KWASHIORKOR

El Kwashiorkor es una enfermedad de los nios debida a la ausencia de nutrientes, como las protenas en la dieta. El nombre de Kwashiorkor deriva de una de las lenguas Kwa de la costa de Ghana y significa "el que se desplaza", refirindose a la situacin de los nios mayores que han sido amamantados y que abandonan la lactancia una vez que ha nacido un nuevo hermano. Cuando un nio nace, recibe ciertos aminocido esenciales para el crecimiento procedentes de la leche materna. Cuando el nio es destetado, si la dieta que reemplaza a la leche tiene un alto contenido en fcula y carbohidratos, y es deficiente en protenas, como es comn en diferentes partes del mundo donde el principal componente de la dieta consiste en almidones vegetales, o donde el hambre hace estragos, los nios pueden desarrollar Kwashiorkor.

Causas, incidencia y factores de riesgo El kwashiorkor es ms comn en reas donde hay:

Hambre Suministro limitado de alimentos Bajos niveles de educacin (cuando las personas no comprenden cmo consumir una dieta apropiada)

Esta enfermedad en ms frecuente en pases muy pobres y, a menudo, ocurre durante una sequa u otro desastre natural o durante pocas de inestabilidad poltica. Estas situaciones son responsables de la falta de alimento, lo cual lleva a que se presente desnutricin. El kwashiorkor es muy raro en los nios en los EE. UU. y slo se presentan casos aislados. Sin embargo, un clculo gubernamental sugiere que hasta el 50% de los adultos mayores en los asilos de ancianos en los EE. UU. no reciben la protena suficiente en su dieta. Cuando el kwashiorkor s se presenta en los Estados Unidos, generalmente es un signo de maltrato infantil y descuido grave.

Sntomas

Cambios en la pigmentacin de la piel Disminucin de la masa muscular Diarrea Deficiencia en el aumento de peso y en el crecimiento Fatiga Cambios en el cabello (cambios en el color o la textura) Aumento en el nmero y gravedad de las infecciones debido a dao en el sistema inmunitario Irritabilidad Abdomen grande que sobresale (protruye) Letargo o apata Prdida de la masa muscular Salpullido (dermatitis) Shock (etapa avanzada) Hinchazn (edema)

Tratamiento El tratamiento se realizar en centros especializados, por personal competente. Sus objetivos sern suprimir la causa de la desnutricin y recuperar el estado nutritivo adecuado. Pasa por tres fases:

Una fase inicial, de correccin de los desequilibrios ms graves, mediante alimentacin parenteal (mediante sueros).

Una fase de realimentacin, en la que se emplearn frmulas especiales en papilla por sonda nasogstrica.
Una fase de rehabilitacin, en la que se volver a la alimentacin oral normal.

Complicaciones

Coma Discapacidad fsica y mental permanente Shock

Situaciones que requieren asistencia mdica Consulte con el de kwashiorkor. Prevencin Para prevenir el kwashiorkor, asegrese de que la dieta tenga suficientes carbohidratos, grasa (un mnimo de 10% de caloras totales) y protenas (12% de caloras totales). Nombres alternativos Desnutricin proteica; Desnutricin proteica calrica; Desnutricin maligna. mdico si su hijo tiene sntomas

ENFERMEDADES CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIAS

El trmino enfermedades cardiovasculares es usado para referirse a todo tipo de enfermedades relacionadas con el corazn o los vasos sanguneos, (arterias y venas). QU SON LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES? Las enfermedades cardiovasculares son un conjunto de trastornos del corazn y de los vasos sanguneos. Se clasifican en:

Hipertensin Arterial (presin alta); Cardiopata coronaria (infarto de miocardio); Enfermedad cerebrovascular (apopleja); Enfermedad vascular perifrica; Insuficiencia cardaca; Cardiopata reumtica; Cardiopata congnita; Miocardiopatas.

