Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Lic.

En Kinesiologa y Fisiatra

KINEFILAXIA I

Tema:

Obesidad

Qu es la obesidad?

 El termino obesidad proviene del latn obesus, que significa corpulento, gordo o regordete. La obesidad es una enfermedad metablica crnica caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo. El sobrepeso se refiere a la condicin en la que el peso real excede al lmite superior esperado para la talla, y no es necesariamente un indicador de obesidad, ya que el peso corporal alto puede deberse a otros factores como el desarrollo de la musculatura y del esqueleto, la acumulacin de lquidos, e incluso la presencia de tumores. El sobrepeso y la obesidad son el resultado de una compleja interaccin entre los genes y el ambiente, que se caracteriza por un desequilibrio de energa debido a un estilo de vida sedentario, un consumo excesivo de energa, o ambos.

La obesidad es la alteracin nutricia mas comn en los pases desarrollados, est alcanzando cifras alarmantes en los pases en vas de desarrollo, y afecta tanto a nios como a adultos La obesidad infantil se est convirtiendo en un importante

problema de salud pblica en varios pases del mundo.

La televisin y los juegos de video sustituyen actividades fsicas con un mayor gasto de energa.

La televisin representa una oportunidad para consumir comida

chatarra, as como la exposicin a los comerciales televisivos que promueven el consumo de comidas y bebidas con alto contenido

calrico.
Tambin se ha comprobado una relacin positiva entre la madre fumadora durante el embarazo y la obesidad del nio; as como el hecho de que la madre trabaje fuera de casa

CLASIFICACION:

SE CLASIFICA:
Segn la distribucin de la grasa corporal.

Segn el inicio de la enfermedad. Segn el ndice de masa corporal (IMC)

Segn la distribucin de la grasa corporal:

OBESIDAD ANDROIDE (superior o central): Se
localiza en cara, cuello, tronco y parte superior del abdomen. Es mas frecuente en varones.

OBESIDAD GINECOIDE
(perifrica o superior): predomina en abdomen inferior, caderas nalgas y glteos. Es mas frecuente en mujeres.

Segn el inicio de la enfermedad:

OBESIDAD INFANTIL.

OBESIDAD EN LA ADOLECENCIA.

OBESIDAD ADULTA.

Segn el ndice de masa corporal (IMC):

Cules son las causas de la obesidad?

Entre los mltiples factores que contribuyen a la etiologa de la obesidad estn:

Factores genticos. Dieta. Factores socioeconmicos. Factores psicolgicos (Depresin) Sedentarismo. Falta de ejercicio. Endocrinos (Insuficiencia suprarenal, diabetes, hipotiroidismo). Frmacos. Factores relativos al desarrollo. Sociedad de consumo. Alteracin de la regulacin hormonal del metabolismo de los triglicridos del adiposito.

Cules son los signos y sntomas?

 Dificultad para respirar y ahogo (Disnea). Parada momentnea de la respiracin durante el sueo (Apnea del sueo), esto conduce a somnolencia durante el da. Problemas ortopdicos (dolor lumbar, de cadera, tobillos y rodilla). Dificultad para caminar. Acumulacin de liquido en los pies (Edema). Trastornos cutneos (no pueden eliminar el calor en forma eficiente, por lo tanto sudan mas)

Cules son las complicaciones de la obesidad?

Problemas osteoarticulares (gota, artrosis, osteoporosis) Problemas cutneos (estras cutneas, alopecia, ulceras, celulitis, acantosis nigricans) Problemas respiratorios (disnea, asma, apnea del sueo) Problemas neurolgicos (insomnio, depresin, anciedad , demencia, stress)

Diabetes tipo II. Intolerancia a la glucosa.

Problemas cardiovasculares

Cncer de mama

Accidente cerebrovascular (ACV)

Cncer cervicouterino Dislipidemias Problemas digestivos (hgado graso, insufic heptica, insufic renal, dispepsia, hernias)

Cmo llegamos al diagnostico?

Podemos llegar al diagnostico por: La historia clnica.

El examen fsico.

