Vous êtes sur la page 1sur 15

AMEEALA I VERTIJUL

Dr. Lea Luminia

Ameeala
= un simptom al unui aport insuficient de sange, O2, glucoza la
nivelul creierului, descris de bolnav ca o senzatie de lesin, de plutire, urmata de incetosarea vederii si instabilitate posturala
Apare in diferite afectiuni care determina un dezechilibru functional al analizatorului vestibular si kinestezic 1. Afectiuni cardiovasculare 2. Afectiuni bronhopulmonare-->hiperventilatie 3. Afectiuni digestive 4. Afectiuni endocrine 5. Distonii neuro-vegetative, neuro depresive

Vertijul
= senzatia ca fie persoana in cauza, fie mediul inconjurator se misca, cel mai adesea senzatia de miscare fiind de rotatie
Patogenetic:- rezultata din excitatia sistemului vestibular, care poate fi datorata unor: 1. actiuni directe ( procese locale intracraniene) 2. influente de ordin umoral (toxice hormonale) 3. impulsuri reflexe ( de la distanta)

1. 2. 3. 4.

Local de produce: modificari de irigatie, fenomene de iritatie tulburari in presiunea endolimfei fenomene transudativ-edematoase mecanism histamino-toxic, mecanism alergic

Este insotit de : greata instabilitate posturala ataxie motorie agravat de miscarile capului 1. Vertijul periferic - cauzat de leziuni perifericelabirintice sau ale nervului VIII 2. Vertijul central - cauzat de leziuni ale SNC (trunchi cerebral sau cerebel)

Vertijul Periferic
de obicei sever, sistematizat nsotit de greturi si varsaturi tinitus, senzatie de urechi infundate pierderea auzului senzatie de miscare rotatorie in directia fazei rapide directia caderii - spre faza lenta nistagmus unidirectional: faza rapida are directia opusa leziunii

- fixarea vederii inhiba nistagmusul si vertijul in vertijul periferic lipsesc anomaliile neurologice

Cauzele vertijului periferic


1. Afectiuni otolabirintice: - Otite acute sau cronice - Labirintite acute infectioase - Disfunctii tubare - Barotraumatisme la nivelul urechii medii 2. Afectiuni vasculare labirintice

Tromboza arterei labirintice Hidrops labirintic, hemoragii labirintice embolii ale arterei labirintice

3. Tumori labirintice

4. Leziuni ototoxice determinate de intoxicatii cu alcool, tutun, CO, medicamente (antibiotice aminoglicozidice, indometacin)

5. Afectiuni nervoase retrolabirintice neurinomul acustic ( schwanom al n. VIII)


neuronita vestibulara arahnoidita pantocerebeloasa

6. In afectiuni sistemice: septicemii, viroze

1. Disfunctia acuta unilaterala a labirintului


In labirintita acuta - infectii, traumatisme, ischemie In neuronita vestibulara Atacurile sunt scurte, pacientul ramane cu un usor vertij pozitional cateva zile Apar episoade recurente

2. Disfunctia acuta bilaterala labirintica


Datorita leziunii ototoxice: alcool, tutun, medicamente

1. Boala Meniere- fisfunctie recurenta labirintica cu semne de boala cohleara


Vertij recurent + tinitus, surditate survine in accese, evolutie in paroxisme criza se estompeaza dupa cateva ore, zile crizele apar la intervale variabile etiologia bolii: mecanismul alergic, metabolic, tulburari hidroelectrolitice, distonii neuro-vegetative, tulburari endocrine

4. Vertijul pozitional

5. Vertijul paroxistic pozitional benign al canalului semicircular posterior (VPPB)


Idiopatic Dupa traumatism

6.

Schwanoamele n.cranian VIII (neurinom acustic) :


scaderea acuitatii, tinitus, pareza faciala, n V, n. VII

7.Vertijul psihogen - vertij cr. invalidant - agorafobie, - absenta nistagmusului

Vertijul Central
un vertij nesistematizat, atipic, usor directia rotatiei este variabila directia caderii variabila nistagmus neregulat, asimetric lipsesc semnele de disfunctie a trunchiului cerebral sau a cerebelului: dizartrie, diplopie, parestezie, cefalee, astenie, pareza, ataxie a membrelor

Cauzele vertijului central


1. Afectiuni inflamatorii cerebrale Meningoencefalite Abces cerebral Scleroza in placi 2. Afectiuni vasculare cerebrale Insuficienta vertebro-bazilara Sindromul Wallenberg Ateroscleroza a. vertebro-bazilare Hipertensiunea arteriala Hipotensiunea arteriala 3. Traumatismele cranio cerebrale si cervicale 4. Tumori cerebrale: glicoame, meningioame

Tratamentul vertijului
Masuri terapeutice generale cu caracter etiologic de fond sunt: 1. Rationalizarea hranei cu suprimarea excitantilor, grasimilor, exces de carne, NaCl 2. rationalizarea eforturilor fizice, psihice 3. interzicerea fumatului 4. Gimnastica medicala 5. Psihoterapia 6. Repaus la pat intr-o camera obscura in decubit lateral, pe partea spre care bate nistagmusul

II. Medicatia vestibulo supresoare:


a. b. c. d. e. f. g. antihistaminice - Meclizina, Dimenhidrinat, Prometazina anticolinergice - Scopolamina 1,5mg la 3 zile Simpaticomimetice - Efedrina 25mg/zi Benzodiazepine - Diazepam Vasodilatatoare (DH Ergotoxina 3x10pic, Sermion 3x1tb/zi) Diuretice - Furosemid 1-2f/zi tratament prin exercitii - manevre de repozitionare, recuperare vestibulara h. Chirurgia urechii interne - pt. cazurile refractare de boala Meniere Betaserc - diclorhidrat de betahistina de 8mg, 24mg; 16x3/zi Faciliteaza eliberarea de histamina si alti mediatori nu doar la nivel periferic dar si central --> mareste fluxul sanguin cohleovestibular