TRATAMIENTO

A diferencia de las otras condiciones mdicas crnicas, las enfermedades cardiovasculares son tratables y reversibles, incluso despus de llevar un largo tiempo con la enfermedad. El tratamiento est enfocado en la dieta y la reduccin del estrs. Si la enfermedad es muy grave puede llegar a una ciruga, y en extremo a la muerte.
CULES SON LAS CAUSAS? La mala alimentacin, como sal; el sobrepeso, la falta de dependencia al tabaco. Segn estudios de la OMS, 80% de los casos de cerebrovasculares. el consumo excesivo de grasas, azcares y activacin fsica, el consumo de alcohol y la estos factores de son responsables de casi cardiopatas coronarias y enfermedades

CULES SON LOS SNTOMAS? Aunque cada una de las ECV tiene sus propios sntomas, las obstrucciones en los vasos sanguneos suelen manifestarse en casos extremos como ataques al corazn. Sin embargo, algunos de los sntomas ms comunes son: dificultad para respirar, nuseas, dolor de pecho, mareos y sudores.

Cabe destacar que las enfermedades cardiovasculares no manifiestan sntomas en la mayora de las personas, por lo que es importante acudir al mdico cada ao para conocer qu factores de riesgo estn latentes, ya sea aquellos que aumentan la posibilidad de presentar problemas cardiovasculares como la hipertensin, diabetes, colesterol elevado u obesidad; as como factores contribuyentes que pueden desencadenarlas. Un claro ejemplo de la importancia de acudir al mdico es que la hipertensin arterial representa el 12.8% del total de las muertes en el mundo y dos de cada tres mexicanos fallecen por enfermedades cardiovasculares.

RECOMENDACIONES PARA PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ALIMENTACIN Las recomendaciones para prevenir las enfermedades cardiovasculares son las siguientes: Las grasas deben suponer el 30-35% de la energa total consumida diariamente, repartidas as: grasas saturadas menos del 10%, grasas poliinsaturadas entre el 7% y el 10%, y grasas monoinsaturadas entre el 15 y el 20%. Las grasas trans debern ser menos del 2% de las grasas. El colesterol de la dieta no debe sobrepasar los 300 mg/da, preferiblemente 200 mg/da. Los hidratos de carbono sern el 45-50% de la energa. Y las protenas un 15%. Las grasas, incluyendo el colesterol, los hidratos de carbono y las protenas son los nutrientes que aportan las caloras, por lo que se ajustarn para mantener el peso ideal. Se recomendar reducir la ingesta de sal, y suprimir la sal en la mesa en caso de individuos hipertensos: es suficiente eliminando el salero de mesa y no consumiendo alimentos muy ricos en sal (salazones, jamones, embutidos en general, pan y galletas con sal, patatas fritas, alimentos enlatados). El alcohol no deber sobrepasar los 20-30 g/da de etanol en hombres, es decir, dos vasos de vino al da; y los 10-20 g/da de etanol en mujeres, es decir, un vaso de vino al da. En los jvenes el alcohol no est indicado, al igual que en las personas abstemias.

Consumir pescado (especialmente azul) al menos dos o tres veces por semana. Disminuir las carnes rojas; mejor las aves y el conejo a las carnes rojas. Reducir los embutidos y otros productos crnicos no elaborados en casa (hamburguesas, salchichas, albndigas). Usar el aceite de oliva virgen como la principal fuente culinaria. Consumir 5 raciones de frutas y verduras al da; y, a ser posible, que sean variadas. Incluir las legumbres, los cereales integrales y las pastas integrales en el consumo con una frecuencia de varias veces a la semana. Fomentar el consumo de frutos secos, en cantidad moderada ("un puadito" al da o, al menos, dos veces por semana). El aporte de fibra (a travs de legumbres y cereales y pastas integrales). Limitar el consumo de helados, bollera industrial, pastelera industrial, golosinas y dulces, snacks, refrescos azucarados, etc. Moderar el consumo de los alimentos precocinados. Comprobar los ingredientes de los alimentos preparados, evitando los elaborados con grasas no recomendadas o no identificadas, por ejemplo, etiquetas donde conste "grasas vegetales" sin especificar ms. Los lcteos y derivados son necesarios pero deben ser productos desnatados o semidesnatados. Los huevos no estn prohibidos; 3 a la semana es un consumo correcto. El chocolate no est tampoco prohibido; una tableta pequea al da es suficiente.

