FACIES

En la cara se reflejan las reacciones provocadas por el exterior

Refleja estados de nimo y trastornos funcionales de vsceras u rgano por algn dao

Por vas nerviosas se produce contractura muscular facial y afectan la irrigacin de la piel.

 En sujetos sanos se valora:

Pcnico Contorno pentagonal

Leptosmico

Atltico

Contorno frontal de la cara ovoideo

Color fresco de piel

Sienes notablemente despejadas

No tienen un perfil caracteristico Pueden ser ovoideo y alargado

 Si hay procesos dolorosos o estados emocionales que sean crnicos podemos encontrar expresiones que estarn constantemente hasta que se vuelvan parte de la facie.

Se puede modificar tambin con la toma crnica de ciertos medicamentos o bien en aberraciones cromosmicas.

HABITO CORPORAL O BIOTIPO MORFOLOGICO

 Se le conoce el aspecto particular del cuerpo dependiente de la especial combinacin morfolgica de sus segmentos.

Desde Hipcrates se hace una relacin entre la constitucin corporal y la evolucin de la enfermedad pero Rostan precisa 4 tipos: 1. Muscular 2. Respiratorio 3. Digestivo 4. Cerebral

ASPECTOS SEMIOLOGICOS DEL FENOTIPO

1. Habito Corporal (biotipo morfolgico) Segn las diferentes escuelas se distinguen 3 tipos: 2. Temperamento o animo: Estructura psiquica primaria que imprime dinamismo a la constitucin y determina la conducta vital emotivoafectiva.

Kretschmer marca 3 variedades temperamentales: 1. Esquizotmica: impulsiva o indiferente,vida afectiva pobre.

2. Ciclotmica: Muy afectiva, oscila entre la exaltacin y depresin 3. Enequtica o viscosa: Conducta y afectos perseverantes, iterativos, minuciosos

3. Capacidad reactiva: Determina el modo de reaccionar y el funcionalismo de cada sujeto ante situaciones diversas.

TIPOLOGIA DE KRETSCHMER
TIPO PICNICO:
Fsico Facie Mental

Cara,pecho y abdomen ancho y gruesos. Miembros cortos y graciles Manos anchas y cortas Articulaciones delicadas y cabeza hundida

Rubefacta, cianotica, Conjuntivas inyectadas y vasos en mejillas, sienes

Ciclotmico Predisposicin a la psicosis maniaco depresiva resistencia a la esquizofrenia y epilepsia

 TIPO LEPTOSOMATICO O ASTENICO:

Fsico Delgados, hombros estrechos, pecho plano y aplanado Vientre plano y cadera poco prominente

Facies Alargada, estrecha y plida, gran nariz y micrognatia Envejecimiento prematuro

Mental Esquizotmico Tienden a la esquizofrenia

 TIPO ATLETICO:
Fsico Musculatura desarrollada Extremidades largas, torx imponente Huesos compactos y solidos Piel elstica Facie Forma ovoide, alargado Sin perfil caracterstico Crneo es alto y estrecho Mental Viscoso Propenso a maniaco depresivo y a la epilepsia.

TIPOLOGIA DE SHELDON Y STEVENS

TIPO ENDOMORFICO

Simpaticos a todo el mundo, no son combativos,ni agresivos, precisan ayuda de los demas

Baja estatura, obesidad, son viscerotnicos

Tipo mesomrfico o somatotnicos

Predominan los rganos mesodermicos (esqueleto,musculatura, aparato circulatorio) Son pesados, duros, atletico, de perfiil rectangular Mejor etapa la juventud

De mucha agresividad competitiva, carecen de piedad y presentan gran resistencia para el dolro fisico y con una libido aumentada y sin inhibiciones

Tipo ectomorfico o cerebrotnico

Su predominio son los tegumentos, rganos de los sentidos, sistema nervioso. Con aspecto delicado, longilneo, astnico, apariencia juvenil, hipersensibles al dolor, Su mejor etapa la madurez

Prefieren la soledad a la intimidad, no tienen buena comunicacin setimental, Son de pensamiento profundo, piensan en problemas historicos y no actuales. Sexualidad precoz y viva

ESTADO NUTRICIONAL

 Se valora de forma fcil ya que puede ser desde la observacin y se confirma al pesaje. Existen rangos ya estandarizados para determinar que si esta con peso adecuado, bajo peso u obesidad.

OBSERVACIN DEL ESPIRITU

Actividad vital del exterior

Shen expresiones emocionales, anmicas que es manejada por el corazn

refiere a las manifestaciones observables de la actividad vital

comprende la actividad mental, el estado de alerta, etc

"El que tiene espritu tiene buen pronstico, el que ha perdido el espritu est acabado "

base material del espritu es la energa esencial

observar en la actitud, estructura corporal, manifestaciones faciales, el habla, etc

ESCALA DE GLASGOW
PUNTAJE MAXIMO: 15 PUNTAJE MINIMO: 3 PUNTAJE PARA INTUBAR: 8

 A travs del shen se puede determinar la potencia de la energa zheng qi, la gravedad de la enfermedad, y puede ayudarnos a establecer las bases del pronstico. Con la observacin del shen se puede indagar el estado anmico, as como su estado de conciencia, sus movimientos si son o no coordinados, si sus respuestas son o no tiles, etc.

Exploracin del shen

Funciones Cerebrales Generales

a) Conciencia: Orientacin, tiempo, persona y lugar b) Conducta: Adaptacin social capacidad de trabajo, hbitos personales, etc. c) Pensamiento: Pedir al paciente que interprete un refran d) Estado Emocional: Afectividad y Humor e) Intelecto: Clculo y Concentracin Capacidad de abstraccin (Que explique el refran) f) Memoria: Remota, pasada reciente,e inmediata

Funciones Cerebrales Especificas

a) Interpretacin Cortical de la sensibilidad (Reconocimiento de objetos por los sentidos) AGNOSIA: 1) Visual 2) Auditiva 3) Tactil 4) Esquema Corporal

b) Integracin Motora Cortical

APRAXIA: Imposibilidad de realizar un acto til,diestro,y con una finalidad en ausencia de parlisis
c) Lenguaje:
AFASIA: Deficiencia para escribir, hablar, o comprender el lenguaje. 1. Expresiva: Comprende pero no puede expresarse 2. Receptiva: Incapaz de comprender lenguaje hablado 3. Conductiva: Combinacin de ambas

PARES CRANEALES
I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. Olfatorio Optico Motor Ocular Comn Pattico o troclear Trigemino Motor Ocular Externo Facial Vestibulo coclear Glosofaringeo Vago Espinal Hipogloso