nociceptores, que se explica mediante dos teoras:
Teora del Gate Control La teora de los neurotransmisores

PUNTOS CLAVE

La principal teora en la que se basan las tcnicas de analgesia es la Teora del Gate-Control.

Los principales medios fisioterpicos que se utilizan para aliviar el dolor son: termoterapia, crioterapia, electroterapia, masoterapia, U.S. y acupuntura.

La electroterapia analgsica puede tener una accin similar al tratamiento farmacolgico pero sin causar efectos secundarios.

En masoterapia se consigue disminuir el dolor a travs de la combinacin de fuerzas de presin y deslizamiento.

PREGUNTAS DE EXAMEN

Cules de las siguientes tcnicas de fisioterapia se utilizan principalmente para aliviar el dolor? Crioterapia, Kabat y cinesiterapia Termoterapia, Bobath y O.C. Acupuntura, Electroestimulacin y U.S. U.S, TENS y masoterapia TENS, Infrarrojos y Codman Cul es la principal teora que explica la inhibicin del dolor? Teora de Kapandji Teora de la inervacin recproca Teora del Gate-Control. Teora de Lasegue Teora de la contrairritacin Sobre cules de estas estructuras acta principalmente el U.S.? Msculo Hueso Piel Grasa Fascias