EJERCICIO FSICO La actividad fsica, practicada de forma regular y con intensidad moderada, es un elemento fundamental para equilibrar el balance energtico, mantener el peso, tal como se explica en otro apartado. TABACO Dejar de fumar debe ser uno de los objetivos para mejorar la salud cardiovascular de los individuos.

QU SON LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS? Son todas aquellas patologas que en mayor o menor grado afectan al tracto respiratorio esto incluye desde las narinas hasta los pequeos alveolos (donde se produce el intercambio gaseoso).Entre las ms comunes incluyen las infecciosas y tumorales. Aunque tambin hay ciertas enfermedades sistmicas que pueden afectar el tracto respiratorio. Principales enfermedades respiratorias RESFRIADO: Es una enfermedad infecciosa leve del aparato respiratorio, causada por rinovirus y coronavirus. Los sntomas principales son los estornudos, la congestin nasal, dolor de cabeza, ojos llorosos, presencia de flema, tos, cansancio. Es una de las enfermedades ms comunes y tiende a durar de tres a diez das, generalmente.

INFLUENZA: Es una enfermedad viral altamente contagiosa. Se transmite por contacto directo con las secreciones de tos o estornudos. Los sntomas principales de esta enfermedad son: fiebre, escalofros, cefalea, malestar general, tos intensa, dolor de garganta, congestin nasal, e incluso nuseas y vmito. No hay un tratamiento en especfico para la influenza, por lo tanto depender de la persona y sobre todo del tipo de influenza que le haya sido diagnosticado.

AMIGDALITIS: La amigdalitis consiste en la inflamacin de las amgdalas, en esta enfermedad las amgdalas se engrosan e inflaman y adquieren un color rojizo; pudindose recubrir de una capa de infecciones de color gris, blanco o amarillo. Los sntomas de esta enfermedad son: dolor de garganta, fiebre, inflamacin de los ganglios linfticos del cuello y problemas al respirar. El tratamiento que reciba cada persona lo indicar el mdico, pues es ste el que determinar si es una amigdalitis causada por un virus o por bacterias.

RINOFARINGITIS: La rinofaringitis se trata de una enfermedad infecciosa de tipo respiratoria, que se suele confundir con los catarros normales. La diferencia es que la rinofaringitis llega a inflamar an ms las vas areas y el tiempo de recuperacin es mayor que el de una gripe normal. Sus principales sntomas son: falta de energa en el cuerpo, congestin nasal, irritacin de los ojos, intenso dolor de garganta, afona, fiebre, dolor en todo el cuerpo.

ASMA: Es un trastorno que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen, llevando a que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, dolor en el pecho y tos. Los desencadenantes del asma son: animales, polvo, cambios en el clima, qumicos en el aire o en los alimentos, ejercicios fsicos, homo, polen, infecciones respiratorias, estrs, humo del tabaco. En los sntomas podemos encontrar: tos, retraccin de la piel entre las costillas al respirar, dificultad al respirar, sibilancias. Hay dos clases bsicas de medicamentos, los que se utilizan para prevenir los ataques y los de alivio rpido durante los ataques, como los inhaladores.

BRONQUITIS: La bronquitis es la inflamacin de los conductos bronquiales. La bronquitis causa tos con mucosidad, dificultad para respirar, jadeo, y presin en el pecho. Existen dos tipos de bronquitis: aguda y crnica. Si la bronquitis es de tipo bacteriana, el tratamiento sern antibiticos, y si hay dificultad al respirar se debe de tratar de igual manera con salbutamol.

PULMONA: Se refiere a la inflamacin del pulmn. Es una de las enfermedades respiratorias ms serias, la pulmona se produce cuando los pulmones se exponen a distintos grmenes, infeccin por hongos, enfermedad crnica permanente. Sus sntomas son: Tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, dolores musculares, la flema puede contener sangre. El tratamiento depende de la persona y de las causas de la enfermedad, pero generalmente se recomienda tratamiento con antibiticos y reposo.

OTITIS: Es la infeccin que se presenta en la piel y en los tejidos blandos del conducto auditivo externo en la vecindad con el pabelln auricular. Algunos sntomas de la otitis son: inflamacin, infecciones virales, dificultad al escuchar, dolor, fiebre; entre otros. El tratamiento consiste generalmente en antibiticos y analgsicos.

