OXIGENOTERAPIA

Los principales mtodos para administrar

oxgeno en lactantes estn en revisin. Algunos mtodos son ms econmicos y por lo tanto ms usados en pases en vas de desarrollo. Todos los mtodos tienen POTENCIALES COMPLICACIONES por lo tanto necesitan ser supervisados cuidadosamente.

 La oxgenoterapia. Es la administracion de

oxigeno en concentraciones mayores que la ambiental con el fin de tratar o prevenir los sintomas de la hipoxia a travs de distintos dispositivos

Objetivo primario:
Correcion de la hipoxemia. Lograr una

saturacion de O2 superior al 90% que equivale a una PO2 de 60 mmHg proveer de una adecuada oxigenacion tisular. Reducir el trabajo cardiopulmonar asociado a una oxigenacion inadecuada

La indicacin bsica:
Los mecanismos a travs de los cuales se puede producir hipoxia son los siguientes: *hipoventilacin, (mecnica) *disminucin de la ventilacin en relacin al flujo sanguneo capilar pulmonar (H. pulmonar) *bloqueo de la difusin alveolo-capilar (meconial) *cortocircuito arterio-venoso (DAP)

TIPOS de administracin
INVASIVOS: ARM NO INVASIVOS:

*halo ceflico de oxgeno, *mantener una fuente de oxigeno cerca de la cara del lactante. *mscara de oxgeno, (no utilizado en recin nacidos) *cnula nasal *catter nasofarngeo.

DESARROLLO DE LOS PULMONES

ESTADIO CANALICULAR ESTADIO SACULAR ESTADIO ALVEOLAR

16

20

24

28

32

36

40

44

Semanas de gestacion

1.

2.

3.

4.

5.

Periodo embrionario: formacin de los pulmones a partir de un nico brote del endodermo. Alrededor del da 26 Periodo pseudoglandular: de la semana 6 a la 16 desarrollo del rbol bronquial. Estadio canalicular: entre la semana 16 y 26 desarrollo de las estructuras circulatorias y alveolares. Clulas alveolares del tipo I y II Periodo sacular: DESDE LA SEMANA 27 A LA 40 Y CONTINUA DESPUES DEL NACIMIENTO. SE PREPARA PARA EL INTECAMBIO GASEOSO LA MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR. Periodo alveolar: donde crecen los alveolos entre la semana 34 a 36.

Acondicionamiento del oxigeno a administrar: *humidificacin

*calefaccin

Por que es importante?

porque, en la inspiracin se calienta y

humidifica el aire hasta que alcance la T corporal (as como lo filtra y elimina los agentes contaminantes) En la espiracin se recupera parte del calor y la humedad que fueron entregadas durante la inspiracin

 HUMEDAD

HUMEDAD

ABSOLUTA: Es la cantidad de vapor por litro de gas , se expresa en MG/L. HUMEDAD RELATIVA: es el porcentaje que representa la medida del vapor en comparacion co su capacidad total. Se expresa en %.

 Esto es importante porque solo

entregaremos un oxigeno correctamente humidificado (en la terapia invasiva) cuando su Temperatura este a 37C Ya que se encontrara al 100% de su humedad. Tambin debemos recordar que si entregamos el GAS A UNA T ADECUADA EL ENTORNO TAMBIEN DEBE SER IGUAL ya que si este, esta mas frio, disminuye su temperatura y produce condensacin, y no se encontrara correctamente humidificado. La turbulencia la resistencia los requerimientos de o2 (fio2,map)

El suministro de gases a una temperatura menor que la corporal y/o no saturados

EN UN RECIN NACIDO INTUBADO, resultar en una prdida de calor y de humedad de las vas respiratorias. Esto puede resultar en: Un espesamiento de las secreciones. Un sistema de transporte mucociliar comprometido, lo que reducir las defensas de las vas respiratorias. Una reduccin de la apertura de las vas respiratorias y de la distensin pulmonar. Un aumento del esfuerzo respiratorio. Un consumo adicional de agua y energa.

BENEFICIOS
El nivel ptimo de humedad mantiene el sistema

de transporte mucociliar y la consistencia de las secreciones. Las secreciones resultan fciles de aspirar. Mejor eliminacin de mucus, con lo que se consigue:
Mantener la apertura de las vas respiratorias y reducir el riesgo de oclusiones. Una rpida eliminacin de patgenos, reduciendo as el riesgo de infecciones pulmonares. Reducir el esfuerzo respiratorio y el consumo energtico.

 La administracin de oxgeno es un

procedimiento de rutina en el cuidado de neonatos y por lo tanto es importante conocer la eficacia, riesgo y el impacto en la funcin pulmonar de cada uno de los mtodos utilizados.