Historia clnica:
Antecedentes familiares de obesidad Antecedentes personales: comorbilidad Historia clnica dirigida a establecer: Inicio, factor desencadenante y evolucin Hbitos alimenticios Factores que afectan el balance energtico: actividad fsica y frmacos Tratamientos previos y resultados

Historia clnica:
Alteraciones de la conducta alimentara Alteraciones psicolgicas secundarias Factores socioeconmicos

Examen fsico:
Exploracin general Peso y talla Clculo del IMC Clculo del porcentaje de grasa corporal Dimetro de cintura: Hombre: 100cm. Mujeres: 90cm. Otras (Laboratorio, Radiografas, TAC, RNM, Ecografa)

ndice de Masa Corporal (IMC):

El mas sencillo para evaluar el estado de nutricin del individuo es el calculo del ndice de masa corporal (IMC) es el cociente entre el Peso, estatura elevado al cuadrado

Estos ndices son para:

1- Comparar el nivel de masa corporal dentro y entre poblaciones. 2- Identificar niveles de riesgos de morbi mortalidad en grupos. 3- Identificar prioridades para la intervenciones individuales.

Otras exploraciones para valorar la obesidad:

Laboratorio. Radiografa. TAC RNM Ecografa. ECG

TRATAMIENTO:

Objetivos del tratamiento:

Mdicos: Evitar comorbilidad y sus efectos deletreos. Sociales: Mejorar calidad de vida. Laborales: Incrementar rendimiento laboral. Psicolgicos: Mejorar la autoestima. Cosmticos: Mejorar la apariencia.

Objetivos del tratamiento:

10% entre los primeros 6 meses o sea 0,5 a 1 kg. por semana

Criterios para evaluar el xito del Tratamiento:

Beneficio a largo plazo en ms del 75% de los pacientes Mnimos efectos secundarios sobre rganos y sistemas Mejora de la enfermedad asociada Mejora en la calidad de vida

La obesidad como enfermedad crnica requiere un tratamiento a largo plazo y con un equipo multidisciplinario para lograr el objetivo del tratamiento.
Ciruga
Kinesiologa

Salud mental Psicologa

Medico

Paciente

Ciruga Plstica

Asistencia Social

Entorno familiar y social

Endocrino y nutricin.

Tratamiento Farmacolgico:
F. anorexgenos: Adrenrgicos, Serotoninrgicos (Sibutramina,
fluoxetina y sertralina), Inductores de leptina, Inhibidores del NPY y GLP1, Agonistas del CCK, Inhibidor selectivo receptor CB1 (Rimonabant)

F. que inhiben la absorcin de nutrientes:

Inhibidores de la alfa - glucosidasa intestinal (acarbosa, miglitol), Inhibidores de la lipasa pancretica, heptica y gastrointestinal (Orlistat) Agentes saciantes (Fibra diettica), Inhibidores del vaciamiento gstrico

F. que incrementan el consumo energtico:

Sibutramina, Efredina, Agonistas beta-3- adrenrgicos, GH Hormonas tiroideas.

TRATAMIENTO QUIRURGICO:
INDICCIONES:
Fracaso del tto mdico IMC > 40 IMC > 35 y comorbilidad grave Ausencia de enfermedad mental

CONTRAINDICACIONES:
Etiologa endgena Etilismo o drogadiccin Retraso Mental Trastorno psiquitrico Enfermedad neoplsica

Tcnicas de ciruga:
Restrictivas
Gastroplstia vertical anillada Banda gstrica Baln intragstrico Estimulador gstrico implantable

Malabsortivas
Derivacin biliopancretica

Mixtas
Bypass gstrico

Prevencin:
85% considera el sobrepeso como un problema de salud pero slo el 20% lo consulta. La comida rpida viene reemplazando de manera progresiva la dieta normal 45% no hace ejercicio fsico alguno Slo el 15% mantiene una actividad fsica Menos de la mitad de los mdicos aconsejan estilos de vida saludables

Estrategias de prevencin
Programas educativos que fomenten hbitos de vida saludable Incentivar la prctica deportiva Colaboracin de la industria alimentara, profesionales y medios de comunicacin

Gracias por su atencin.