TUBERCULOSIS: Es una enfermedad infecciosa producida por Micobacteryum tuberculosis. Principalmente afecta a los pulmones pero puede llegar a afectar a otros rganos. La enfermedad se propaga a travs del aire por secreciones de tos o estornudos. Sus sntomas son: tos dbil persistente, fiebre, cansancio, prdida de peso, sudores nocturnos, prdida del apetito. Para tratarla se utiliza rifamcipina, isoniazida, pirazinamida por un perodo de un ao.

CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS: Polucin atmosfrica: La emisin de productos contaminantes a la atmsfera es una de las principales razones de la aparicin o agravamiento de las enfermedades respiratorias. El humo emitido por las industrias y no adecuadamente filtrado, los gases de combustin de los vehculos, la quema de residuos industriales como plsticos, gomas etc. son responsables en muchos casos de dolencias como la bronquitis o el asma, por no mencionar enfermedades ms graves como el cncer de pulmn. - tabaco: El tabaco es el primer causante de enfermedades del aparato respiratorio, desde el cncer de pulmn hasta obstrucciones pulmonares crnicas son causadas por los componentes de este planta entre los cuales hay que mencionar no solamente el alcaloide nicotina, que en dosis concentradas resulta mortal, sino tambin otros como los alquitranes o el amoniaco. El tabaco no solamente afecta a los fumadores activos, sino a los no fumadores que comparten lugares cerrados con los ellos (fumadores pasivos)

- El auge de enfermedades infecciones: La aparicin de nuevas enfermedades respiratorias (SARS - Sndrome Respiratorio Agudo Severo - vulgarmente conocido como Neumona atpica) El rebrote de enfermedades infecciones que se crean erradicas es otra de las causas que ha supuesto el aumento de enfermedades del aparato respiratorio. La tuberculosis, que ha vuelto a resurgir con virulencia y se manifiesta resistente a los antibiticos, causa unos 3 millones de muertes al ao y ms de un tercio de la poblacin mundial es portadora del bacilo. De igual manera el principal causante de la neumona Sptreptococcus pneumoniae - se vuelve cada vez ms resistente a la penicilina. Las causas que originan el aumento de estas enfermedades pueden ser muy variadas: aumento de la poblacin mundial con el consecuente hacinamiento que hace ms factible el contagio, la pobreza que implica pocas condiciones de higiene, el abuso de antibiticos que hace que los virus se muestren ms resistentes a los mismos, el stress que disminuye el sistema defensivo, etc.

Cambio de condiciones climticas: El calentamiento global de la tierra has supuesto la extensin de enfermedades en zonas donde antes no se producan. De igual manera los climas ms clidos suponen la posibilidad de expansin de vectores transmisores de estas enfermedades, mosquitos, moscas, roedores, etc. El sndrome pulmonar de Hantavirus, que produjo la muerte de la mitad de los infectados en 1993 en USA, se transmita por contacto con los excrementos de los ratones, la poblacin de los cuales se increment muchsimo durante ese ao.

- Aumento de enfermedades que disminuyen el sistema inmunolgico: La aparicin o el incremento de enfermedades como el SIDA - Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida -: El sndrome pulmonar de Hantavirus, o los cnceres han supuesto el incremento de pacientes con un sistema inmunolgico ms frgil, que permite la expansin de enfermedades infecciosas.

INFLUENZA A-H1N1 (GRIPE A) Si usted regres de zonas afectadas por el virus de la Influenza A (H1 N1) en los ltimos 10 das, y presenta los sntomas mencionados, debe acercarse al centro de salud ms prximo a su domicilio e informar al mdico sobre su estada en dichas zonas o el contacto mantenido con personas enfermas en los pases afectados. CMO PREVENIR LA GRIPE *Lave frecuentemente las manos con abundante agua y jabn. *Cubra boca y nariz al toser o estornudar, en lo posible con pauelos descartables o con el pliegue del codo. *Recuerde lavarse las manos despus de cubrirse la boca al toser o estornudar. *No salude con besos o estreche la mano, ni comparta alimentos, vasos o cubiertos, con personas que tengan infecciones respiratorias, como gripe o resfro. *No se auto medique, ni medique a nios. *No utilice jarabes para la tos. *No permanezca en ambientes con humo de tabaco. *Ventile los ambientes y mantenga la higiene para evitar el contagio de esta y otras enfermedades infecciosas (use lavandina al 0,5%). *Evite lugares cerrados o con aglomeraciones, son lugares que facilitan el contagio. *Tome abundantes lquidos, no suspenda la alimentacin, ni la lactancia materna. *Cumpla con el esquema de vacunacin indicado por su mdico. *Recuerde siempre que el frecuente lavado de manos es la primera lnea de defensa contra el virus.

