Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Y ESPONDILOLISTESIS
ESPONDILOLISIS Definicin:
Solucin de continuidad a nivel del ISTMO
ESPONDILOLISTESIS
Definicin:
Desplazamiento de una vrtebra hacia adelante de tal modo que toda la columna que se encuentra por encima de ella la acompaa en su desplazamiento sobre el sector de la columna subyacente.
Clasificacin
Deformidad congnita de L5-S1
1- Displsica
Dfcit de las carillas articlares del sacro Son mas frecuentes en mujeres jvenes
2- Istmico
Lesin anatmica del ISTMO Osteolisis del Istmo Fx + stress Elongacin del Istmo Fx aguda del Istmo
3 variedades
Espondilolistesis Congnita
Clasificacin
3- Degenerativo
Inicio de lesin por sobrecarga. Microfracturas y artrosis en facetas articulares.
4- Traumtica
Osteognesis imperfecta.
5- Patolgica
Frecuencia
Congnitas Degenerativas Traumticas Patolgicas 72% 25% 1% 2%
Sintomatologa
Lumbalgias + de pie y en extensin
Parestecias M.Inferiores
Los sntomas son por el movimento
Rx
Rx Oblcua
0 a 25%
26 a 50% 51 a 75% 76 a 100% Ptosis
Tratamiento
Limitar esfuerzos
AINES
Incruento
FKT Corset
Infiltracin
Instrumentacin
Quirrgico
Liberacin + artrodesis
Injerto seo
Tratamiento Quirrgico
ESCOLIOSIS
Definicin
a) Desviacin lateral del Raquis
Escoliosis Verdadera
Caractersticas
a) Desviacin lateral del Raquis
b) Rotacin de los Cuerpos Vertebrales c) Acuamiento de los Cuerpos Vertebrales
Actitud escoliotica
a) Discrepancia longitud de Miembros Inferiores b) Basculacin de la pelvis
Causas
c) Dolores referidos d) Escoliosis histrica
Caractersticas
a) b) c) d)
No hay rotacin vertebral No hay acuamiento Si hay desviacin lateral del Raquis Desaparecen al corregirse la causa
Actitudes Escoliticas
Rigidez de cadera
Reatraccin muscular
Tipo de Escoliosis
OSTEOGENAS
Hemivrtebras - Congnitas Fusin de costillas Toracoplastas con reseccin costal -Toracognicas
Tipo de Escoliosis
NEUROGENAS
- Congnitas
- Poliomielitis
- Neuropatas
Tipo de Escoliosis
MIOGENAS
Distrofia Muscular Progresiva
IDIOPTICAS
Etiologa Desconocida (90% Escoliosis)
40%
25% 20% 14% < 1%
Curvas Escoliticas
- Mas estructurada
- Es menos estructurado.
- Posteriormente puede estructurarse
Componentes de la curva
APEX: Punto ms alejado de la lnea media
Vrtebra LIMITE: vrtebra de los extremos superior e inferior de la curva Vrtebra NEUTRA: no rotada ni acuada (generalmente vecina a la lmite)
4 a 10 aos
Examen Radiogrfico
A) Rx frente de pie Accin de la gravedad. Imgenes de pedculos descentrados (rotacin vertebral) Cifosis, Lordosis Horizontalizacin de la pelvis Se elimina acortamiento de miembros inferiores
B) Rx perfil de pie
C) Rx frente sentado
D) Rx frente acostado
Examen Radiogrfico
2) Se trazan las tangentes al borde superior e inferior de las vrterbas lmites hasta su entrecruzamiento
2) Desde las apfisis espinosas trazar lneas a la vrtebra Apex hasta su entrecruzamiento
Magnitud de la Curva
Escoliosis Leve
Escoliosis Moderada Escoliosis Severas Escoliosis Graves
No mayor de 25
No mayor de 50 Entre 50 y 80 Mayor a 80
Signo de Risser
Osificacin del cartlago bicrestileo Determinar pronstico de la curva
Examen Semiolgico
Diferencia de altura entre hombros Procidencia de escapula Cadera prominente y elevada Asimetra del triangulo del Talle Pliegues cutneos Signo de la plomada Maniobra de Adams Glteo Poplteos
Examen Semiolgico
Maniobra de Adams
Tratamiento
Curva Flexible < 20 Sin giba Bien compensada Entre 20 y 40 Risser 1 Aprox 11 aos Mayor 40 Risser 4 o 5
Observacin y ejercicios
Cors Milwaukee
Ciruga (Artrodesis)
Tratamiento incruento
Cors Milwaukee
GRACIAS
Clasificacin
Tipo I : Displsica Tipo II: Istmico Tipo III: Degenerativo Tipo IV: Traumtica Tipo V: Patolgica
Lippman-Cobb
Ponseti
Risser-Ferguson