RECOMENDACIONES PARA PREVENIR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Ante la llegada de las bajas temperaturas, el Ministerio de Salud recuerda a la poblacin las medidas preventivas para evitar enfermedades relacionadas con las vas respiratorias. A continuacin se ofrece un resumen con la definicin, modos de contagio, sntomas y cuidados. La influenza o gripe es una enfermedad viral respiratoria muy contagiosa que se transmite de persona a persona a travs de secreciones pequeas de las vas respiratorias, las cuales son expulsadas al aire cuando alguien infectado tose o estornuda.

Asimismo, el contagio se produce tambin a travs del contacto directo con las secreciones de personas afectadas (moco, saliva, pauelos en uso y manos contaminadas). En algunas ocasiones, las personas pueden infectarse al tocar una superficie contaminada con el virus de la influenza (telfono, picaportes, pasamanos, mostradores) y luego tocarse la boca, la nariz o los ojos. Est atento a los siguientes sntomas: *Fiebre elevada (superior a 38 C) *Decaimiento (puede llegar a ser extremo) *Tos *Congestin nasal *Dolor de garganta * Dolor de cabeza *Dolores musculares Ante la aparicin de alguno de los sntomas mencionados, consulte rpidamente al mdico. Cabe recordar que las personas que presentan ms riesgo de complicaciones son las de mayor edad, los nios, y/o aquellas que poseen patologas como asma, diabetes o enfermedades cardacas.

GASTRITIS
La gastritis es una inflamacin del revestimiento del estmago. Aunque el revestimiento del estmago es bastante fuerte y puede resistir cidos fuertes, el beber demasiado alcohol, comer alimentos picantes o fumar puede causar que el revestimiento se inflame y se irrite. CAUSAS DE LA GASTRITIS La gastritis puede ser causada por lo siguiente: Beber demasiado alcohol. Comer alimentos picantes. Fumar. Usar por tiempo prolongado medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Infecciones por bacterias como E. coli, Salmonella o Helicobacter pylori. Ciruga mayor. Lesiones traumticas o quemaduras. Infeccin grave.

Ciertas enfermedades como la anemia megaloblstica enfermedades autoinmunolgicas y el reflujo biliar crnico.

(perniciosa),

SNTOMAS DE LA GASTRITIS
A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la gastritis. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Malestar o dolor de estmago. Eructos. Hemorragia abdominal. Nuseas. Vmitos. Sensacin de estar lleno o de ardor en el estmago. Sangre en el vmito o en las heces (una seal de que el revestimiento del estmago puede estar sangrando). Los sntomas de la gastritis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Siempre consulte a su mdico para el diagnstico.

DIAGNSTICO DE LA GASTRITIS Adems del examen y la historia mdica completa, los procedimientos para el diagnstico de la gastritis pueden incluir los siguientes:

Gastroscopia - durante el procedimiento, el mdico introduce un tubo delgado con una cmara, llamado gastroscopio, a travs de la boca del paciente y hasta el estmago para examinar su revestimiento. El mdico busca indicios de inflamacin en el revestimiento y puede tomar una muestra diminuta del revestimiento para exmenes (se conoce como biopsia). Exmenes de sangre (para medir el recuento de glbulos rojos de la sangre y posiblemente detectar anemia, una condicin en la cual no hay glbulos rojos suficientes, lo cual puede causar gastritis). Cultivo de heces - busca indicios de la presencia de bacterias anormales en el tracto digestivo que pueden causar diarrea y otros problemas. Se recolecta una pequea cantidad de heces y se enva al laboratorio por medio del consultorio del mdico. En dos o tres das, el examen muestra si hay bacterias anormales; la presencia de sangre en las heces puede

TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS:

El tratamiento especfico de la gastritis ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. Qu tan avanzada est la condicin. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condicin. Su opinin o preferencia.

Generalmente, el tratamiento de la gastritis incluye anticidos y otros medicamentos que ayudan a disminuir la acidez estomacal, a aliviar los sntomas y a estimular la curacin del revestimiento del estmago, puesto que el cido irrita al tejido inflamado. Si la gastritis est relacionada con una enfermedad o una infeccin, tambin se tratar ese problema.

LAS LCERAS
Una lcera es una pequea lesin o herida que se produce cuando fallan los mecanismos de defensa del tracto digestivo frente a las secreciones cidas. Si se ve afectado el esfago se habla de lcera esofgica; cuando se desarrolla en el estmago se habla de lcera gstrica, y cuando se produce en el duodeno -porcin del intestino delgado ms prxima al estmago-, de lcera duodenal. Las causas del origen de este trastorno son muy diversas: aumento de la secrecin cida en el estmago, alteraciones de la mucosidad que protege al tracto digestivo, ingesta de frmacos como AINES antiinflamatorios no esteroideos- y aspirina, e infeccin causada por la bacteria Helycobacter pylori, entre otros.

lcera duodenal. Afecta, habitualmente, a la primera parte del duodeno, sobre todo en los hombres. Su aparicin se ve favorecida por numerosos factores: importante secrecin de cido clorhdrico por el estmago, concentracin excesiva en sangre de una hormona secretada por el estmago (gastrina), infeccin local por una bacteria (Helicobacter pylori), herencia, consumo de tabaco, estrs fsico o psquico, ingestin de ciertos medicamentos (cido acetilsaliclico, corticoides), etc. lcera gstrica. Es tres veces menos frecuente que la lcera duodenal y deriva de una fragilidad anmala de la mucosa del estmago. Tambin est asociada a la infeccin por Helicobacter pylori. Puede estar causada por la ingestin de antiinflamatorios.

SNTOMAS

Dolores. El principal sntoma de una lcera gastroduodenal es el dolor, a veces intenso, que se percibe en la parte alta del abdomen (epigastrio). Este dolor, parecido a un calambre o a una quemadura, aparece de 2 a 3 horas despus de la comida y se calma cuando el paciente come. Los dolores estn presentes durante perodos de varias semanas y se alternan con fases ms o menos largas de remisin.
Complicaciones. Las complicaciones agudas aparecen, especialmente, en caso de lcera duodenal. Por lo general, son hemorragias digestivas, que se caracterizan, segn el caso, por una emisin de sangre por la boca (hematemesis) o en las heces (melena). Tambin pueden aparecer perforaciones en el intestino, lo que da lugar a una inflamacin de la membrana que cubre las paredes del abdomen (peritonitis aguda). En determinados casos, puede producirse un estrechamiento del ploro, la zona que asegura la comunicacin entre el estmago y el duodeno.

Tratamiento Se caracteriza por la administracin de frmacos (antisecretores asociados, eventualmente, a anticidos) y por la supresin de los factores favorecedores (frmacos que tienen un efecto txico sobre el estmago, como el tabaco, p. ej.). Es indispensable administrar un tratamiento antibitico contra Helicobacter pylori. Existe una intervencin quirrgica destinada a reducir de forma permanente la secrecin del estmago (seccin del nervio neumogstrico), pero actualmente se utiliza en contadas ocasiones.

Diagnstico
Debe efectuarse una exploracin del esfago, el estmago y el duodeno con la ayuda de un tubo provisto de un sistema ptico, que se introduce por la boca (fibroscopia). Este examen permite visualizar la lcera, precisar la localizacin y obtener muestras de la mucosa, para analizarlas al microscopio, con el fin de comprobar que no se trata de un cncer. Esta exploracin puede completarse con radiografas, especialmente para realizar la valoracin previa a una intervencin o para diagnosticar un estrechamiento del ploro y del duodeno.